Überblick
Die Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse, die sich am Halsansatz direkt unter dem Adamsapfel befindet. Es ist Teil eines komplizierten Netzwerks von Drüsen, das als endokrines System bezeichnet wird. Das endokrine System ist für die Koordination vieler Aktivitäten Ihres Körpers verantwortlich. Die Schilddrüse stellt Hormone her, die den Stoffwechsel Ihres Körpers regulieren.
Verschiedene Störungen können auftreten, wenn Ihre Schilddrüse zu viel Hormon (Hyperthyreose) oder nicht genug (Hypothyreose) produziert.
Vier häufige Erkrankungen der Schilddrüse sind die Hashimoto-Krankheit, die Basedow-Krankheit, der Kropf und die Schilddrüsenknoten.
Hyperthyreose
Bei Hyperthyreose ist die Schilddrüse überaktiv. Es produziert zu viel von seinem Hormon. Hyperthyreose betrifft etwa 1 Prozent der Frauen. Es ist weniger häufig bei Männern.
Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Hyperthyreose und betrifft etwa 70 Prozent der Menschen mit einer Überfunktion der Schilddrüse. Knötchen auf der Schilddrüse - ein Zustand, der als toxischer knotiger Kropf oder multinodulärer Kropf bezeichnet wird - können auch dazu führen, dass die Drüse ihre Hormone überproduziert.
Übermäßige Schilddrüsenhormonproduktion führt zu Symptomen wie:
- Unruhe
- Nervosität
- rasendes Herz
- Reizbarkeit
- vermehrtes Schwitzen
- zittern
- Angst
- Schlafstörungen
- dünne Haut
- spröde Haare und Nägel
- Muskelschwäche
- Gewichtsverlust
- pralle Augen (bei Morbus Basedow)
Diagnose und Behandlung von Hyperthyreose
Ein Bluttest misst die Spiegel von Schilddrüsenhormon (Thyroxin oder T4) und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) in Ihrem Blut. Die Hypophyse setzt TSH frei, um die Schilddrüse zur Produktion ihrer Hormone anzuregen. Hohe Thyroxin- und niedrige TSH-Werte weisen darauf hin, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist.
Ihr Arzt kann Ihnen auch radioaktives Jod oral oder als Injektion verabreichen und dann messen, wie viel davon Ihre Schilddrüse aufnimmt. Ihre Schilddrüse nimmt Jod auf, um ihre Hormone zu produzieren. Die Aufnahme von viel radioaktivem Jod ist ein Zeichen dafür, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist. Die geringe Radioaktivität löst sich schnell auf und ist für die meisten Menschen nicht gefährlich.
Behandlungen für Hyperthyreose zerstören die Schilddrüse oder blockieren die Produktion ihrer Hormone.
- Antithyreotika wie Methimazol (Tapazol) verhindern, dass die Schilddrüse ihre Hormone produziert.
- Eine große Dosis radioaktives Jod schädigt die Schilddrüse. Sie nehmen es als Pille durch den Mund. Wenn Ihre Schilddrüse Jod aufnimmt, zieht sie auch das radioaktive Jod auf, das die Drüse schädigt.
- Eine Operation kann durchgeführt werden, um Ihre Schilddrüse zu entfernen.
Wenn Sie eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder eine Operation haben, die Ihre Schilddrüse zerstört, entwickeln Sie eine Hypothyreose und müssen täglich Schilddrüsenhormon einnehmen.
Hypothyreose
Hypothyreose ist das Gegenteil von Hyperthyreose. Die Schilddrüse ist unteraktiv und kann nicht genug ihrer Hormone produzieren.
Hypothyreose wird häufig durch Morbus Hashimoto, Operationen zur Entfernung der Schilddrüse oder Schäden durch Bestrahlung verursacht. In den Vereinigten Staaten sind rund 4,6 Prozent der Menschen ab 12 Jahren betroffen. Die meisten Fälle von Hypothyreose sind mild.
