Überblick
Das Red-Man-Syndrom ist die häufigste Nebenwirkung des Arzneimittels Vancomycin (Vancocin). Es wird manchmal als Red Neck Syndrom bezeichnet. Der Name stammt von dem roten Ausschlag, der sich auf Gesicht, Hals und Rumpf der Betroffenen entwickelt.
Vancomycin ist ein Antibiotikum. Es wird häufig zur Behandlung schwerer bakterieller Infektionen eingesetzt, einschließlich solcher, die durch Methicillin-resistente Staphylokokken verursacht werden, die üblicherweise als MRSA bezeichnet werden. Das Medikament verhindert, dass Bakterien Zellwände bilden, wodurch die Bakterien absterben. Dies hemmt das weitere Wachstum und stoppt die Ausbreitung der Infektion.
Vancomycin kann auch in Situationen verabreicht werden, in denen eine Person Allergien gegen andere Arten von Antibiotika wie Penicillin hat.
Symptome
Das Hauptsymptom des Red-Man-Syndroms ist ein intensiver roter Ausschlag im Gesicht, am Hals und am Oberkörper. Es tritt normalerweise während oder nach einer intravenösen (IV) Infusion von Vancomycin auf. In vielen Fällen ist es umso wahrscheinlicher, dass der Ausschlag auftritt, je schneller das Arzneimittel verabreicht wird.
Der Ausschlag tritt normalerweise innerhalb von 10 bis 30 Minuten nach Beginn der Vancomycin-Behandlung auf. Verzögerte Reaktionen wurden auch bei Menschen beobachtet, die seit mehreren Tagen Vancomycin-Infusionen erhalten.
In vielen Fällen ist eine Reaktion nach einer Vancomycin-Infusion so mild, dass sie möglicherweise unbemerkt bleibt. Häufig werden auch Beschwerden und Brennen und Juckreiz beobachtet. Andere weniger häufige, aber schwerwiegendere Symptome sind:
- Hypotonie (niedriger Blutdruck)
- Kurzatmigkeit
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Schüttelfrost
- Fieber
- Brustschmerzen
Fotos des Red-Man-Syndroms
Ursachen
Die Ärzte glaubten zunächst, dass das Red-Man-Syndrom durch Verunreinigungen in Vancomycin-Präparaten verursacht wurde. Während dieser Zeit wurde das Syndrom oft mit dem Spitznamen "Mississippi Mud" bezeichnet. Das Red-Man-Syndrom trat jedoch trotz großer Verbesserungen der Reinheit von Vancomycin-Präparaten weiterhin auf.
Es ist jetzt bekannt, dass das Red-Man-Syndrom durch Überstimulation spezifischer Immunzellen im Körper als Reaktion auf Vancomycin verursacht wird. Diese Zellen, Mastzellen genannt, sind mit allergischen Reaktionen verbunden. Bei Überstimulation produzieren die Mastzellen große Mengen einer Verbindung namens Histamin. Histamin führt zu den Symptomen des Red-Man-Syndroms.
Andere Arten von Antibiotika wie Ciprofloxacin (Cipro), Cefepim und Rifampin (Rimactane, Rifadin) können in seltenen Fällen ebenfalls ein Red-Man-Syndrom verursachen.
[CALLOUT: Weitere Informationen: Nebenwirkungen von Antibiotika »]
Risikofaktoren
Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung des Red-Man-Syndroms ist eine zu schnelle Vancomycin-Infusion. Um das Risiko für die Entwicklung eines Red-Man-Syndroms zu verringern, sollte Vancomycin über einen Zeitraum von mindestens einer Stunde langsam verabreicht werden.
Es wurde festgestellt, dass das Red-Man-Syndrom häufiger bei Menschen unter 40 Jahren auftritt, insbesondere bei Kindern.
Wenn Sie zuvor ein Red-Man-Syndrom als Reaktion auf Vancomycin entwickelt haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie es bei zukünftigen Vancomycin-Behandlungen erneut entwickeln. Der Schweregrad der Symptome scheint sich nicht zwischen Menschen zu unterscheiden, bei denen in der Vergangenheit ein Red-Man-Syndrom aufgetreten ist, und zwischen Menschen, die es zum ersten Mal erlebt haben.
Die Symptome des Red-Man-Syndroms können sich verschlimmern, wenn Sie mit anderen Medikamenten behandelt werden, wie z.
- andere Arten von Antibiotika wie Ciprofloxacin oder Rifampin
- bestimmte Schmerzmittel
- bestimmte Muskelrelaxantien
Dies liegt daran, dass diese Medikamente die gleichen Immunzellen wie Vancomycin überstimulieren können, was zu der Möglichkeit einer stärkeren Reaktion führt.
Eine längere Vancomycin-Infusionszeit verringert das Risiko, dass Sie ein Red-Man-Syndrom entwickeln. Wenn mehrere Vancomycin-Behandlungen erforderlich sind, sollten häufigere Infusionen in einer niedrigeren Dosierung verabreicht werden.
Vorfall
Es gibt unterschiedliche Berichte über die Inzidenz des Red-Man-Syndroms. Es wurde festgestellt, dass es bei 5 bis 50 Prozent der mit Vancomycin behandelten Personen im Krankenhaus auftritt. Sehr milde Fälle werden möglicherweise nicht immer gemeldet, was für die große Varianz verantwortlich sein könnte.
Behandlung
Der mit dem Red-Man-Syndrom verbundene Ausschlag tritt typischerweise während oder kurz nach der Vancomycin-Infusion auf. Sobald sich Symptome entwickeln, dauert das Red-Man-Syndrom typischerweise etwa 20 Minuten. In einigen Fällen kann es mehrere Stunden dauern.
Wenn Sie an einem Red-Man-Syndrom leiden, wird Ihr Arzt die Vancomycin-Behandlung sofort abbrechen. Sie geben Ihnen eine orale Dosis eines Antihistaminikums, um Ihre Symptome zu lindern. In schwereren Fällen, z. B. bei Hypotonie, benötigen Sie möglicherweise IV-Flüssigkeiten, Kortikosteroide oder beides.
Ihr Arzt wird warten, bis sich Ihre Symptome bessern, bevor Sie Ihre Vancomycin-Behandlung fortsetzen. Sie verabreichen den Rest Ihrer Dosis langsamer, um das Risiko einer weiteren Reaktion zu verringern.
Ausblick
Das Red-Man-Syndrom tritt am häufigsten auf, wenn Vancomycin zu schnell infundiert wird. Es kann jedoch auch auftreten, wenn das Medikament auch auf anderen Wegen verabreicht wird. Das häufigste Symptom ist der intensive rote Ausschlag, der sich am Oberkörper entwickelt, zusammen mit einem Juckreiz oder Brennen.
Die Symptome des Red-Man-Syndroms sind nicht oft schwerwiegend, können aber unangenehm sein. Die Symptome halten im Allgemeinen nur kurze Zeit an und können mit Antihistaminika behandelt werden. Wenn Sie zuvor ein Red-Man-Syndrom entwickelt haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie es erneut entwickeln. Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie eine Vancomycin-Infusion erhalten, wenn Sie diese Reaktion in der Vergangenheit hatten.
