Stadien der Arthrose
Arthrose (OA) ist in fünf Stadien unterteilt. Stufe 0 ist einem normalen, gesunden Knie zugeordnet. Das höchste Stadium, 4, ist schwerer OA zugeordnet. OA, die so weit fortgeschritten ist, verursacht wahrscheinlich erhebliche Schmerzen und stört die Gelenkbewegung.
Stufe 0
OA im Stadium 0 wird als „normale“Kniegesundheit eingestuft. Das Kniegelenk zeigt keine Anzeichen von OA und das Gelenk funktioniert ohne Beeinträchtigung oder Schmerzen.
Behandlungen
Für OA im Stadium 0 ist keine Behandlung erforderlich.
Stufe 1
Eine Person mit OA im Stadium 1 zeigt ein sehr geringes Knochenspornwachstum. Knochensporen sind Knochenwachstum, das sich häufig dort entwickelt, wo sich Knochen im Gelenk treffen.
Jemand mit OA im Stadium 1 hat normalerweise keine Schmerzen oder Beschwerden aufgrund des sehr geringen Verschleißes der Gelenkkomponenten.
Behandlungen
Ohne äußerliche Symptome einer OA zur Behandlung werden viele Ärzte keine Behandlung für OA im Stadium 1 verlangen.
Wenn Sie jedoch eine Veranlagung für OA haben oder ein erhöhtes Risiko haben, kann Ihr Arzt Ihnen die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln wie Glucosamin und Chondroitin empfehlen oder eine Übungsroutine beginnen, um geringfügige Symptome von OA zu lindern und das Fortschreiten der Arthritis zu verlangsamen.
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Stufe 2
Stadium 2 OA des Knies wird als „mildes“Stadium der Erkrankung angesehen. Röntgenaufnahmen von Kniegelenken in diesem Stadium zeigen ein stärkeres Wachstum der Knochensporn, aber der Knorpel hat normalerweise noch eine gesunde Größe, dh der Abstand zwischen den Knochen ist normal und die Knochen reiben oder kratzen nicht aneinander.
In diesem Stadium ist die Synovialflüssigkeit typischerweise auch noch in ausreichenden Mengen für eine normale Gelenkbewegung vorhanden.
Dies ist jedoch das Stadium, in dem Menschen nach einem langen Tag des Gehens oder Laufens möglicherweise erste Symptome, Schmerzen, eine größere Steifheit des Gelenks, wenn es mehrere Stunden lang nicht verwendet wird, oder Zärtlichkeit beim Knien oder Beugen auftreten.
Behandlungen
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Anzeichen von OA. Ihr Arzt kann den Zustand möglicherweise in diesem frühen Stadium erkennen und diagnostizieren. Wenn ja, können Sie einen Plan entwickeln, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.
Verschiedene Therapien können helfen, die Schmerzen und Beschwerden zu lindern, die durch dieses milde Stadium der OA verursacht werden. Diese Therapien sind hauptsächlich nicht pharmakologisch, was bedeutet, dass Sie keine Medikamente zur Linderung der Symptome einnehmen müssen.
Wenn Sie übergewichtig sind, kann das Abnehmen durch Ernährung und Bewegung kleinere Symptome lindern und Ihre Lebensqualität verbessern. Auch Menschen, die nicht übergewichtig sind, profitieren von Bewegung.
Aerobic und Krafttraining mit geringen Auswirkungen können dazu beitragen, die Muskeln um das Gelenk herum zu stärken, was die Stabilität erhöht und die Wahrscheinlichkeit zusätzlicher Gelenkschäden verringert.
Schützen Sie Ihr Gelenk vor Anstrengung, indem Sie Knien, Hocken oder Springen vermeiden. Zahnspangen und Wickel können helfen, Ihr Knie zu stabilisieren. Schuheinlagen können dabei helfen, Ihr Bein neu auszurichten und den Druck, den Sie auf Ihr Gelenk ausüben, zu verringern.
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Einige Menschen benötigen möglicherweise Medikamente zur leichten Schmerzlinderung. Diese werden üblicherweise in Verbindung mit nichtpharmakologischen Therapien eingesetzt. Wenn Sie beispielsweise NSAIDs oder Paracetamol (wie Tylenol) zur Schmerzlinderung einnehmen müssen, sollten Sie auch Sport treiben, abnehmen und Ihr Knie vor unnötigem Stress schützen.
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Eine Langzeittherapie mit diesen Arzneimitteln kann andere Probleme verursachen. NSAIDs können Magengeschwüre, Herz-Kreislauf-Probleme sowie Nieren- und Leberschäden verursachen. Die Einnahme größerer Paracetamol-Dosen kann zu Leberschäden führen.
Stufe 3
OA im Stadium 3 wird als „mäßige“OA klassifiziert. In diesem Stadium zeigt der Knorpel zwischen den Knochen offensichtliche Schäden und der Raum zwischen den Knochen beginnt sich zu verengen. Menschen mit OA im Stadium 3 des Knies haben wahrscheinlich häufige Schmerzen beim Gehen, Laufen, Beugen oder Knien.