Zu wenig Schilddrüsenhormonproduktion führt zu Symptomen wie:
- ermüden
- trockene Haut
- erhöhte Kälteempfindlichkeit
- Speicherprobleme
- Verstopfung
- Depression
- Gewichtszunahme
- die Schwäche
- langsame Herzfrequenz
- Koma
Diagnose und Behandlung von Hypothyreose
Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen durchführen, um Ihren TSH- und Schilddrüsenhormonspiegel zu messen. Ein hoher TSH-Spiegel und ein niedriger Thyroxinspiegel können bedeuten, dass Ihre Schilddrüse unteraktiv ist. Diese Werte könnten auch darauf hinweisen, dass Ihre Hypophyse mehr TSH freisetzt, um zu versuchen, die Schilddrüse zu stimulieren, ihr Hormon zu produzieren.
Die Hauptbehandlung für Hypothyreose ist die Einnahme von Schilddrüsenhormonpillen. Es ist wichtig, die richtige Dosis zu finden, da die Einnahme von zu viel Schilddrüsenhormon Symptome einer Hyperthyreose verursachen kann.
Hashimoto-Krankheit
Die Hashimoto-Krankheit ist auch als chronische lymphatische Thyreoiditis bekannt. Es ist die häufigste Ursache für Hypothyreose in den Vereinigten Staaten und betrifft etwa 14 Millionen Amerikaner. Es kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Frauen mittleren Alters. Die Krankheit tritt auf, wenn das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise die Schilddrüse und ihre Fähigkeit zur Hormonproduktion angreift und langsam zerstört.
Einige Menschen mit leichten Fällen von Hashimoto-Krankheit haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome. Die Krankheit kann jahrelang stabil bleiben und die Symptome sind oft subtil. Sie sind auch nicht spezifisch, was bedeutet, dass sie Symptome vieler anderer Zustände imitieren. Symptome sind:
- ermüden
- Depression
- Verstopfung
- leichte Gewichtszunahme
- trockene Haut
- trockenes, schütteres Haar
- blasses, geschwollenes Gesicht
- schwere und unregelmäßige Menstruation
- Kälteunverträglichkeit
- vergrößerte Schilddrüse oder Kropf
Hashimotos Diagnose und Behandlung
Das Testen des TSH-Spiegels ist oft der erste Schritt beim Screening auf irgendeine Art von Schilddrüsenerkrankung. Ihr Arzt wird möglicherweise eine Blutuntersuchung anordnen, um festzustellen, ob sowohl erhöhte TSH-Werte als auch niedrige Schilddrüsenhormonspiegel (T3 oder T4) vorliegen, wenn bei Ihnen einige der oben genannten Symptome auftreten. Die Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, daher würde der Bluttest auch abnormale Antikörper zeigen, die die Schilddrüse angreifen könnten.
Es ist kein Heilmittel für die Hashimoto-Krankheit bekannt. Hormonersatzmittel werden häufig verwendet, um den Schilddrüsenhormonspiegel zu erhöhen oder den TSH-Spiegel zu senken. Es kann auch helfen, die Symptome der Krankheit zu lindern. In seltenen fortgeschrittenen Fällen von Hashimoto kann eine Operation erforderlich sein, um einen Teil oder die gesamte Schilddrüse zu entfernen. Die Krankheit wird normalerweise in einem frühen Stadium erkannt und bleibt jahrelang stabil, da sie langsam fortschreitet.
Morbus Basedow
Morbus Basedow wurde nach dem Arzt benannt, der es vor mehr als 150 Jahren erstmals beschrieb. Es ist die häufigste Ursache für Hyperthyreose in den Vereinigten Staaten und betrifft etwa 1 von 200 Menschen.
Graves ist eine Autoimmunerkrankung, die auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem versehentlich die Schilddrüse angreift. Dies kann dazu führen, dass die Drüse das Hormon, das für die Regulierung des Stoffwechsels verantwortlich ist, überproduziert.
Die Krankheit ist erblich bedingt und kann sich bei Männern und Frauen in jedem Alter entwickeln. Laut dem Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste ist sie jedoch bei Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren weitaus häufiger. Andere Risikofaktoren sind Stress, Schwangerschaft und Rauchen.
