Was ist Degloving?
Degloving, auch Ausriss genannt, ist eine Art schwerer Verletzung, die auftritt, wenn die obersten Schichten Ihrer Haut und Ihres Gewebes vom darunter liegenden Muskel, Bindegewebe oder Knochen abgerissen werden. Es kann jeden Körperteil betreffen, ist aber häufiger in den Beinen. Degloving Verletzungen sind oft lebensbedrohlich. Dies liegt daran, dass sie große Mengen an Blutverlust und Gewebetod mit sich bringen.
Lesen Sie weiter, um mehr über diese Art von Verletzung und deren Behandlung zu erfahren.
Gibt es verschiedene Arten des Entliebens?
Es gibt zwei Hauptarten des Entliebens. Sie sind als offenes Entlüften und geschlossenes Entlieben bekannt.
Entfaltung öffnen
Wenn Ihre Haut und Ihr Gewebe weggerissen werden und Muskeln, Knochen oder Bindegewebe freigelegt werden, spricht man von offener Entfaltung. In einigen Fällen kann die Haut noch teilweise als Lappen in der Nähe der Wunde befestigt sein.
Offene Degloving-Verletzungen werden normalerweise verursacht durch:
- Verkehrsunfälle
- Unfälle mit Industrie- oder Landmaschinen
- fällt aus der Höhe
- Sportverletzungen
- Tierbisse
Die häufigsten Bereiche für offene Degloving-Verletzungen sind:
- Beine
- Torso
- Kopfhaut
- Gesicht
Sie können jedoch alle Körperteile betreffen, einschließlich Finger, Arme oder Füße.
Offene Degloving-Verletzungen sind schwerwiegend. Sie benötigen eine Notfallversorgung, um den Blutverlust zu reduzieren und Infektionen vorzubeugen.
Geschlossenes Entlieben
Geschlossene Degloving-Verletzungen sind nicht immer sichtbar. Dies macht es für Ärzte schwieriger, sie zu diagnostizieren. In einigen Fällen können sie einen blauen Fleck verursachen, dies ist jedoch normalerweise das einzige sichtbare Symptom. In einer Überprüfung von 2017 wurde geschätzt, dass bis zu einem Drittel der Menschen mit geschlossenen Degloving-Verletzungen eine verspätete Diagnose haben können.
Viele geschlossene Degloving-Verletzungen beinhalten eine Kraft, die die oberste Haut- und Gewebeschicht von tieferen Geweben trennt und einen Raum unter der Haut hinterlässt. Diese Räume sind als Morel-Lavallée-Läsionen bekannt. Die Läsionen können sich mit Lymphflüssigkeit, Blut und Fett füllen.
Geschlossene Degloving-Verletzungen werden trotz ihres unterschiedlichen Aussehens durch die gleichen Arten von Unfällen verursacht, die zu offenen Degloving-Verletzungen führen.
Geschlossene Degloving-Verletzungen treten am häufigsten am oberen Ende des Hüftknochens in einem Bereich auf, der als Trochanter major bezeichnet wird. Etwa 60 Prozent dieser Verletzungen betreffen den Trochanter major, so die Überprüfung von 2017. Andere gemeinsame Bereiche sind:
- Torso
- Gesäß
- untere Wirbelsäule
- Schulterblätter
- Knie
Die meisten Ärzte diagnostizieren geschlossene Degloving-Verletzungen mithilfe eines MRT-Scans, mit dem Morel-Lavallée-Läsionen erkannt werden können.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung von Degloving-Verletzungen hängt von Art, Schweregrad und Ort der Verletzung ab. Sie werden auch oft von anderen schweren Verletzungen begleitet, wie z. B. Knochenbrüchen, die eine Notfallbehandlung erfordern.
Die Verfügbarkeit einer fortgeschrittenen Traumabehandlung ist ebenfalls ein Faktor. Möglicherweise verfügen nicht alle Notfallzentren über das Fachwissen für komplexe Hautreparaturen.
Offene Degloving-Verletzungen
Die Behandlung offener Degloving-Verletzungen hängt sowohl vom Ausmaß der Verletzung als auch von den Krankenhausressourcen ab. Nicht alle Notaufnahmen sind für komplexe Hautreparaturen ausgestattet. Möglicherweise müssen Sie für eine weitergehende Behandlung in ein nahe gelegenes Trauma-Zentrum gebracht werden.
Abhängig von der verbleibenden Hautmenge und der Art der Verletzung umfassen die Behandlungsoptionen:
- die Haut wieder anbringen
- Hauttransplantationen mit Haut aus anderen Körperteilen
- Wiederanbringen eines Fingers oder Zehs
- Amputation
Alle diese Optionen erfordern normalerweise mehrere Operationen. Je nach Verletzung müssen Sie möglicherweise Tage oder Wochen im Krankenhaus bleiben. Möglicherweise müssen Sie auch eine physikalische Therapie durchführen, um den verletzten Körperteil wieder verwenden zu können.
In einigen Fällen muss eine kleine Degloving-Verletzung nur gründlich gereinigt und verbunden werden, damit sie heilt.
Geschlossenes Entlieben
Die Behandlung geschlossener Degloving-Verletzungen hängt auch vom Ausmaß der Verletzung ab. In kleineren Fällen benötigen Sie möglicherweise nur eine Kombination aus Kompressionsverbänden, Physiotherapie und Ruhe.
Für schwerere Fälle umfassen die Behandlungsoptionen:
- Ablassen von angesammelter Flüssigkeit aus der Läsion
- totes Gewebe entfernen
- Sklerotherapie, bei der Blutgefäße mit Medikamenten injiziert werden, um sie schrumpfen zu lassen
Gibt es irgendwelche Komplikationen?
Degloving-Verletzungen sind für sich genommen sehr schwerwiegend, aber sie bergen auch ein großes Infektionsrisiko, da es sich oft um sehr tiefe Wunden handelt. Um Ihr Risiko zu minimieren, suchen Sie unbedingt eine medizinische Notfallbehandlung auf, damit die Wunde gründlich gereinigt wird. Informieren Sie Ihren Arzt bei Ihrer Genesung, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
- rote Ränder, die die Wunde umgeben
- Schwellung der Wunde
- Nässen um die Wunde, besonders wenn sie gelb ist oder schlecht riecht
- Fieber
- Gliederschmerzen
Unbehandelte geschlossene Degloving-Verletzungen können ebenfalls zu schwerem Gewebetod führen.
Wie ist der Ausblick?
Degloving Verletzungen sind schwerwiegend und manchmal tödlich. Eine frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel zur Vorbeugung von Infektionen. Die Behandlung erfordert normalerweise einen längeren Krankenhausaufenthalt und mehrere Operationen, gefolgt von einer mehrmonatigen Physiotherapie.
