Bei all den Änderungen, die an den Medicare-Plänen auf dem Markt vorgenommen werden, kann es schwierig sein, den besten Plan für Sie einzugrenzen. In einem Medicare Advantage-Plan sollten Sie Folgendes beachten:
- Kosten, die Ihrem Budget und Ihren Bedürfnissen entsprechen
- Eine Liste der Anbieter im Netzwerk, die alle Ärzte enthält, die Sie behalten möchten
- Deckung für Dienstleistungen und Medikamente, von denen Sie wissen, dass Sie sie benötigen
- CMS-Sternebewertung (Details im nächsten Abschnitt)
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Sie beim Kauf von Medicare Advantage-Plänen in Ihrer Nähe noch beachten könnten.
Research CMS Sternebewertungen
Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) haben ein Fünf-Sterne-Bewertungssystem eingeführt, um die Qualität der Gesundheits- und Arzneimitteldienstleistungen zu messen, die in den Plänen Medicare Part C (Advantage) und Part D (Prescription Drug) enthalten sind. Jedes Jahr veröffentlicht das CMS diese Sternebewertungen und zusätzlichen Daten für die Öffentlichkeit.
Medicare Advantage- und Part D-Pläne werden anhand einer Vielzahl von Faktoren gemessen, darunter:
- Verfügbarkeit von Vorsorgeuntersuchungen, Tests und Impfstoffen
- Management chronischer Erkrankungen
- Mitgliedererfahrung mit dem Gesundheitsplan
- Planen Sie die Leistung und Beschwerden von Mitgliedern
- Verfügbarkeit und Erfahrung des Kundenservice
- Arzneimittelpreise, Sicherheit und Genauigkeit
Jeder Medicare-Plan für Teil C und D erhält eine Bewertung für jede dieser Kategorien, eine einzelne Sternebewertung für Teil C und D sowie eine Gesamtbewertung des Plans.
Die CMS-Bewertungen können ein guter Ausgangspunkt sein, wenn Sie nach dem besten Medicare Advantage-Plan in Ihrem Bundesstaat suchen. In diesen Plänen finden Sie weitere Informationen darüber, welche Deckung enthalten ist und wie viel sie kostet.
Um alle verfügbaren Sternebewertungen für Medicare Teil C und D 2019 anzuzeigen, besuchen Sie CMS.gov und laden Sie die Medicare-Sternebewertungsdaten für Teil C und D 2019 herunter.
Identifizieren Sie Ihre Prioritäten
Alle Medicare Advantage-Pläne decken ab, was Medicare ursprünglich abdeckt - dies umfasst die Krankenversicherung (Teil A) und die Krankenversicherung (Teil B).
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, möchten Sie zunächst überlegen, welche Art von Deckung Sie zusätzlich zu der oben genannten Deckung benötigen.
Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten eine, wenn nicht alle dieser zusätzlichen Arten der Deckung:
- Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten
- zahnärztliche Versorgung, einschließlich jährlicher Untersuchungen und Verfahren
- Sichtabdeckung, einschließlich jährlicher Untersuchungen und Bildverarbeitungsgeräte
- Hörschutz, einschließlich Prüfungen und Hörgeräten
- Fitness-Mitgliedschaften
- medizinischer Transport
- zusätzliche Vorteile für das Gesundheitswesen
Um den besten Medicare Advantage-Plan zu finden, müssen Sie eine Checkliste der Dienste erstellen, für die Sie Deckung erhalten möchten. Anschließend können Sie Ihre Deckungs-Checkliste in das Tool "Medicare 2020-Plan suchen" aufnehmen und Pläne vergleichen, die Ihre Anforderungen abdecken.
Wenn Sie einen Plan finden, der für Sie gut aussieht, haben Sie keine Angst, das Unternehmen anzurufen, um zu fragen, ob es zusätzliche Deckung oder Vergünstigungen bietet.
Bestimmen Sie Ihre persönlichen Gesundheitsbedürfnisse
Neben der Ermittlung Ihrer Wünsche in einem Gesundheitsplan ist es auch wichtig zu bestimmen, was Sie für Ihre langfristigen Gesundheitsbedürfnisse benötigen.
Wenn Sie chronisch krank sind oder häufig reisen, können diese Dinge eine Rolle bei der Art des Plans spielen, den Sie benötigen. Unterschiedliche Pläne bieten je nach persönlicher Situation unterschiedliche Vorteile.
Innerhalb des CMS-Bewertungssystems können Sie herausfinden, welche Pläne für eine Vielzahl chronischer Erkrankungen hoch bewertet werden. Die Pläne werden nach ihrer Qualität der Behandlung von Osteoporose, Diabetes, hohem Blutzucker, hohem Blutdruck, Nierenerkrankungen, rheumatoider Arthritis, Blasenerkrankungen und der Pflege älterer Erwachsener (Stürze, Medikamente, chronische Schmerzen) bewertet.
Die Art Ihres Medicare-Vorteilsplans ist ebenfalls wichtig. Es gibt fünf Arten von Planstrukturen, die Sie bei der Suche nach einem Plan berücksichtigen sollten:
- Pläne der Health Maintenance Organization (HMO). Diese Pläne konzentrieren sich hauptsächlich auf netzwerkinterne Gesundheitsdienste.
- PPO-Pläne (Preferred Provider Organization). Diese Pläne berechnen unterschiedliche Sätze, je nachdem, ob sich die Dienste im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks befinden. (Ein „Netzwerk“ist eine Gruppe von Anbietern, die Verträge zur Erbringung von Dienstleistungen für die jeweilige Versicherungsgesellschaft und den jeweiligen Versicherungsplan abschließen.) Diese bieten möglicherweise mehr Optionen für die Betreuung außerhalb des Netzwerks.