Wenn sich in Ihrem Blutkreislauf ein hoher Schilddrüsenhormonspiegel befindet, beschleunigen sich die Systeme Ihres Körpers und verursachen Symptome, die bei Hyperthyreose häufig auftreten. Diese beinhalten:
- Angst
- Reizbarkeit
- ermüden
- Handzittern
- erhöhter oder unregelmäßiger Herzschlag
- starkes Schwitzen
- schwieriges Schlafen
- Durchfall oder häufiger Stuhlgang
- veränderter Menstruationszyklus
- Kropf
- pralle Augen und Sehstörungen
Diagnose und Behandlung von Morbus Basedow
Eine einfache körperliche Untersuchung kann eine vergrößerte Schilddrüse, vergrößerte Augen und Anzeichen eines erhöhten Stoffwechsels, einschließlich schnellem Puls und hohem Blutdruck, aufdecken. Ihr Arzt wird auch Blutuntersuchungen anordnen, um festzustellen, ob hohe T4-Werte und niedrige TSH-Werte vorliegen, die beide Anzeichen für Morbus Basedow sind. Möglicherweise wird auch ein Test zur Aufnahme von radioaktivem Jod durchgeführt, um zu messen, wie schnell Ihre Schilddrüse Jod aufnimmt. Eine hohe Jodaufnahme steht im Einklang mit Morbus Basedow.
Es gibt keine Behandlung, die das Immunsystem davon abhält, die Schilddrüse anzugreifen und Hormone zu überproduzieren. Die Symptome von Morbus Basedow können jedoch auf verschiedene Weise kontrolliert werden, häufig durch eine Kombination von Behandlungen:
- Betablocker zur Kontrolle von schneller Herzfrequenz, Angstzuständen und Schwitzen
- Antithyreotika, um zu verhindern, dass Ihre Schilddrüse übermäßig viel Hormon produziert
- radioaktives Jod, um Ihre Schilddrüse ganz oder teilweise zu zerstören
- Operation zur Entfernung Ihrer Schilddrüse, eine dauerhafte Option, wenn Sie keine Antithyreotika oder radioaktives Jod vertragen
Eine erfolgreiche Behandlung der Hyperthyreose führt normalerweise zu einer Hypothyreose. Ab diesem Zeitpunkt müssen Sie Hormonersatzmedikamente einnehmen. Morbus Basedow kann zu Herzproblemen und brüchigen Knochen führen, wenn es nicht behandelt wird.
Kropf
Kropf ist eine nicht krebsartige Vergrößerung der Schilddrüse. Die weltweit häufigste Ursache für Kropf ist Jodmangel in der Ernährung. Forscher schätzen, dass 200 Millionen der 800 Millionen Menschen mit Jodmangel weltweit von Kropf betroffen sind.
Umgekehrt wird Kropf in den USA, wo Jodsalz reichlich Jod liefert, häufig durch Hyperthyreose verursacht und ist ein Symptom dafür.
Kropf kann jeden in jedem Alter betreffen, insbesondere in Gebieten der Welt, in denen jodreiche Lebensmittel Mangelware sind. Kropf ist jedoch häufiger nach dem 40. Lebensjahr und bei Frauen, die häufiger an Schilddrüsenerkrankungen leiden. Weitere Risikofaktoren sind Familienanamnese, bestimmter Medikamentengebrauch, Schwangerschaft und Strahlenexposition.
Es kann sein, dass keine Symptome auftreten, wenn der Kropf nicht schwerwiegend ist. Der Kropf kann je nach Größe eines oder mehrere der folgenden Symptome verursachen, wenn er groß genug wird:
- Schwellung oder Engegefühl im Nacken
- Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
- Husten oder Keuchen
- Heiserkeit der Stimme
Kropf Diagnose und Behandlung
Ihr Arzt wird Ihren Nackenbereich fühlen und Sie während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung schlucken lassen. Blutuntersuchungen zeigen die Spiegel von Schilddrüsenhormon, TSH und Antikörpern in Ihrem Blutkreislauf. Dies wird Schilddrüsenerkrankungen diagnostizieren, die häufig eine Ursache für Kropf sind. Ein Ultraschall der Schilddrüse kann auf Schwellungen oder Knötchen prüfen.
Kropf wird normalerweise nur behandelt, wenn er schwerwiegend genug wird, um Symptome zu verursachen. Sie können kleine Dosen Jod einnehmen, wenn Kropf das Ergebnis eines Jodmangels ist. Radioaktives Jod kann die Schilddrüse schrumpfen lassen. Durch eine Operation wird die Drüse ganz oder teilweise entfernt. Die Behandlungen überschneiden sich normalerweise, da Kropf häufig ein Symptom für eine Hyperthyreose ist.
