Was ist autonome Dysreflexie (AD)?
Autonome Dysreflexie (AD) ist eine Erkrankung, bei der Ihr unwillkürliches Nervensystem auf äußere oder körperliche Reize überreagiert. Es ist auch als autonome Hyperreflexie bekannt. Diese Reaktion verursacht:
- ein gefährlicher Anstieg des Blutdrucks
- langsamer Herzschlag
- Verengung Ihrer peripheren Blutgefäße
- andere Veränderungen in den autonomen Funktionen Ihres Körpers
Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen über dem sechsten Brustwirbel oder T6 auf.
Es kann auch Menschen mit Multipler Sklerose, Guillain-Barre-Syndrom und einigen Kopf- oder Hirnverletzungen betreffen. AD kann auch eine Nebenwirkung von Medikamenten oder Drogenkonsum sein.
AD ist eine schwerwiegende Erkrankung, die als medizinischer Notfall angesehen wird. Es kann lebensbedrohlich sein und Folgendes zur Folge haben:
- Schlaganfall
- Netzhautblutung
- Herzstillstand
- Lungenödem
Wie autonome Dysreflexie im Körper auftritt
Um AD zu verstehen, ist es hilfreich, das autonome Nervensystem (ANS) zu verstehen. Das ANS ist der Teil des Nervensystems, der für die Aufrechterhaltung unwillkürlicher Körperfunktionen verantwortlich ist, wie z.
- Blutdruck
- Herz- und Atemfrequenz
- Körpertemperatur
- Verdauung
- Stoffwechsel
- Gleichgewicht von Wasser und Elektrolyten
- Produktion von Körperflüssigkeiten
- Urinieren
- Defäkation
- sexuelle Reaktion
Es gibt zwei Zweige von ANS:
- sympathisches autonomes Nervensystem (SANS)
- parasympathisches autonomes Nervensystem (PANS)
Wie sie normalerweise funktionieren
SANS und PANS arbeiten gegensätzlich. Dies hält das Gleichgewicht der unwillkürlichen Funktionen in Ihrem Körper aufrecht. Mit anderen Worten, wenn das SANS überreagiert, kann das PANS dies kompensieren.
Hier ist ein Beispiel. Wenn Sie einen Bären sehen, kann Ihr sympathisches Nervensystem eine Kampf- oder Fluchtreaktion auslösen. Dies würde dazu führen, dass Ihr Herz schneller schlägt, Ihr Blutdruck steigt und Ihre Blutgefäße sich darauf vorbereiten, mehr Blut zu pumpen.
Aber was ist, wenn Sie feststellen, dass Sie sich geirrt haben und es kein Bär war? Sie würden die Stimulation Ihres SANS nicht benötigen, damit Ihr parasympathisches Nervensystem in Aktion treten würde. Ihre Pfannen würden Ihren Herzschlag und Blutdruck wieder normalisieren.
Was passiert mit AD?
AD unterbricht sowohl das sympathische als auch das parasympathische Nervensystem. Dies bedeutet, dass das SANS des Körpers auf Reize wie eine volle Blase überreagiert. Darüber hinaus können die PANS diese Reaktion nicht effektiv stoppen. Es kann es tatsächlich noch schlimmer machen.
Ihr Unterkörper erzeugt nach einer Rückenmarksverletzung immer noch viele Nervensignale. Diese Signale kommunizieren Ihre Körperfunktionen wie den Status Ihrer Blase, Ihres Darms und Ihrer Verdauung. Die Signale können die Wirbelsäulenverletzung Ihres Gehirns nicht überwinden.
Die Nachrichten gehen jedoch immer noch an die Teile des sympathischen und parasympathischen autonomen Nervensystems, die unterhalb der Rückenmarksverletzung arbeiten.
Signale können SANS und PANS auslösen, aber das Gehirn kann nicht angemessen auf sie reagieren, sodass sie nicht mehr effektiv als Team arbeiten. Das Ergebnis ist, dass SANS und PANS außer Kontrolle geraten können.
Ihre Herzfrequenz kann sich radikal verlangsamen, da Drucksensoren in den Halsschlagadern oder der Aorta (sogenannte Barorezeptoren) auf den ungewöhnlich hohen Blutdruck reagieren und ein Signal an das Gehirn senden, dass der Blutdruck zu hoch ist.
Symptome
Die Symptome von AD können sein:
- Angst und Besorgnis
- unregelmäßiger oder langsamer Herzschlag
- verstopfte Nase
- Bluthochdruck mit systolischen Werten oft über 200 mm Hg
- ein pochender Kopfschmerz
- Hautrötung
- starkes Schwitzen, besonders auf der Stirn
- Benommenheit
- Schwindel
- Verwirrtheit
- erweiterte Pupillen
Löst aus
Auslöser von AD bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen können alles sein, was Nervensignale für SANS und PANS erzeugt, einschließlich:
- eine aufgeblähte Blase
- ein blockierter Katheter
- Harnverhaltung
- eine Harnwegsinfektion
- Blasensteine
- Verstopfung
- eine Darmstörung
- Hämorrhoiden
- Hautreizungen
- Druckstellen
- enge Kleidung
Wie es diagnostiziert wird
AD erfordert eine sofortige medizinische Reaktion, daher wird Ihr Arzt die Krankheit normalerweise vor Ort behandeln. Die Behandlung basiert auf den offensichtlichen Symptomen sowie den Puls- und Blutdruckwerten.
Sobald der unmittelbare Notfall vorüber ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine gründliche Untersuchung durchführen und diagnostische Tests durchführen wollen. Diese Tests können Ihrem Arzt helfen, die genaue Ursache zu ermitteln und andere mögliche Ursachen auszuschließen.
Behandlung
Ziel der Notfallbehandlung ist es, den Blutdruck zu senken und die die Reaktion auslösenden Reize zu eliminieren. Sofortmaßnahmen können umfassen:
- Bewegen Sie sich in eine sitzende Position, damit das Blut zu Ihren Füßen fließt
- enge Kleidung und Socken ausziehen
- Überprüfung auf verstopften Katheter
- Entleeren einer aufgeblähten Blase mit einem Katheter
- Entfernen anderer potenzieller Auslöser, z. B. Luftzüge, die auf Sie blasen, oder Gegenstände, die Ihre Haut berühren
- Behandlung von Fäkalien
- Verabreichung von Vasodilatatoren oder anderen Medikamenten, um Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen
Verhütung
Langzeitbehandlung und Prävention sollten die zugrunde liegenden Probleme identifizieren und angehen, die AD auslösen. Ein langfristiger Behandlungsplan könnte Folgendes umfassen:
- Änderungen der Medikamente oder der Ernährung zur Verbesserung der Ausscheidung
- Verbessertes Management von Harnkathetern
- Medikamente gegen Bluthochdruck
- Medikamente oder ein Schrittmacher zur Stabilisierung Ihres Herzschlags
- Selbstverwaltung zur Vermeidung von Auslösern
Wie sind die langfristigen Aussichten?
Der Ausblick ist unsicherer, wenn Ihr Zustand auf schwer kontrollierbare Situationen oder unbekannte Ursachen zurückzuführen ist. Wiederholte Episoden unkontrollierter Spitzen oder Blutdruckabfälle können zu Schlaganfällen oder Herzstillstand führen.
Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihre Auslöser zu identifizieren und Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.
Wenn Sie die Trigger für AD verwalten können, sind die Aussichten gut.
