Über ART
Kurz nach der Entdeckung von HIV im Jahr 1981 wurden verschiedene Therapien mit einem Medikament bei Menschen mit HIV eingeführt. Dies beinhaltete das Medikament Azidothymidin (AZT).
Trotz anfänglicher Erfolge erwiesen sich diese „Monotherapien“als unwirksam, um das Fortschreiten des Virus zu verlangsamen.
Dieses Versagen war auf die Fähigkeit von HIV zurückzuführen, schnell Resistenzen gegen diese Einzelmedikamente zu entwickeln. Mit anderen Worten, HIV mutierte (veränderte) sich in eine Form, die nicht mehr auf die einzelnen Medikamente reagierte.
1995 wurde eine kombinierte medikamentöse Behandlung eingeführt, die als „AIDS-Cocktail“bekannt ist. Diese Art der Therapie war ursprünglich als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bekannt. Es wird auch als antiretrovirale Kombinationstherapie (cART) oder einfach als antiretrovirale Therapie (ART) bezeichnet.
Unabhängig von seinem Namen hat ART zu dramatischen Verbesserungen bei den Menschen geführt, die es benutzt haben. Menschen haben eine verringerte Viruslast (die Menge an HIV in ihrem Körper) und eine erhöhte Anzahl an CD4-Zellen (Immunzellen, die durch HIV zerstört werden) erfahren.
Laut den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben Menschen, die eine vorgeschriebene antiretrovirale Therapie einnehmen und eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten, „praktisch kein Risiko“, HIV auf andere zu übertragen.
Darüber hinaus ist die Lebenserwartung der typischen Lebenserwartung viel näher gekommen. Einer der Hauptgründe für den Erfolg von ART ist, dass es dazu beiträgt, Resistenzen gegen einzelne Medikamente zu verhindern.
Lesen Sie weiter, um mehr über die lebensverändernde Behandlung namens ART zu erfahren.
Kombinierte antiretrovirale Therapie-Medikamentenklassen
Eine Vielzahl von ART-Arzneimitteltherapien ist derzeit auf Rezept erhältlich. Jedes in der Kombinationstherapie enthaltene Medikament dient einem einzigartigen Zweck, aber zusammen arbeiten sie daran, mehrere wichtige Ziele zu erreichen:
- Verhindern Sie die Replikation des Virus und reduzieren Sie die Viruslast.
- Helfen Sie dabei, die CD4-Werte und die Immunfunktion wiederherzustellen.
- Reduzieren Sie Komplikationen durch HIV und verbessern Sie das Überleben.
- Reduzieren Sie die Übertragung von HIV auf andere.
Die aktuellen Wirkstoffklassen in antiretroviralen Therapien umfassen:
- Nucleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs). HIV benötigt ein Enzym namens Reverse Transkriptase (RT), um sich zu replizieren. Indem NRTIs dem Virus fehlerhafte Versionen von RT anbieten, blockieren sie die Replikationsfähigkeit von HIV.
- Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptions-Inhibitoren (NNRTIs). Diese Inhibitoren deaktivieren ein Schlüsselprotein, das HIV zur Replikation benötigt.
- Proteaseinhibitoren (PIs). Dieser Inhibitor deaktiviert das Protein namens Protease, einen weiteren Schlüsselbaustein, den HIV zur Replikation benötigt.
- Eintritts- oder Fusionsinhibitoren. Diese Inhibitoren blockieren die Fähigkeit des Virus, in die CD4-Zellen des Körpers einzudringen.
- Integrase-Inhibitoren (INSTIs). Sobald HIV in eine CD4-Zelle eingedrungen ist, fügt es mithilfe eines Proteins namens Integrase genetisches Material in die Zellen ein. Diese Inhibitoren blockieren die Fähigkeit des Virus, diesen entscheidenden Replikationsschritt abzuschließen.
Derzeit empfohlene HIV-Behandlungsprotokolle
Nach Angaben der National Institutes of Health umfassen die aktuellen Empfehlungen für ein erstes HIV-Regime drei HIV-Medikamente aus zwei oder mehr verschiedenen Medikamentenklassen.
In der Regel umfasst dies:
- zwei NRTIs mit einem INSTI, NNRTI oder PI
- Ritonavir oder Cobicistat als Booster
Sobald ein Regime eingeführt ist, wird ein Gesundheitsdienstleister die laufenden Reaktionen und Erfolgsniveaus sorgfältig überwachen. Wenn die Person schwerwiegende Nebenwirkungen hat oder wenn das Regime nicht funktioniert, kann der Gesundheitsdienstleister Änderungen am Medikament vornehmen.
Eine antiretrovirale Behandlung wird derzeit für alle Menschen mit HIV empfohlen. Bestimmte Situationen erschweren jedoch die Behandlung.
Beispiele für diese Situationen sind Personen, die:
- sind derzeit schwanger
- haben zuvor HIV-bedingte Demenz, Krebs oder andere HIV-bedingte Komplikationen wie Infektionen oder Nervenschmerzen erlebt
- Hepatitis B oder Hepatitis C haben
- hatten CD4-Zahlen unter 200 Zellen / mm3
Sobald eine antiretrovirale Behandlung begonnen hat, sollte sie langfristig fortgesetzt werden. Dies hilft, eine niedrige Viruslast und eine normale CD4-Zahl aufrechtzuerhalten.
Das wegnehmen
Die Einführung von ART veränderte alles an der Behandlung und Prävention von HIV. Es hat ein Gefühl der erneuten Hoffnung auf eine längere Lebenserwartung von Menschen mit HIV geweckt.
Darüber hinaus hat es die allgemeine Lebensqualität von Menschen mit HIV erheblich verbessert.
