Einführung
Vorhofflimmern (AFib) ist eine Art von Arrhythmie oder abnormalem Herzrhythmus. Laut der American Heart Association sind etwa 2,7 Millionen Amerikaner betroffen.
Menschen mit AFib haben einen unregelmäßigen Schlag in den oberen Kammern des Herzens, den sogenannten Vorhöfen. Die Vorhöfe waren nicht mehr synchron mit den unteren Kammern, den Ventrikeln. In diesem Fall wird nicht alles Blut aus dem Herzen gepumpt.
Dies kann dazu führen, dass sich das Blut in den Vorhöfen sammelt. Gerinnsel können sich bilden, wenn sich das Blut sammelt. Wenn sich eines dieser Gerinnsel löst und in Richtung Gehirn wandert, kann es den Blutfluss zum Gehirn einschränken. Dies kann einen Schlaganfall verursachen.
Menschen mit AFib können kontinuierlich einen abnormalen Herzrhythmus haben. Oder sie haben nur Episoden, wenn ihr Herz unregelmäßig schlägt. Glücklicherweise gibt es viele Behandlungen für AFib. Dazu gehören Medikamente sowie chirurgische Eingriffe oder Katheterverfahren, um die Arrhythmie zu stoppen.
Wenn bei Ihnen AFib diagnostiziert wurde, beginnt Ihre Behandlung wahrscheinlich mit Medikamenten. Medikamente können helfen, Ihren Herzrhythmus und Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren. Sie können auch bei der Behandlung von Bluthochdruck helfen, der bei Menschen mit AFib häufig vorkommt. Zusätzlich können diese Medikamente dazu beitragen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Herzfrequenzmedikamente
Wenn Ihre Herzfrequenz zu schnell ist, bedeutet dies, dass Ihr Herz nicht so effizient arbeitet, wie es sollte. Mit der Zeit kann ein Herz, das zu schnell schlägt, schwach werden. Dies kann zu Herzversagen führen.
Bei der Behandlung von AFib möchte Ihr Arzt sicherstellen, dass Ihre Herzfrequenz unter Kontrolle ist. Dies erleichtert es Ihnen auch, den Herzrhythmus unter Kontrolle zu bringen.
Es gibt einige wichtige Arten von Medikamenten zur Kontrolle Ihrer Herzfrequenz.
Betablocker
Diese Medikamente helfen, Ihre Herzfrequenz zu senken. Sie tun dies, indem sie die Wirkung von Adrenalin, auch als Adrenalin bekannt, blockieren. Beta-Blocker werden häufig an Menschen mit AFib verabreicht. Diese Medikamente können auch Bluthochdruck, Angstzustände, Migräne und andere Probleme behandeln.
Beispiele für Betablocker sind:
- Acebutolol (Sektral)
- Atenolol (Tenormin)
- Betaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- Bisoprolol (Zebeta)
- Carvedilol (Coreg)
- Metoprololtartrat (Lopressor)
- Metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- Nebivolol (bystolisch)
- Penbutolol (Levatol)
- Propranolol
- Sotalolhydrochlorid (Betapace)
- Timolol
- Nadolol (Corgard)
- Pindolol (Visken)
Kalziumkanalblocker
Kalziumkanalblocker verlangsamen auch Ihre Herzfrequenz. Diese Medikamente helfen, die glatte Muskulatur der Arterien zu entspannen. Sie halten auch das Herz davon ab, Kalzium aufzunehmen. Calcium kann die Kontraktionen des Herzens stärken. Diese Maßnahmen bedeuten, dass diese Medikamente helfen, den Herzmuskel zu entspannen und die Arterien zu erweitern.
Nur zwei Kalziumkanalblocker wirken zentral. Dies bedeutet, dass sie helfen, Ihre Herzfrequenz zu senken. Sie werden oft zur Behandlung von AFib verwendet. Diese Medikamente umfassen:
- Verapamilhydrochlorid (Calan SR, Verelan)
- Diltiazemhydrochlorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Andere Kalziumkanalblocker wirken peripher. Sie entspannen auch die Blutgefäße, sind jedoch bei AFib-Herzfrequenzproblemen nicht hilfreich.
Digitalis-Glykoside
Das Hauptmedikament von Digitalis ist Digoxin (Digitek, Lanoxin). Dieses Medikament hilft, Herzkontraktionen zu stärken. Ärzte verschreiben es häufig als regelmäßigen Bestandteil der Behandlung von Herzinsuffizienz. Digoxin hilft auch dabei, die Geschwindigkeit der elektrischen Aktivität von den Vorhöfen zu den Ventrikeln zu verlangsamen. Diese Aktion hilft bei der Kontrolle der Herzfrequenz.
Herzrhythmus-Medikamente
AFib ist ein elektrisches Problem. Der Rhythmus Ihres Herzens wird durch elektrische Ströme gesteuert, die einem festgelegten Pfad durch das Herz folgen. In AFib folgen elektrische Ströme nicht mehr diesem Muster. Stattdessen laufen chaotische elektrische Signale durch die Vorhöfe. Dies lässt das Herz zittern und unregelmäßig schlagen.
Medikamente, die speziell zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden, werden als Antiarrhythmika bezeichnet. Es gibt zwei Grundtypen: Natriumkanalblocker und Kaliumkanalblocker. Antiarrhythmika verhindern wiederkehrende AFib-Episoden.
Natriumkanalblocker
Diese Medikamente helfen, den Herzrhythmus zu kontrollieren. Sie tun dies, indem sie reduzieren, wie schnell der Herzmuskel Elektrizität leitet. Sie konzentrieren sich auf die elektrische Aktivität in den Natriumkanälen der Herzzellen.