Sie können auch nach längerem Sitzen oder beim Aufwachen am Morgen Gelenksteifheit erfahren. Gelenkschwellungen können auch nach längeren Bewegungsperioden auftreten.
Behandlungen
Wenn nichtpharmakologische Therapien nicht mehr funktionieren oder nicht mehr die Schmerzlinderung bieten, die sie einmal hatten, kann Ihr Arzt eine Klasse von Medikamenten empfehlen, die als Kortikosteroide bekannt sind.
Zu den Corticosteroid-Medikamenten gehört Cortison, ein Hormon, von dem gezeigt wurde, dass es OA-Schmerzen lindert, wenn es in der Nähe des betroffenen Gelenks injiziert wird. Cortison ist als Arzneimittel erhältlich, wird aber auch von Ihrem Körper auf natürliche Weise produziert.
Einige Kortikosteroid-Injektionen können drei- oder viermal im Jahr verabreicht werden. Andere, wie Triamcinolonacetonid (Zilretta), werden nur einmal verabreicht.
Die Wirkung einer Kortikosteroidinjektion lässt in etwa zwei Monaten nach. Sie und Ihr Arzt sollten jedoch die Verwendung von Kortikosteroid-Injektionen sorgfältig prüfen. Untersuchungen zeigen, dass eine langfristige Anwendung tatsächlich Gelenkschäden verschlimmern kann.
Wenn rezeptfreie NSAIDs oder Paracetamol nicht mehr wirksam sind, kann ein verschreibungspflichtiges Schmerzmittel wie Codein und Oxycodon dazu beitragen, die bei OA im Stadium 3 üblichen erhöhten Schmerzen zu lindern. Kurzfristig können diese Arzneimittel zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Schmerzen eingesetzt werden.
Betäubungsmittel werden jedoch wegen des Risikos einer erhöhten Toleranz und einer möglichen Abhängigkeit nicht für die Langzeitanwendung empfohlen. Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Übelkeit, Schläfrigkeit und Müdigkeit.
Menschen, die nicht auf konservative Behandlungen für OA-Physiotherapie, Gewichtsverlust, Verwendung von NSAIDs und Analgetika ansprechen, sind möglicherweise gute Kandidaten für eine Viskositätsergänzung.
Viskosupplements sind intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure. Eine typische Behandlung mit einer Viskositätsergänzung erfordert ein bis fünf Injektionen von Hyaluronsäure im Abstand von einer Woche. Es gibt einige Injektionen, die als Einzeldosis-Injektion erhältlich sind.
Die Ergebnisse einer Viskositätsergänzungsinjektion sind nicht unmittelbar. Tatsächlich kann es mehrere Wochen dauern, bis die volle Wirkung der Behandlung spürbar ist, aber die Linderung der Symptome dauert in der Regel einige Monate. Nicht jeder reagiert auf diese Injektionen.
Stufe 4
OA im Stadium 4 wird als „schwer“eingestuft. Menschen im Stadium 4 OA des Knies haben große Schmerzen und Beschwerden, wenn sie gehen oder das Gelenk bewegen.
Das liegt daran, dass der Gelenkspalt zwischen den Knochen drastisch reduziert wird - der Knorpel ist fast vollständig verschwunden, wodurch das Gelenk steif und möglicherweise unbeweglich bleibt. Die Synovialflüssigkeit wird dramatisch verringert und trägt nicht mehr dazu bei, die Reibung zwischen den beweglichen Teilen eines Gelenks zu verringern.
Behandlungen
Eine Operation zur Neuausrichtung des Knochens oder eine Osteotomie ist eine Option für Menschen mit schwerer OA des Knies. Während dieser Operation schneidet ein Chirurg den Knochen über oder unter dem Knie, um ihn zu verkürzen, zu verlängern oder seine Ausrichtung zu ändern.
Diese Operation verlagert das Gewicht Ihres Körpers von den Punkten des Knochens weg, an denen das größte Wachstum der Knochensporn und Knochenschäden aufgetreten sind. Diese Operation wird häufig bei jüngeren Patienten durchgeführt.
Ein vollständiger Knieersatz oder eine Endoprothetik ist das letzte Mittel für die meisten Patienten mit schwerer OA des Knies. Während dieses Vorgangs entfernt ein Chirurg das beschädigte Gelenk und ersetzt es durch ein Kunststoff- und Metallgerät.
Zu den Nebenwirkungen dieser Operation gehören Infektionen an der Inzisionsstelle und Blutgerinnsel. Die Erholung von diesem Verfahren dauert mehrere Wochen oder Monate und erfordert eine umfassende physikalische und Ergotherapie.
Es ist möglich, dass das Ersetzen Ihres arthritischen Knies nicht das Ende Ihrer OA-Knieprobleme ist. Möglicherweise benötigen Sie während Ihres Lebens zusätzliche Operationen oder sogar einen anderen Knieersatz. Bei den neueren Knien kann dies jedoch Jahrzehnte dauern.