- Private Fee-for-Service-Pläne (PFFS). Mit diesen Plänen können Sie von jedem von Medicare zugelassenen Anbieter betreut werden, der die genehmigte Gebühr aus Ihrem Plan akzeptiert.
- Pläne für besondere Bedürfnisse (Special Needs Plans, SNP). Diese Pläne bieten zusätzliche Hilfe für medizinische Kosten im Zusammenhang mit bestimmten chronischen Erkrankungen.
- Pläne für das Medicare Medical Savings Account (MSA). Diese Pläne kombinieren einen Krankenversicherungsplan mit hohem Selbstbehalt mit einem medizinischen Sparkonto.
Jeder Plan bietet Optionen, um Ihren Gesundheitsbedürfnissen gerecht zu werden. Wenn Sie an chronischen Erkrankungen leiden, sollen SNPs dazu beitragen, einige langfristige Kosten zu senken. Auf der anderen Seite kann ein PFFS- oder MSA-Plan hilfreich sein, wenn Sie auf Reisen sind und Anbieter außerhalb des Netzwerks suchen müssen.
Besprechen Sie, wie viel Sie sich leisten können, um zu bezahlen
Eines der wichtigsten Dinge, die Sie bei der Auswahl des besten Medicare Advantage-Plans berücksichtigen sollten, ist, wie viel es Sie kosten wird. Das Tool Medicare-Plan suchen listet die folgenden Kosteninformationen mit den Plänen auf:
- monatliche Prämie
- Teil B Prämie
- Jährlicher Selbstbehalt im Netzwerk
- Drogenabzug
- In- und Out-of-Network-Out-of-Pocket max
- Copays und Mitversicherung
Diese Kosten können zwischen 0 und 1.500 US-Dollar und mehr liegen, abhängig von Ihrem Heimatstaat, der Art des Plans und den Vorteilen des Plans.
Um eine erste Schätzung Ihrer jährlichen Kosten zu erhalten, berücksichtigen Sie die Prämie, den Selbstbehalt und das Auslagenmaximum. Jeder aufgelistete Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie aus eigener Tasche schulden, bevor Ihre Versicherung mit der Auszahlung beginnt. Jedes aufgelistete Auslagenmaximum ist der Höchstbetrag, den Sie für die Dienstleistungen das ganze Jahr über bezahlen.
Berücksichtigen Sie bei der Schätzung der Kosten Ihres Vorteilsplans diese Kosten sowie die Häufigkeit, mit der Sie verschreibungspflichtige Medikamente nachfüllen oder Besuche im Büro durchführen müssen.
Wenn Sie spezielle Besuche oder Besuche außerhalb des Netzwerks benötigen, nehmen Sie diese potenziellen Kosten ebenfalls in Ihre Schätzung auf. Vergessen Sie nicht zu berücksichtigen, dass Ihr Betrag möglicherweise niedriger ist, wenn Sie finanzielle Unterstützung vom Staat erhalten.
Überprüfen Sie, welche anderen Vorteile Sie möglicherweise bereits haben
Wenn Sie bereits andere Arten von Gesundheitsleistungen erhalten, kann dies Einfluss darauf haben, welche Art von Medicare-Vorteilsplan Sie benötigen.
Wenn Sie beispielsweise bereits Original-Medicare erhalten und sich für das Hinzufügen von Teil D oder Medigap entschieden haben, sind viele Ihrer Anforderungen möglicherweise bereits abgedeckt.
Sie können jedoch jederzeit einen Deckungsvergleich durchführen, um festzustellen, ob ein Medicare Advantage-Plan für Sie besser oder kostengünstiger ist.
Melden Sie sich frühzeitig für Medicare Part D an
Eine wichtige Sache, die Sie beachten sollten, ist, dass wenn Sie bereits in den Medicare-Teilen A und B eingeschrieben sind, aber nicht in Teil C, Teil D oder einer anderen verschreibungspflichtigen Arzneimittelversicherung eingeschrieben sind, eine Strafe für die verspätete Einschreibung droht.
Diese Strafe tritt ein, wenn Sie nicht innerhalb von 63 Tagen nach Ihrer ersten Anmeldefrist angemeldet sind. Diese Einschreibung ist normalerweise Ihr 65. Geburtstag, kann jedoch früher sein, wenn Sie behindert sind oder andere Kriterien erfüllen.
Wenn Sie die verspätete Strafe erhalten, wird diese dauerhaft auf Ihre monatliche Teil-D-Prämie angewendet.
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, einen Teil-C-Plan zu finden, warten Sie nicht, bis Sie Teil-D-Deckung erworben haben, da Sie sonst die dauerhafte Strafe für Plan-D riskieren.
Das wegnehmen
Es gibt viele Faktoren, die den von Ihnen gewählten Medicare Advantage-Plan beeinflussen können. Berücksichtigen Sie die CMS-Sternebewertung, Ihre Prioritäten und Ihre Gesundheitsbedürfnisse, wie viel Sie sich leisten können und welche Art von Versicherung Sie derzeit haben.
Es ist wichtig, sich vor Ihrem 65. Lebensjahr bei Medicare anzumelden, um sicherzustellen, dass Sie nicht ohne Krankenversicherung auskommen. Vergessen Sie nicht, dass Sie die Möglichkeit haben, nach dem besten Medicare Advantage-Plan zu suchen, der all Ihren Anforderungen entspricht.
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