Beispiele für diese Medikamente sind:
- Disopyramid
- Mexiletin
- Chinidin
- Procainamid
- Propafenon (Rythmol)
- Flecainid (Tambocor)
Kaliumkanalblocker
Wie Natriumkanalblocker helfen auch Kaliumkanalblocker bei der Kontrolle des Herzrhythmus. Sie verlangsamen die elektrische Leitung im Herzen. Sie stören die Leitung, die durch die Kaliumkanäle in den Zellen erfolgt.
Beispiele für diese Medikamente sind:
- Amiodaron (Cordaron, Paceron)
- Dronedaron (Multaq)
- Sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) ist ein neues Medikament, das nur zur Vorbeugung von AFib bei Menschen angewendet wird, die es in der Vergangenheit hatten. Menschen mit permanentem AFib sollten dieses Medikament nicht verwenden. Sotalol (Betapace) ist sowohl ein Beta-Blocker als auch ein Kaliumkanalblocker. Das heißt, es steuert sowohl die Herzfrequenz als auch den Herzrhythmus.
Blutverdünner
Es gibt verschiedene Arten von Blutverdünnern. Diese Medikamente verhindern die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel. Dazu gehören Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien. Blutverdünner erhöhen das Blutungsrisiko. Wenn Ihr Arzt Ihnen eines dieser Medikamente gibt, wird er Sie während der Behandlung genau auf Nebenwirkungen untersuchen.
Thrombozytenaggregationshemmer
Diese Medikamente wirken, indem sie die Wirkung von Blutplättchen in Ihrem Blutkreislauf stören. Blutplättchen sind Blutzellen, die helfen, Blutungen zu stoppen, indem sie sich zusammenballen und ein Gerinnsel bilden.
Thrombozytenaggregationshemmer umfassen:
- Anagrelid (Agrylin)
- Aspirin
- Clopidogrel (Plavix)
- Prasugrel (Effient)
- Ticagrelor (Brilinta)
- Tirofiban (Aggrestat)
- Vorapaxar (Zontivität)
- Dipyridamol (Persantin)
Antikoagulanzien
Diese Medikamente wirken, indem sie die Zeit verlängern, die Ihr Blut benötigt, um zu gerinnen. Wenn Ihr Arzt Ihnen dieses Medikament gibt, wird er Sie genau überwachen, um sicherzustellen, dass die Dosierung für Sie richtig ist. Es kann schwierig sein, Ihr Blut auf dem richtigen Ausdünnungsniveau zu halten, daher muss Ihr Arzt häufig überprüfen, ob Ihre Dosierung korrekt ist.
Antikoagulanzien, die als orale Antikoagulanzien (NOACs) ohne Vitamin K bekannt sind, werden heute für die meisten Menschen gegenüber Warfarin empfohlen. Beispiele für diese Medikamente sind:
- Dabigatran (Pradaxa)
- Edoxaban (Savaysa)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Apixaban (Eliquis)
Warfarin (Coumadin) wird weiterhin für Personen mit mittelschwerer bis schwerer Mitralstenose oder künstlicher Herzklappe empfohlen.
Antikoagulanzien kommen als orale oder injizierbare Medikamente. Die injizierbaren Formen werden häufig im Krankenhaus von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht. Möglicherweise können Sie sich die Injektionen selbst geben und sie weiterhin zu Hause einnehmen. In einigen Fällen können Sie sie nur zu Hause mitnehmen. Diese injizierbaren Medikamente werden subkutan (unter die Haut) verabreicht.
Injizierbare Antikoagulanzien umfassen:
- Enoxaparin (Lovenox)
- Dalteparin (Fragmin)
- Fondaparinux (Arixtra)
Nebenwirkungen
Verschiedene Medikamente für AFib haben unterschiedliche mögliche Nebenwirkungen. Zum Beispiel können Antiarrhythmika, die unregelmäßige Herzrhythmen behandeln, tatsächlich dazu führen, dass diese Symptome häufiger auftreten.
Kalziumkanalblocker können unter anderem Tachykardie, Kopfschmerzen und Schwindel verursachen. Betablocker können zu Nebenwirkungen wie Müdigkeit, kalten Händen und Verdauungsstörungen sowie zu ernsteren Problemen führen.
Wenn Sie glauben, dass Sie Nebenwirkungen durch eines Ihrer Medikamente haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ab, ohne Ihren Arzt zu konsultieren. Ihr Arzt kann andere Optionen mit Ihnen besprechen. Sie haben möglicherweise nicht die gleichen Nebenwirkungen mit einem anderen Medikament, auch wenn es einem ähnlichen Zweck dient.
Sie können Ihren Arzt fragen, ob Sie aufgrund Ihrer Krankengeschichte und anderer Medikamente, die Sie einnehmen, ein höheres Risiko für bestimmte Nebenwirkungen haben.
Ihr Arzt sollte eine vollständige Liste aller Medikamente haben, die Sie einnehmen, um sicherzustellen, dass keine negativen Wechselwirkungen zwischen den verschiedenen Medikamenten auftreten.
Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder natürlichen Heilmittel, die Sie ebenfalls einnehmen, da diese Substanzen auch mit Ihren AFib-Medikamenten interagieren können.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Es gibt viele Medikamente zur Behandlung von AFib. Sie arbeiten jeweils auf unterschiedliche Weise. Ihre Wahl hängt von Ihrer Krankengeschichte, den Nebenwirkungen, die Sie tolerieren können, anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, und anderen Faktoren ab.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um das Medikament zu finden, das am besten zur Kontrolle Ihrer Symptome geeignet ist.
