Dies ist Crazy Talk: Eine Ratgebersäule für ehrliche, nicht entschuldigende Gespräche über psychische Gesundheit mit Anwalt Sam Dylan Finch. Obwohl er kein zertifizierter Therapeut ist, hat er ein Leben lang Erfahrung mit Zwangsstörungen (OCD). Fragen? Wenn Sie Kontakt aufnehmen, werden Sie möglicherweise vorgestellt: [email protected]
Hallo Sam, ich habe den größten Teil meines Lebens mit irgendeiner Form von Angst zu kämpfen. An verschiedenen Stellen wurde bei mir eine Zwangsstörung (OCD) und eine generalisierte Angststörung (GAD) diagnostiziert. Ich verstehe den Unterschied jedoch nicht wirklich. Wie unterscheiden sie sich und ist es möglich, beides zu haben?
Diese Frage ist (wie die Jugend sagt) "extrem mein Scheiß".
Als jemand, der mehrmals falsch diagnostiziert wurde, bevor ich sicher sagen konnte: „Ich lebe mit Zwangsstörungen“, bin ich nur allzu vertraut mit dem Versuch, die Nuancen von Zwangsstörungen zu analysieren.
Während sie beide Angststörungen sind, unterscheiden sich generalisierte Angstzustände (GAD) und Zwangsstörungen in einigen ziemlich wichtigen Punkten. Sie unterscheiden sich nämlich in diesen drei Bereichen:
- der Inhalt Ihrer Angst
- die "Klebrigkeit" Ihrer Gedanken
- ob es sich um Rituale und Zwänge handelt oder nicht
Beginnen wir mit dem Hauptunterschied: Speziell, was Sie ängstlich macht
Bei Zwangsstörungen sind unsere Ängste weitgehend irrational. Die meiste Angst ist, aber bei Zwangsstörungen ist es im Vergleich definitiv etwas „da draußen“.
Wir sind besessen von unwahrscheinlichen, ziemlich spezifischen und sogar bizarren Dingen. Bekomme ich durch Berühren eine seltene Krankheit? Was ist, wenn dieser gewalttätige Gedanke bedeutet, dass ich jemanden töten werde? Was ist, wenn ich mich in meinen Psychiater verliebe?
Ich sprach mit Tom Corboy, einem lizenzierten Psychotherapeuten und Exekutivdirektor des OCD-Zentrums von Los Angeles - also im Grunde genommen dem Experten für dieses Thema -, der betonte, dass es sich bei jemandem mit Zwangsstörungen nicht nur um zufällige Gedanken handelt, sondern um eher wiederholte Gedanken, die gerade deshalb große Bedrängnis verursachen, weil die Gedanken dem wahren Selbst des Leidenden entgegenstehen. “
Und das ist ein kritisches Stück. Bei Zwangsstörungen stimmen die Ängste nicht mit der Einstellung einer Person überein.
Stellen Sie sich OCD eher als Verschwörungstheoretiker vor: Wo das Ergebnis oder die Schlussfolgerung, die es bietet, fast unmöglich oder ziemlich ausgefallen ist. Als Anwalt für psychische Gesundheit war ich zum Beispiel besessen davon, meine psychischen Erkrankungen zu „erfinden“, weil ich befürchtete, meine Karriere auf einer aufwändigen Lüge aufzubauen, von der ich nicht wusste, dass ich sie überhaupt erzählte.
Ich wusste logischerweise, dass dies keinen Sinn ergab. Aber mein Gehirn klammerte sich immer noch daran und ließ mich in Panik geraten, was mein Leben beeinträchtigte.
OCD klammert sich oft an einige unserer tiefsten Ängste. In meinem Fall hat es Leute angelogen, die mir wichtig sind (meine Leser) und sie manipuliert, ohne es zu wollen.
Diese Dissonanz (verursacht durch aufdringliche Gedanken, die ich in einer früheren Crazy Talk-Kolumne besprochen habe) ist ein großer Teil dessen, was diese Störung so schmerzhaft macht. In vielerlei Hinsicht ist es wirklich ein Albtraum.
Bei der allgemeinen Angst geht es dagegen eher um Bedenken der realen Welt. Werde ich diesen Test nicht bestehen? Bekomme ich diesen Job? Ist mein Freund wütend auf mich?
GAD nimmt die Dinge auf, die in Ihrem Leben vor sich gehen, und erinnert Sie gerne an das schlimmste Szenario, wie es sich abspielen könnte, was zu übermäßigen und schwächenden Sorgen führt.
Es ist der ursprüngliche Geschmack von Angst, der aggressiv hochgespielt wird.
Anekdotisch stellen viele Menschen fest, dass ein weiterer Unterschied zwischen GAD und OCD darin besteht, wie „klebrig“ihre Angst ist
Menschen mit GAD neigen dazu, im Laufe ihres Tages von einer Angst zur nächsten zu springen (oder haben das allgemeine Gefühl, überfordert zu sein), während jemand mit Zwangsstörungen eher von einer bestimmten Angst (oder einigen von ihnen) besessen ist und übermäßiger Aufmerksamkeit widmet es.
Ich würde mir über nichts Sorgen machen - zumindest nicht auf dysfunktionale Weise. Aber ich kann mich stundenlang auf einen geistigen Zappelspinner fixieren und darüber auf eine Weise besessen sein, die für alle anderen willkürlich oder lächerlich klingt.
