Welche Art von Fußpflege deckt Medicare ab?
Medicare deckt die Fußpflege ab, die als medizinisch notwendig erachtet wird. Damit die Pflege von Medicare als medizinisch notwendig erachtet wird, muss sie von einem Arzt oder einem anderen zugelassenen Arzt verschrieben werden. Im Allgemeinen deckt Medicare Leistungen ab, die Sie von einem qualifizierten Podologen erhalten, obwohl in einigen Fällen auch die Versorgung durch andere Ärzte und Anbieter abgedeckt sein kann.
Wenn Sie ambulant eine medizinisch notwendige Fußpflege erhalten, wird diese in Teil B behandelt. Einige Beispiele für eine Fußpflege, die als medizinisch notwendig erachtet werden, umfassen die Behandlung von:
- Wunden
- Verletzungen
- infizierte Nägel
- Hammerzehe
- Fersensporn
Wenn Sie während Ihrer Aufnahme in das Krankenhaus eine Fußpflege erhalten, wird diese unter Teil A abgedeckt. Genau wie bei Teil B muss die Fußpflege, die Sie im Krankenhaus erhalten, als medizinisch notwendig angesehen werden, um abgedeckt zu werden.
Unabhängig davon, wo Sie Ihre Fußpflege erhalten, muss diese von einem von Medicare zugelassenen Anbieter durchgeführt werden, um sich für die Deckung zu qualifizieren.
Deckt Medicare Teil C mehr Fußpflege ab?
Abhängig von Ihrem Teil C- oder Medicare Advantage-Plan haben Sie möglicherweise eine zusätzliche Fußpflege. Medicare Advantage-Pläne sind erforderlich, um alle gleichen Leistungen wie die Teile A und B abzudecken.
In vielen Fällen bieten Medicare Advantage-Pläne eine zusätzliche Deckung, die eine routinemäßige Fußpflege umfassen kann. Informieren Sie sich in Ihrem Plan über Einzelheiten zur Deckung, bevor Sie zu Ihrem Fußpflegetermin gehen.
Welche Arten der Fußpflege sind nicht abgedeckt?
Die routinemäßige Fußpflege wird von Medicare nicht abgedeckt. Die routinemäßige Fußpflege umfasst Dienstleistungen wie die Behandlung von Plattfüßen oder Armaturen für orthopädische Schuhe, wenn diese Dienstleistungen medizinisch nicht erforderlich sind. Die routinemäßige Fußpflege umfasst auch Hygiene- und Pflegedienste wie:
- Nagelschneiden
- Behandlung von Schwielen
- Entfernung abgestorbener Haut
- Fuß tränkt
- Anwendung von Lotionen
Beachten Sie, dass dies für die Medicare-Teile A und B gilt, die als „Original-Medicare“bezeichnet werden. Ein Medicare Advantage-Plan bietet möglicherweise Deckung für einige dieser Dienstleistungen, einschließlich orthopädischer Schuhe.
Was ist für die diabetische Fußpflege abgedeckt?
Medizinische Notwendigkeit der diabetischen Fußpflege
Einige der Fußpflegeregeln von Medicare unterscheiden sich, wenn Sie an Diabetes leiden. Dies liegt daran, dass Diabetes zu einem erhöhten Risiko für ernsthafte Fußprobleme führen kann.
Viele Probleme werden durch Nervenschäden verursacht, die als Neuropathie bezeichnet werden. Mit der Zeit kann dieser Nervenschaden dazu führen, dass Sie kein Gefühl mehr in Ihren Füßen spüren. Dies kann es schwierig machen zu wissen, ob Sie Ihren Fuß verletzt haben oder eine Wunde haben. Menschen mit Diabetes sind auch anfällig für Hautschäden und Geschwüre, die infiziert werden können.
Darüber hinaus kann Diabetes Ihren Kreislauf beeinträchtigen und die Durchblutung Ihrer Knöchel, Füße und Zehen verringern. Zusammen können all diese Faktoren zu schwerwiegenden Infektionen führen, die schließlich zu einer Fußamputation führen können. Aus diesem Grund hält Medicare Fußpflege für Menschen mit Diabetes für medizinisch notwendig.
