CSF-Zellzahl und differentielle Zellzahl
Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) ist eine klare Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark abfedert und umgibt. Es unterstützt die venösen Strukturen rund um das Gehirn und ist wichtig für die Homöostase und den Stoffwechsel des Gehirns. Diese Flüssigkeit wird vom Plexus choroideus im Gehirn kontinuierlich nachgefüllt und in den Blutkreislauf aufgenommen. Der Körper ersetzt CSF alle paar Stunden vollständig.
Die CSF-Zellzahl und die differentielle Zellzahl sind zwei Komponenten in einer Reihe von Labortests, die zur Analyse des CSF einer Person durchgeführt wurden. Diese Tests sind hilfreich bei der Diagnose von Krankheiten und Zuständen des Zentralnervensystems, einschließlich Ihres Gehirns und Rückenmarks. Zu den Zuständen des Zentralnervensystems gehören Meningitis, die Entzündungen des Gehirns und des Rückenmarks, Multiple Sklerose, Blutungen im Gehirn und Krebs mit Beteiligung des Gehirns verursacht.
Obwohl die Entnahme einer Wirbelsäulenflüssigkeitsprobe etwas schmerzhaft ist, ist das Testen einer Liquorprobe eine der besten Möglichkeiten, um bestimmte Zustände korrekt zu diagnostizieren. Dies liegt daran, dass CSF in direktem Kontakt mit dem Gehirn und dem Rückenmark steht.
Die häufigste Methode zum Sammeln von Liquor cerebrospinalis ist eine Lumbalpunktion, die manchmal als Wirbelsäulenhahn bezeichnet wird.
Symptome, die eine CSF-Analyse auslösen könnten
Die CSF-Zellzahl und die differentielle Zellzahl können für Personen bestellt werden, die an Krebs mit assoziierter Verwirrung leiden oder ein Trauma des Gehirns oder des Rückenmarks erlitten haben. Der Test kann auch durchgeführt werden, wenn Infektionskrankheiten, Blutungen oder Störungen der Immunantwort als mögliche Ursachen für die Symptome einer Person vermutet werden.
Zu den Symptomen, die zur CSF-Analyse führen können, gehören:
- starke Kopfschmerzen
- Nackensteife
- Halluzinationen oder Verwirrung
- Anfälle
- grippeähnliche Symptome, die anhalten oder sich verstärken
- Müdigkeit, Lethargie oder Muskelschwäche
- Bewusstseinsveränderungen
- schwere Übelkeit
- Fieber oder Hautausschlag
- Lichtempfindlichkeit
- Taubheit oder Zittern
- Schwindel
- Probleme beim Gehen oder schlechte Koordination
Lumbalpunktion
Eine Lumbalpunktion dauert normalerweise weniger als 30 Minuten und wird von einem speziell für die sichere Entnahme von Liquor geschulten Arzt durchgeführt.
CSF wird normalerweise aus dem unteren Rückenbereich entnommen. Es ist sehr wichtig, völlig ruhig zu bleiben, um eine falsche Nadelplatzierung oder ein Trauma der Wirbelsäule zu vermeiden. Wenn Sie glauben, dass Sie Probleme haben werden, still zu bleiben, informieren Sie Ihren Arzt im Voraus.
Sie sitzen entweder mit nach vorne gekräuselter Wirbelsäule oder liegen mit gebogener Wirbelsäule und bis zur Brust gezogenen Knien auf der Seite. Durch die Krümmung der Wirbelsäule findet der Arzt ausreichend Platz, um eine dünne Wirbelsäulennadel zwischen die Knochen im unteren Rückenbereich (Wirbel) einzuführen. Manchmal wird Fluoroskopie (Röntgen) verwendet, um die Nadel sicher zwischen den Wirbeln zu führen.
Wenn Sie in Position sind, reinigt der Arzt oder eine Krankenschwester Ihren Rücken mit einer sterilen Lösung wie Jod. Während des gesamten Verfahrens wird ein steriler Bereich beibehalten, um das Infektionsrisiko zu senken.