Mit anderen Worten: GAD kann sich hektischer anfühlen, während OCD das Gefühl haben kann, sich zu drehen und in den Abfluss gesaugt zu werden.
Der große Unterschied besteht jedoch darin, ob Zwänge vorliegen oder nicht
Zwänge können sichtbar oder mental sein, aber am wichtigsten ist, dass sie bei Zwangsstörungen vorhanden sind - nicht bei GAD.
Es gibt so viele Zwänge wie es Menschen mit Zwangsstörungen gibt - das Hauptmerkmal von ihnen ist, dass sie Verhaltensweisen sind, die, obwohl sie dazu gedacht sind, Zweifel zu lindern und zu lindern, den Kreislauf der Besessenheit tatsächlich weiter befeuern.
Dies wirft die Frage auf: Wenn beide am Ende des Tages Angststörungen sind, sind diese Unterschiede wirklich wichtig?
Was die Behandlung betrifft, tun sie dies. Weil eine Behandlung, die jemandem mit GAD hilft, für jemanden mit Zwangsstörungen möglicherweise nicht so effektiv ist und es daher sehr wichtig ist, eine korrekte Diagnose zu erhalten.
Stellen Sie sich zum Beispiel vor, Sie haben zwei Personen - eine mit GAD und eine mit Zwangsstörung -, die beide Angst vor ihren Beziehungen haben und wissen, ob sie ein guter Partner sind oder nicht.
Normalerweise wird Menschen mit GAD gesagt, dass sie sich darauf konzentrieren sollen, angsterzeugende Gedanken herauszufordern (Corboy bezeichnet dies als kognitive Umstrukturierung, eine Form der CBT). Das heißt, sie würden daran arbeiten, ihre Gedanken herauszufordern, um hoffentlich zu erkennen, wie sie ein guter Partner sind, und um herauszufinden, wie sie auf diesen Stärken aufbauen können.
Wenn Sie diesen Ansatz jedoch bei Personen mit Zwangsstörungen anwenden, werden diese möglicherweise zwangsweise um wiederholte Bestätigung gebeten, dass sie ein guter Partner sind. In diesem Fall kann sich ein Kunde zwanghaft darauf konzentrieren, weniger auf die Idee zu reagieren, dass er möglicherweise kein guter Partner ist, und lernen, mit dem Zweifel zu leben.
Stattdessen brauchen Menschen mit Zwangsstörungen einen anderen Ansatz, um bei ihren Zwängen zu helfen.
Corboy erklärt, dass die effektivste Behandlung für Zwangsstörungen Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) genannt wird. Dies ist eine wiederholte Exposition gegenüber ängstlichen Gedanken und Situationen, um den Klienten zu desensibilisieren. Das Endergebnis ist eine Verringerung der Angst und Häufigkeit der Gedanken und Zwänge (oder anders ausgedrückt: Langeweile bei der Besessenheit selbst).
Aus diesem Grund wird die Unterscheidung zu einem entscheidenden Bestandteil der Verbesserung. Diese Störungen mögen ähnlich sein, aber die Heilung erfordert einen anderen Ansatz.
Letztendlich kann nur ein erfahrener Kliniker zwischen diesen Störungen unterscheiden
Finden Sie jemanden, der sich vorzugsweise auf Zwangsstörungen spezialisiert hat, um zu helfen.
Nach meiner Erfahrung kennen viele Kliniker nur stereotype Manifestationen von Zwangsstörungen, und als solche werden sie häufig falsch diagnostiziert. (Erwähnenswert ist auch, dass einige Menschen BEIDE Störungen haben oder eine, aber mit einigen Merkmalen der anderen! In diesem Fall kann ein Kliniker, der die Vor- und Nachteile von Zwangsstörungen kennt, dazu beitragen, Ihren Behandlungsplan nuancierter zu gestalten.)
Tatsächlich wurde bei mir sechs Jahre lang fälschlicherweise eine bipolare Störung und sogar eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert. Die traurige Wahrheit ist, dass Zwangsstörungen selbst in der medizinischen Gemeinschaft immer noch weitgehend missverstanden werden.
Aus diesem Grund verweise ich Leute (für Lesematerial und Diagnosehilfe) so oft an das OCD Center in Los Angeles. Eine so knifflige Störung erfordert nachdenkliche Ressourcen, die die unzähligen Arten widerspiegeln, wie Menschen diesen Zustand erleben. (Oh, und kaufen Sie dieses Buch. Im Ernst. Es ist die definitivste und umfassendste Ressource da draußen.)
Zusammenfassend ist hier mein bester Rat: Machen Sie Ihre Hausaufgaben und recherchieren Sie so gründlich wie möglich. Und wenn es den Anschein hat, dass Zwangsstörungen eine wahrscheinliche Diagnose sind, suchen Sie einen Fachmann (wenn möglich) auf, der genau weiß, was diese Störung ist.
Du hast das.
Sam
Sam Dylan Finch ist ein führender Verfechter der psychischen Gesundheit von LGBTQ +. Er hat internationale Anerkennung für seinen Blog Let's Queer Things Up! Gewonnen, der 2014 erstmals viral wurde. Als Journalist und Medienstratege hat Sam umfangreiche Veröffentlichungen zu Themen wie psychische Gesundheit veröffentlicht. Transgender-Identität, Behinderung, Politik und Recht und vieles mehr. Sam bringt seine kombinierte Expertise in den Bereichen öffentliche Gesundheit und digitale Medien ein und arbeitet derzeit als Social Editor bei Healthline.