Kropf wird oft mit hoch behandelbaren Schilddrüsenerkrankungen wie Morbus Basedow in Verbindung gebracht. Obwohl Kropf normalerweise kein Grund zur Sorge ist, können sie schwerwiegende Komplikationen verursachen, wenn sie nicht behandelt werden. Diese Komplikationen können Atembeschwerden und Schluckbeschwerden umfassen.
Schilddrüsenknoten
Schilddrüsenknoten sind Wucherungen, die sich an oder in der Schilddrüse bilden. Ungefähr 1 Prozent der Männer und 5 Prozent der Frauen, die in Ländern mit ausreichendem Jod leben, haben Schilddrüsenknoten, die groß genug sind, um sich zu fühlen. Ungefähr 50 Prozent der Menschen haben Knötchen, die zu klein sind, um sie zu fühlen.
Die Ursachen sind nicht immer bekannt, können aber Jodmangel und Hashimoto-Krankheit umfassen. Die Knötchen können fest oder flüssigkeitsgefüllt sein.
Die meisten sind gutartig, können aber in einem kleinen Prozentsatz der Fälle auch krebsartig sein. Wie bei anderen Schilddrüsenproblemen sind Knötchen bei Frauen häufiger als bei Männern, und das Risiko bei beiden Geschlechtern steigt mit dem Alter.
Die meisten Schilddrüsenknoten verursachen keine Symptome. Wenn sie jedoch groß genug werden, können sie Schwellungen im Nacken verursachen und zu Atembeschwerden und Schluckbeschwerden, Schmerzen und Kropf führen.
Einige Knötchen produzieren Schilddrüsenhormon und verursachen ungewöhnlich hohe Blutspiegel. In diesem Fall ähneln die Symptome denen der Hyperthyreose und können Folgendes umfassen:
- hohe Pulsfrequenz
- Nervosität
- gesteigerter Appetit
- Zittern
- Gewichtsverlust
- feuchte Haut
Andererseits ähneln die Symptome einer Hypothyreose, wenn die Knötchen mit der Hashimoto-Krankheit assoziiert sind. Das beinhaltet:
- ermüden
- Gewichtszunahme
- Haarausfall
- trockene Haut
- Kälteintoleranz
Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenknoten
Die meisten Knötchen werden während einer normalen körperlichen Untersuchung erkannt. Sie können auch während eines Ultraschalls, eines CT-Scans oder einer MRT erfasst werden. Sobald ein Knoten erkannt wurde, können andere Verfahren - ein TSH-Test und ein Schilddrüsen-Scan - auf Hyperthyreose oder Hypothyreose prüfen. Eine Feinnadelaspirationsbiopsie wird verwendet, um eine Zellprobe aus dem Knoten zu entnehmen und festzustellen, ob der Knoten krebsartig ist.
Gutartige Schilddrüsenknoten sind nicht lebensbedrohlich und müssen normalerweise nicht behandelt werden. Normalerweise wird nichts unternommen, um den Knoten zu entfernen, wenn er sich im Laufe der Zeit nicht ändert. Ihr Arzt kann eine weitere Biopsie durchführen und radioaktives Jod empfehlen, um die Knötchen zu verkleinern, wenn sie wachsen.
Krebsknoten sind ziemlich selten - laut National Cancer Institute sind weniger als 4 Prozent der Bevölkerung von Schilddrüsenkrebs betroffen. Die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung hängt von der Art des Tumors ab. Das Entfernen der Schilddrüse durch eine Operation ist normalerweise die Behandlung der Wahl. Die Strahlentherapie wird manchmal mit oder ohne Operation angewendet. Eine Chemotherapie ist häufig erforderlich, wenn sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreitet.
Häufige Schilddrüsenerkrankungen bei Kindern
Kinder können auch Schilddrüsenerkrankungen bekommen, einschließlich:
- Hypothyreose
- Hyperthyreose
- Schilddrüsenknoten
- Schilddrüsenkrebs
Manchmal werden Kinder mit einem Schilddrüsenproblem geboren. In anderen Fällen verursacht eine Operation, Krankheit oder Behandlung einer anderen Erkrankung dies.