Eine betäubende Creme kann auf die Haut aufgetragen werden, bevor der Stelle eine anästhetische (schmerzstillende) Lösung injiziert wird. Wenn die Stelle taub ist, führt der Arzt die Wirbelsäulennadel ein.
Sobald die Nadel eingesetzt ist, wird der Liquordruck normalerweise mit einem Manometer oder Manometer gemessen. Hoher Liquordruck kann ein Zeichen für bestimmte Zustände und Krankheiten sein, einschließlich Meningitis, Blutungen im Gehirn und Tumoren. Der Druck kann auch am Ende des Verfahrens gemessen werden.
Der Arzt entnimmt dann Flüssigkeitsproben durch die Nadel in eine angeschlossene Spritze. Es können mehrere Fläschchen mit Flüssigkeit entnommen werden.
Wenn die Flüssigkeitssammlung abgeschlossen ist, entfernt der Arzt die Nadel von Ihrem Rücken. Die Einstichstelle wird erneut mit steriler Lösung gereinigt und ein Verband angelegt.
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie einen Gehirntumor, einen Gehirnabszess oder eine Gehirnschwellung haben, wird er wahrscheinlich einen CT-Scan Ihres Gehirns anordnen, bevor er versucht, den Wirbelsäulenhahn zu betätigen, um sicherzustellen, dass die Durchführung des Verfahrens sicher ist.
In diesen Fällen kann eine Lumbalpunktion einen Hirnbruch verursachen, der auftritt, wenn ein Teil des Gehirns in der Öffnung des Schädels eingeschlossen wird, in der das Rückenmark austritt. Es kann die Blutversorgung des Gehirns unterbrechen und zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen. Bei Verdacht auf eine Gehirnmasse wird keine Holzpunktion durchgeführt.
In seltenen Fällen müssen invasivere Liquorentnahmemethoden angewendet werden, wenn Sie eine Rückendeformität, eine Infektion, einen möglichen Hirnbruch oder einen erhöhten Druck um das Gehirn aufgrund eines Tumors, Abszesses oder einer Schwellung haben. Diese Methoden erfordern normalerweise einen Krankenhausaufenthalt. Sie beinhalten:
- Ventrikuläre Punktion: Ein Arzt bohrt ein Loch in den Schädel und führt eine Nadel direkt in einen der Ventrikel des Gehirns ein.
- Zisternenpunktion: Ein Arzt führt eine Nadel unter der Schädelbasis ein.
Zisternen- und Ventrikelpunktion haben zusätzliche Risiken. Diese Verfahren können das Rückenmark oder das Gehirn schädigen, im Gehirn bluten oder die Blut-Hirn-Schranke im Schädel stören.
So bereiten Sie sich auf eine Lumbalpunktion vor
Eine Lumbalpunktion erfordert eine unterschriebene Freigabe, aus der hervorgeht, dass Sie die Risiken des Verfahrens verstehen.
Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie blutverdünnende Medikamente wie Warfarin einnehmen, da Sie diese möglicherweise vor dem Eingriff einige Tage lang abbrechen müssen.
Vor dem Eingriff werden Sie möglicherweise aufgefordert, Ihren Darm und Ihre Blase zu entleeren.
Risiken einer Lumbalpunktion
Zu den primären Risiken einer Lumbalpunktion gehören:
- Blutung von der Einstichstelle in die Wirbelsäulenflüssigkeit (traumatischer Hahn)
- Beschwerden während und nach dem Eingriff
- allergische Reaktion auf das Anästhetikum
- Infektion an der Einstichstelle
- Kopfschmerzen nach dem Test
- Schädigung der Rückenmarksnerven, insbesondere wenn Sie sich während des Eingriffs bewegen
- anhaltendes Auslaufen des Liquors an der Einstichstelle nach den Eingriffen
Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, ist Ihr Blutungsrisiko höher.
Eine Lumbalpunktion ist äußerst gefährlich für Menschen mit niedriger Thrombozytenzahl oder anderen Blutgerinnungsproblemen.