Abgedeckte Dienstleistungen und Ausrüstung
Menschen mit Diabetes sind durch Medicare Teil B für Fußpflegedienste abgedeckt, einschließlich:
- Nagelpflege
- Entfernung von Hornhaut und Hühneraugen
- Spezialschuhe und -einsätze
Sie benötigen eine Diagnose einer diabetischen Neuropathie, um diese Leistungen von Medicare abdecken zu können. Sie können alle 6 Monate eine Fußuntersuchung und -pflege erhalten.
Wenn Ihr Podologe dies empfiehlt, können Sie auch jedes Jahr ein Paar speziell geformte oder extra tiefe Schuhe einschließlich der passenden Termine erhalten. Medicare zahlt auch für Einsätze, damit Ihre normalen Schuhe die richtige Unterstützung bieten. Wenn Sie Einsätze anstelle von therapeutischen Schuhen bevorzugen, können Sie jedes Jahr zwei Paar speziell geformte Einsätze oder drei Paar extra tiefe Einsätze erhalten.
Wie qualifiziere ich mich für diese Leistungen und welche Regeln gelten?
Ihr Zustand muss von einem Arzt behandelt werden, um Anspruch auf Deckung zu haben. Ihr Arzt muss nachweisen, dass Sie wegen einer Erkrankung behandelt werden, die eine Fußpflege erfordert. Sie müssen 6 Monate lang aktiv betreut werden, damit Medicare mit der Zahlung beginnt.
Stellen Sie sicher, dass Sie entweder für Medicare Teil B oder einen Medicare Advantage-Plan angemeldet sind. Medicare Teil A deckt nur die Kosten für Krankenhaus und Langzeitpflege ab. Ihr Podologe oder ein anderer Fußpfleger muss bei Medicare registriert sein und einen Auftrag annehmen. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan verwenden, müssen Sie möglicherweise einen Anbieter verwenden, der sich im Netzwerk Ihres Plans befindet.
Welche Kosten kann ich erwarten?
Ihre Kosten hängen davon ab, ob Sie über ein Original von Medicare oder einen Medicare Advantage-Plan verfügen.
Teil B
Bei Original Medicare zahlen Sie 20% der von Medicare genehmigten Kosten für Dienstleistungen, sobald Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben. Im Jahr 2020 beträgt der Selbstbehalt von Teil B für die meisten Menschen 198 USD.
Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlt Medicare 80% aller Fußpflegedienste und medizinischen Geräte, einschließlich diabetischer Schuhe, die als medizinisch notwendig erachtet werden. Sie müssen auch die Teil B-Prämie bezahlen. Die meisten Menschen zahlen 2020 eine Prämie von 144,60 USD pro Monat.
Auf der Medicare-Website können Sie nach den von Medicare genehmigten Kosten für die Fußpflege in Ihrer Nähe suchen.
Teil C (Medicare-Vorteil)
Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan verwenden, variieren die Kosten abhängig von den Regeln Ihres Plans. Möglicherweise haben Sie unterschiedliche Mitversicherungskosten, einen anderen Selbstbehalt oder eine andere monatliche Prämie. Möglicherweise müssen Sie auch im Netzwerk bleiben, um höhere Kosten zu vermeiden.
Wenn Ihr Advantage-Plan eine zusätzliche Deckung für die Fußpflege bietet, die über das ursprüngliche Medicare hinausgeht, werden diese Kosten in Ihren Planungsdetails aufgeführt.
Medigap
Möglicherweise fragen Sie sich auch, ob Medigap-Pläne zusätzliche Kosteneinsparungen bieten. Leider bieten diese Pläne keine zusätzlichen Vorteile für die Fußpflege. Medigap-Pläne können jedoch einen Teil der Mitversicherung oder andere aus Ihrer Teil-B-Deckung übrig gebliebene Kosten aus eigener Tasche übernehmen.
Das wegnehmen
Wenn Sie Medicare haben und Fußpflege benötigen, beachten Sie folgende Punkte:
- Medicare Teil B deckt nur die medizinisch notwendige Fußpflege ab.
- Die medizinisch notwendige Fußpflege, die Sie im Krankenhaus erhalten, wird in Teil A behandelt.
- Menschen mit Diabetes können eine routinemäßige Fußpflege gemäß Teil B erhalten.
- Menschen mit Diabetes erhalten eine Deckung für Spezialschuhe und Schuheinlagen gemäß Teil B.
- Ein Medicare Advantage-Plan kann zusätzliche Fußpflege abdecken, aber erkundigen Sie sich bei Ihrem spezifischen Plan nach Einzelheiten.