Hypothyreose
Kinder können verschiedene Arten von Hypothyreose bekommen:
- Angeborene Hypothyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse doesn ' t richtig bei der Geburt entwickeln. Es betrifft etwa 1 von 2.500 bis 3.000 in den USA geborenen Babys.
- Autoimmunhypothyreose wird durch eine Autoimmunerkrankung verursacht, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift. Dieser Typ wird häufig durch chronische lymphatische Thyreoiditis verursacht. Autoimmun- Hypothyreose erscheint häufig während der Teenager - Jahre, und es ' s häufiger bei Mädchen als Jungen.
- Iatrogene Hypothyreose tritt bei Kindern auf, deren Schilddrüse entfernt oder zerstört wurde - beispielsweise durch eine Operation.
Zu den Symptomen einer Hypothyreose bei Kindern gehören:
- ermüden
- Gewichtszunahme
- Verstopfung
- Kälteunverträglichkeit
- trockenes, dünnes Haar
- trockene Haut
- langsamer Herzschlag
- heisere Stimme
- geschwollenes Gesicht
- erhöhter Menstruationsfluss bei jungen Frauen
Hyperthyreose
Es gibt mehrere Ursachen für Hyperthyreose bei Kindern:
- Morbus Basedow ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen. Morbus Basedow tritt häufig im Teenageralter auf und betrifft mehr Mädchen als Jungen.
- Überfunktionierende Schilddrüsenknoten sind Wucherungen an der Schilddrüse eines Kindes, die zu viel Schilddrüsenhormon produzieren.
- Eine Schilddrüsenentzündung wird durch eine Entzündung der Schilddrüse verursacht, durch die das Schilddrüsenhormon in den Blutkreislauf gelangt.
Zu den Symptomen einer Hyperthyreose bei Kindern gehören:
- schnelle Herzfrequenz
- zittern
- pralle Augen (bei Kindern mit Morbus Basedow)
- Unruhe und Reizbarkeit
- schlechter Schlaf
- gesteigerter Appetit
- Gewichtsverlust
- erhöhter Stuhlgang
- Unverträglichkeit gegenüber Hitze
- Kropf
Schilddrüsenknoten
Schilddrüsenknoten sind bei Kindern selten, aber wenn sie auftreten, sind sie eher krebsartig. Das Hauptsymptom eines Schilddrüsenknotens bei einem Kind ist ein Knoten im Nacken.
Schilddrüsenkrebs
Schilddrüsenkrebs ist die häufigste Art von endokrinen Krebs bei Kindern, dennoch sehr selten. Es wird jedes Jahr bei weniger als 1 von 1 Million Kindern unter 10 Jahren diagnostiziert. Die Inzidenz ist bei Teenagern etwas höher, mit einer Rate von etwa 15 Fällen pro Million bei 15- bis 19-Jährigen.
Zu den Symptomen von Schilddrüsenkrebs bei Kindern gehören:
- ein Klumpen im Nacken
- geschwollene Drüsen
- enges Gefühl im Nacken
- Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden
- heisere Stimme
Vorbeugung von Schilddrüsenfunktionsstörungen
In den meisten Fällen können Sie eine Hypothyreose oder Hyperthyreose nicht verhindern. In Entwicklungsländern wird Hypothyreose häufig durch Jodmangel verursacht. Dank der Zugabe von Jod zum Speisesalz ist dieser Mangel in den USA jedoch selten.
Hyperthyreose wird häufig durch Morbus Basedow verursacht, eine Autoimmunerkrankung, die nicht vermeidbar ist. Sie können eine Überfunktion der Schilddrüse auslösen, indem Sie zu viel Schilddrüsenhormon einnehmen. Wenn Ihnen Schilddrüsenhormon verschrieben wird, stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Dosis einnehmen. In seltenen Fällen kann Ihre Schilddrüse überaktiv werden, wenn Sie zu viele jodhaltige Lebensmittel wie Speisesalz, Fisch und Seetang essen.
Obwohl Sie möglicherweise nicht in der Lage sind, Schilddrüsenerkrankungen vorzubeugen, können Sie deren Komplikationen verhindern, indem Sie sofort diagnostiziert werden und die von Ihrem Arzt verschriebene Behandlung befolgen.
