Die Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) beginnt häufig mit einer Chemotherapie, einem monoklonalen Antikörper oder einem zielgerichteten Medikament. Das Ziel dieser Behandlungen ist es, Sie in eine Remission zu versetzen, was bedeutet, dass Sie keine Anzeichen von Krebs mehr in Ihrem Körper haben.
Manchmal wirkt das erste Medikament, das Sie versuchen, nicht oder Ihr Krebs tritt nach der Behandlung wieder auf. In diesem Fall kann Ihr Arzt neue Medikamente oder Medikamentenkombinationen ausprobieren. Dies wird als Zweitlinienbehandlung bezeichnet. Es funktioniert möglicherweise besser als die erste Therapie, die Sie versucht haben.
Ihr Arzt wird Ihnen bei der Auswahl Ihrer nächsten Behandlungsrunde helfen, basierend auf:
- dein Alter
- Ihre Gesundheit
- das Stadium Ihres Krebses
- ob Sie eine Genmutation haben oder ein Chromosom fehlt
- Welche Behandlung hatten Sie vorher und wie gut hat es funktioniert
Möglicherweise erhalten Sie wieder einige der gleichen Medikamente, wenn sie beim ersten Mal gut für Sie wirken. Hier ist ein Blick auf Ihre Zweitlinien-Behandlungsoptionen für CLL.
Chemotherapie
Diese Behandlung verwendet starke Medikamente, um Krebszellen am ganzen Körper abzutöten. Sie erhalten eine zyklische Chemotherapie, was bedeutet, dass Sie die Medikamente einige Tage lang einnehmen und dann einige Tage lang anhalten, um Ihrem Körper Zeit zu geben, sich zu erholen. Jeder Zyklus dauert drei bis vier Wochen.
Einige verschiedene Chemotherapeutika behandeln CLL, darunter:
- Bendamustin (Treanda)
- Chlorambucil (Leukeran)
- Cladribin (Leustatin)
- Cyclophosphamid (Cytoxan)
- Fludarabin (Fludara)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Pentostatin (Nipent)
Die Chemotherapie tötet sich schnell teilende Zellen ab. Krebszellen teilen sich schnell, aber auch Haarzellen, Blutzellen und Immunzellen. Eine Schädigung dieser gesunden Zellen kann Nebenwirkungen wie Haarausfall, Mundschmerzen und ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen. Ihr medizinisches Team hilft Ihnen bei der Behandlung Ihrer Nebenwirkungen.
Die Chemotherapie bei CLL wird häufig mit monoklonalen Antikörpern oder zielgerichteten Arzneimitteln kombiniert.
Monoklonale Antikörper
Antikörper sind Proteine des Immunsystems, die Ihrem Körper helfen, Krebszellen zu finden und abzutöten. Monoklonale Antikörper sind synthetische Antikörper, die sich an Proteine auf der Oberfläche von Krebszellen anlagern und Ihr Immunsystem darauf aufmerksam machen, den Krebs zu finden und zu zerstören.
Beispiele für monoklonale Antikörper umfassen:
- Alemtuzumab (Campath)
- Obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- Rituximab (Rituxan)
Sie können diese Medikamente zusammen mit einer Chemotherapie als Zweitlinien-CLL-Behandlung erhalten.
Nebenwirkungen sind:
- Juckreiz oder Rötung an der Injektionsstelle
- Schüttelfrost
- Fieber
- Ausschlag
- Müdigkeit
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
Da monoklonale Antikörper auf Ihr Immunsystem wirken, können sie das Risiko bestimmter Infektionen erhöhen. Wenn Sie in der Vergangenheit Hepatitis B hatten, besteht die Möglichkeit, dass das Virus reaktiviert wird.
Gezielte Medikamente
Diese Medikamente zielen auf bestimmte Proteine oder andere Substanzen ab, die das Wachstum von Krebszellen unterstützen. Beispiele für gezielte Medikamente gegen CLL sind:
- Duvelisib (Copiktra)
- Ibrutinib (Imbruvica)
- Idelalisib (Zydelig)
- Venetoclax (Venclexta)
Sie erhalten diese Medikamente allein oder zusammen mit monoklonalen Antikörpern.
Häufige Nebenwirkungen gezielter Medikamente sind:
- Durchfall
- Übelkeit
- Verstopfung
- Fieber
- Müdigkeit
- Husten
- Kurzatmigkeit
- Gelenk- und Muskelschmerzen
- Ausschlag
- niedrige Blutzellenzahlen
Stammzelltransplantation
Wenn Ihr Krebs nicht auf diese Behandlungen anspricht und Sie bei guter Gesundheit sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Stammzelltransplantation. Eine Stammzelltransplantation ermöglicht es Ihnen, hohe Dosen einer Chemotherapie zu erhalten, um mehr Krebszellen abzutöten.
Eine hochdosierte Chemotherapie schädigt das Knochenmark bis zu einem Punkt, an dem Sie nicht genug neue blutbildende Zellen bilden können. Um die durch die Behandlung beschädigten Zellen zu ersetzen, erhalten Sie von einem Spender gesunde Stammzellen. Eine Stammzelltransplantation könnte Ihre Aussichten verbessern.
Behandlung minimaler Resterkrankungen
Einige Menschen haben nach ihrer ersten Behandlung noch einige Krebszellen im Blut, im Knochenmark oder in den Lymphknoten. Dieser Zustand wird als minimale Resterkrankung (MRD) bezeichnet.
Ärzte verwenden manchmal das Chemotherapeutikum Campath, um Menschen mit MRD zu behandeln. Es ist nicht klar, ob eine sofortige Behandlung Ihr Ergebnis verbessert. Wenn Sie an MRD leiden, besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.
Klinische Versuche
CLL ist nicht heilbar. Die Behandlungen haben sich jedoch genug verbessert, um die Menschen in Remission zu halten - in einigen Fällen für lange Zeit. Wenn Standardmedikamente bei Ihnen nicht mehr wirken, sollten Sie an einer klinischen Studie teilnehmen.
Klinische Studien sind Studien, in denen neue Arzneimittel oder Arzneimittelkombinationen getestet werden. Diese neuen Behandlungen wirken möglicherweise besser für Sie als die derzeit verfügbaren. Fragen Sie den Arzt, der Ihre CLL behandelt, ob eine klinische Studie für Sie geeignet sein könnte.
Wegbringen
Wenn die erste Behandlung, die Sie für CLL erhalten, nicht funktioniert oder nicht mehr funktioniert, wird Ihr Arzt eine Zweitlinientherapie versuchen. Chemotherapie, monoklonale Antikörper und gezielte Therapien werden als Sekundärbehandlungen für CLL entweder allein oder in Kombination eingesetzt.
Möglicherweise müssen Sie einige verschiedene Behandlungen ausprobieren, um eine für Sie geeignete zu finden. Wenn keine der von Ihnen versuchten Behandlungen Ihren Krebs gestoppt hat, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie sich für eine klinische Studie mit einer neuen CLL-Therapie anmelden können.
