Was ist Cholestase?
Cholestase ist eine Lebererkrankung. Es tritt auf, wenn der Gallenfluss aus Ihrer Leber verringert oder blockiert ist. Galle ist eine von Ihrer Leber produzierte Flüssigkeit, die die Verdauung von Nahrungsmitteln, insbesondere von Fetten, unterstützt. Wenn der Gallenfluss verändert wird, kann sich Bilirubin ansammeln. Bilirubin ist ein Pigment, das von Ihrer Leber produziert und über die Galle aus Ihrem Körper ausgeschieden wird.
Es gibt zwei Arten von Cholestase: intrahepatische Cholestase und extrahepatische Cholestase. Die intrahepatische Cholestase entsteht in der Leber. Es kann verursacht werden durch:
- Krankheit
- Infektion
- Drogenkonsum
- genetische Anomalien
- hormonelle Wirkungen auf den Gallenfluss
Eine Schwangerschaft kann auch Ihr Risiko für diese Erkrankung erhöhen.
Die extrahepatische Cholestase wird durch eine physikalische Barriere für die Gallenwege verursacht. Blockaden von Dingen wie Gallensteinen, Zysten und Tumoren beschränken den Gallenfluss.
Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Zustand zu erfahren.
Symptome
Beide Arten der Cholestase führen zu denselben Symptomen:
- Gelbsucht, die eine Gelbfärbung Ihrer Haut und das Weiß Ihrer Augen ist
- dunkler Urin
- heller Hocker
- Schmerzen im Bauch
- ermüden
- Übelkeit
- übermäßiger Juckreiz
Nicht jeder mit Cholestase hat Symptome, und Erwachsene mit chronischer Cholestase sind oft beschwerdefrei.
Ursachen der Cholestase
Eine Gallenblockade kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden.
Medikamente
Ihre Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Metabolisierung von Medikamenten. Einige Medikamente sind für Ihre Leber schwieriger zu metabolisieren als andere und können für Ihre Leber toxisch sein. Diese Medikamente umfassen:
- einige Antibiotika wie Amoxicillin (Amoxil, Moxatag) und Minocyclin (Minocin)
- Anabolika
- einige nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orale Kontrazeptiva
- bestimmte Antiepileptika
- bestimmte Antimykotika
- einige Antipsychotika
- bestimmte antimikrobielle Medikamente
Sie sollten Medikamente immer wie angegeben einnehmen und die Einnahme von Medikamenten, die Ihr Arzt verschrieben hat, nicht abbrechen, ohne vorher mit ihnen zu sprechen.
Krankheiten
Bestimmte Krankheiten können Narben oder Entzündungen in den Gallenwegen verursachen und zu Cholestase führen. Bedingungen umfassen:
- Infektionen durch Viren wie HIV, Hepatitis, Cytomegalievirus und Epstein-Barr
- bakterielle Infektionen
- Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie die primäre biliäre Zirrhose, die dazu führen können, dass Ihr Immunsystem die Gallenwege angreift und beschädigt
- genetische Störungen wie Sichelzellenerkrankungen
- bestimmte Krebsarten wie Leber- und Bauchspeicheldrüsenkrebs sowie Lymphome
Cholestase der Schwangerschaft
Die intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft, auch geburtshilfliche Cholestase genannt, tritt in den USA schätzungsweise bei 1 bis 2 Schwangerschaften pro 1.000 auf. Das häufigste Symptom einer geburtshilflichen Cholestase ist Juckreiz ohne Hautausschlag. Dies wird durch die Ansammlung von Gallensäuren im Blut verursacht.
Der Juckreiz tritt im Allgemeinen im letzten Trimenon der Schwangerschaft auf. Es kann auch begleitet werden von:
- Gelbsucht
- blasse Stühle
- dunkler Urin
- Bauchschmerzen
- Übelkeit
Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie in der Schwangerschaft Juckreiz haben. Einige rezeptfreie Medikamente wie Antihistaminika oder Anti-Juckreiz-Cremes, die Cortison enthalten, sind für die Behandlung dieser Erkrankung im Allgemeinen unwirksam und können Ihrem ungeborenen Kind schaden. Stattdessen kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die bei Juckreiz helfen, Ihrem Baby jedoch keinen Schaden zufügen.
Ursachen und Risikofaktoren
Cholestase, die während der Schwangerschaft auftritt, kann eine Erbkrankheit sein. Wenn Ihre Mutter oder Schwester diesen Zustand während der Schwangerschaft hatte, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, dass Sie auch eine geburtshilfliche Cholestase entwickeln.
Schwangerschaftshormone können diesen Zustand ebenfalls verursachen. Das liegt daran, dass sie Ihre Gallenblasenfunktion beeinträchtigen können und es der Galle ermöglichen, sich aufzubauen und in Ihren Blutkreislauf zu fließen.
Frauen mit mehreren Patienten haben ein höheres Risiko für geburtshilfliche Cholestase.
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Ist geburtshilfliche Cholestase gefährlich?
Eine geburtshilfliche Cholestase kann sowohl für Mutter als auch für Baby eine schwerwiegende Erkrankung sein. Während die meisten Fälle nicht bedrohlich sind, kann es schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich:
- Frühzeitige Lieferung
- fetale Not
- Totgeburt
Die meisten Fälle von geburtshilflicher Cholestase klingen nach der Entbindung ab. Die Erkrankung kann sich jedoch langfristig auf Ihre Gesundheit auswirken. In einer im Journal of Hepatology veröffentlichten Studie hatten Frauen, die während der Schwangerschaft eine Cholestase hatten, später im Leben ein dreimal höheres Risiko für Leberkrebs als Frauen, die während der Schwangerschaft keine Cholestase hatten. Sie hatten auch ein erhöhtes Risiko für:
- Krebs des Gallensystems
- Schilddrüsenerkrankung
- Diabetes
- Morbus Crohn
Diagnose
Ihr Arzt wird Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung haben. Blutuntersuchungen können angeordnet werden, um auf Leberenzyme zu testen, die auf Cholestase hinweisen. Wenn die Testergebnisse abnormal sind, kann Ihr Arzt bildgebende Tests wie Ultraschall oder MRT anordnen. Ihr Arzt kann auch eine Leberbiopsie durchführen.
Behandlung
Der erste Schritt zur Behandlung der Cholestase ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Wenn beispielsweise festgestellt wird, dass Medikamente die Erkrankung verursachen, kann Ihr Arzt ein anderes Medikament empfehlen. Wenn eine Obstruktion wie Gallensteine oder ein Tumor die Sicherung der Galle verursacht, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.
In den meisten Fällen verschwindet die geburtshilfliche Cholestase nach der Entbindung. Frauen, die eine geburtshilfliche Cholestase entwickeln, sollten nach der Schwangerschaft überwacht werden.
Ausblick
Cholestase kann in jedem Alter auftreten, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Die Genesung hängt davon ab, wie schwer der Fall war, bevor er erstmals diagnostiziert wurde. Ein weiterer Faktor ist die zugrunde liegende Ursache der Krankheit und wie gut sie behandelt werden kann. Zum Beispiel können Gallensteine entfernt werden, was die Krankheit im Wesentlichen heilt. Wenn der Zustand durch eine Schädigung Ihrer Leber verursacht wird, kann die Genesung schwieriger sein.
Sie können einige Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Cholestase zu verringern:
- Lassen Sie sich gegen Hepatitis impfen.
- Missbrauche keinen Alkohol.
- Vermeiden Sie intravenöse Freizeitdrogen.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie den Verdacht auf Cholestase haben. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung verbessern.