Die Laboranalyse Ihres Liquors
Die CSF-Zellzahl und die differentielle Zellzahl umfassen eine mikroskopische Untersuchung der Blutzellen und ihrer Bestandteile in einem Labor.
CSF-Zellzahl
Bei diesem Test zählt ein Labortechniker die Anzahl der roten Blutkörperchen (RBCs) und weißen Blutkörperchen (WBCs), die in einem Tropfen Ihrer Flüssigkeitsprobe vorhanden sind.
CSF-Differenzzellzahl
Bei einer CSF-Differenzzellzahl untersucht ein Labortechniker die in der CSF-Probe gefundenen WBC-Typen und zählt sie. Er oder sie sucht auch nach fremden oder abnormalen Zellen. Farbstoffe werden verwendet, um Zellen zu trennen und zu identifizieren.
Es gibt verschiedene Arten von WBCs im Körper:
- Lymphozyten machen normalerweise 25 Prozent oder mehr der gesamten WBC-Zahl aus. Es gibt zwei Formen: B-Zellen, die Antikörper bilden, und T-Zellen, die Fremdsubstanzen erkennen und entfernen.
- Monozyten machen normalerweise 10 Prozent oder weniger der gesamten WBC-Zahl aus. Sie nehmen Bakterien und andere Fremdpartikel auf.
- Neutrophile sind die am häufigsten vorkommende Art von WBC bei gesunden Erwachsenen. Sie spielen eine wesentliche Rolle im körpereigenen Immunsystem und sind die erste Verteidigungslinie gegen Krankheitserreger.
- Eosinophile machen normalerweise nur etwa 3 Prozent der gesamten WBC-Zahl aus. Es wird angenommen, dass diese Zellen bestimmten Infektionen und Parasiten widerstehen und auf Allergene reagieren.
Verstehen Sie Ihre Testergebnisse
CSF-Zellzahl
Normalerweise befinden sich keine Erythrozyten in der Liquor cerebrospinalis, und es sollten nicht mehr als fünf Erythrozyten pro Kubikmillimeter Liquor vorhanden sein.
Wenn Ihre Flüssigkeit Erythrozyten enthält, kann dies auf Blutungen hinweisen. Es ist auch möglich, dass Sie einen traumatischen Hahn hatten (während der Entnahme ist Blut in die Flüssigkeitsprobe gelangt). Wenn Sie während Ihrer Lumbalpunktion mehr als eine Durchstechflasche entnommen haben, werden diese auf RBC überprüft, um die Blutungsdiagnose zu testen.
Eine hohe WBC-Zahl kann auf eine Infektion, Entzündung oder Blutung hinweisen. Die damit verbundenen Bedingungen können umfassen:
- intrakranielle Blutung (Schädelblutung)
- Meningitis
- Tumor
- Abszess
- Multiple Sklerose
- Schlaganfall
Differenzielle Zellenzahl
Normale Ergebnisse bedeuten, dass normale Zellzahlen gefunden wurden und die Anzahl und die Verhältnisse der verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen im normalen Bereich lagen. Es wurden keine Fremdzellen gefunden.
Ein noch so geringer Anstieg Ihrer Leukozytenzahlen kann auf bestimmte Arten von Infektionen oder Krankheiten hinweisen. Zum Beispiel kann eine Virus- oder Pilzinfektion dazu führen, dass Sie mehr Lymphozyten haben.
Das Vorhandensein abnormaler Zellen kann auf Krebstumoren hinweisen.
Follow-up nach dem Test
Wenn durch die CSF-Zellzahl und die differentielle Zellzahl Anomalien festgestellt werden, sind möglicherweise weitere Tests erforderlich. Eine angemessene Behandlung wird basierend auf dem Zustand bereitgestellt, der Ihre Symptome verursacht.
Wenn die Testergebnisse auf eine bakterielle Meningitis hindeuten, handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Eine schnelle Behandlung ist unerlässlich. Der Arzt kann Ihnen Breitbandantibiotika verabreichen, während er zusätzliche Tests durchführt, um die genaue Ursache der Infektion zu ermitteln.
