Brustkrebs Schmerzen
Nach der Behandlung von Brustkrebs treten häufig Schmerzen, Taubheitsgefühl und Mobilitätsverlust auf. Praktisch jeder Aspekt der Behandlung kann zu Steifheit, verminderter Bewegungsfreiheit oder Kraftverlust führen. Schwellungen oder sensorische Veränderungen können ebenfalls auftreten.
Zu den möglicherweise betroffenen Körperteilen gehören:
- Hals
- Arme und Beine
- Brust und Schultern
- Hände und Füße
- Gelenke
Einige dieser Probleme können sofort auftreten. Andere können sich im Laufe der Zeit entwickeln, sogar Monate nach Abschluss der Erstbehandlung.
Warum passiert das? Entdecken Sie einige der folgenden Gründe und wie Sie Ihre Schmerzen lindern können.
Operation
Bei Brustkrebs können verschiedene Arten von Operationen durchgeführt werden. Oft müssen Sie mehr als eine haben. Operationen umfassen:
- weite Exzision
- Mastektomie
- Sentinel-Knoten-Biopsie
- Lymphknotendissektion
- rekonstruktive Brustchirurgie
- Expander Platzierung
- Expander-Austausch mit Implantatinsertion
Während eines dieser Verfahren werden Gewebe und Nerven manipuliert und können beschädigt werden. Dies wird wahrscheinlich danach Schwellungen und Schmerzen verursachen.
Ihr Arzt kann bis zu einigen Wochen lang Abflüsse einführen, um die überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Auch die Abflüsse selbst sind oft unangenehm.
Mit fortschreitender Heilung können Sie sichtbares Narbengewebe entwickeln. Intern kann es zu Veränderungen im Bindegewebe kommen, die sich beim Bewegen wie eine Enge anfühlen können. Es kann sich auch wie eine verdickende oder schnurartige Struktur in der Achselhöhle, im Oberarm oder im Oberkörper anfühlen.
Möglicherweise fühlen Sie sich müde und gestresst, wenn Sie auf Pathologieberichte warten. Sie nehmen wahrscheinlich auch Schmerzmittel ein, die Sie normalerweise nicht einnehmen, was zu Müdigkeit und Schwindel führen kann.
All dies ist normal, aber auch, wenn Probleme auftreten können. Jedes Mal, wenn Ihre Mobilität durch eine Operation für einige Tage eingeschränkt wird, können Sie beginnen, Ausdauer, Kraft und Bewegungsfreiheit zu verlieren. Vielleicht brauchen Sie Hilfe, um sich anzuziehen und zu baden.
Im Allgemeinen erlauben die meisten Chirurgen den Menschen, kurz nach der Operation sanfte Arm- und Schulterübungen zu beginnen. Bevor Sie aus dem Krankenhaus nach Hause gehen, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, was Ihr Chirurg empfiehlt.
Strahlung
Viele Menschen werden innerhalb von Wochen nach der Operation eine Strahlentherapie erhalten. Es kann sich um interne Bestrahlung (Brachytherapie) oder externe Bestrahlung handeln.
Die interne Therapie ist eine gezielte Behandlung, um normales, gesundes Gewebe zu schonen. Externe Strahlung wird normalerweise über einen Zeitraum von Wochen in täglichen Dosen über den gesamten Brustbereich verabreicht. In einigen Fällen umfasst dies die Achselhöhle (Achselhöhle), den Schlüsselbeinbereich oder beides.
Die Strahlentherapie schädigt die DNA in der Zelle und macht sie unfähig, sich zu teilen und zu vermehren.
Die Strahlung wirkt sich sowohl auf Krebszellen als auch auf normale Zellen aus. Es zerstört leichter Krebszellen. Gesunde, normale Zellen können sich besser selbst reparieren und die Behandlung überleben.
Der Reparaturprozess ist unvollständig. Es neigt dazu, einige der beschädigten gesunden Zellen durch Gewebe zu ersetzen, das nicht das gleiche ist wie ursprünglich.
Strahleninduzierte Fibrose
Ihre Brustmuskeln können mit faserigerem Gewebe repariert werden und können sich daher weniger wie normales Muskelgewebe ausdehnen und zusammenziehen.
Darüber hinaus können auch Stränge dieses fibrotischen Gewebes zusammenkleben und Adhäsionen bilden. Diese umfassen eine Art inneres Narbengewebe. Die Narbenlinien, die Sie entlang eines geheilten chirurgischen Einschnitts sehen, umfassen fibrotisches Gewebe.
Diese Art von innerem Narbengewebe wird als strahleninduzierte Fibrose bezeichnet. Es verschwindet nicht vollständig, aber Sie können es verbessern. Durch Dehnen und Stärken der umgebenden Muskeln können weitere Probleme vermieden werden.
Chemotherapie
Da Ärzte wissen, dass sich Krebszellen schnell vermehren, zielen die meisten Chemotherapeutika auf schnell wachsendes Gewebe ab. Darin liegt das Risiko für Nebenwirkungen.
Viele Arten normaler Zellen neigen auch dazu, schnell zu wachsen und sich selbst zu ersetzen. Dazu gehören:
- Zellen, aus denen Haare, Fingernägel und Wimpern bestehen
- Zellen, die den Mund und den Verdauungstrakt auskleiden
- rote und weiße Blutkörperchen, die im Knochenmark hergestellt werden
Orale Antihormon-Medikamente wie Aromatasehemmer können Gelenkschmerzen verursachen und die Knochendichte verringern. Dies kann das Risiko für Osteoporose und Frakturen erhöhen.
Andere Chemotherapeutika, insbesondere Taxane, können periphere Nerven in Händen und Füßen schädigen. Dies kann Folgendes verursachen:
- Taubheit
- Kribbeln
- verminderte Empfindung
- Schmerzen
Zusammen sind diese Symptome als chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie (CIPN) bekannt.
CIPN in Ihren Händen kann es schwierig machen, feinmotorische Aufgaben wie Schreiben, Halten von Utensilien und Verwenden einer Tastatur auszuführen. CIPN in Ihren Füßen kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, den Boden zu fühlen und das Gleichgewicht zu halten.
Darüber hinaus erleben viele Menschen eine Abnahme der Denkfähigkeit. Sie können Dinge vergessen, es schwierig finden, einfache Probleme zu lösen, und sich weniger koordiniert fühlen.
Diese Nebenwirkungen können dazu führen, dass Sie Ihre Gliedmaßen und Ihren Rumpf auf abnormale Weise ausgleichen. Sie sind sich normalerweise nicht bewusst, dass Sie diese veränderten Bewegungen ausführen, aber diese Änderungen in der Bewegung können zu unerwarteten Problemen in Armen, Rücken, Hüften und Schultern führen.
Nachchirurgische Behandlungen und Übungen zum Ausprobieren
Nach der Operation treten nicht selten Symptome wie Schwellungen, Schmerzen und Steifheit auf.
Wenn diese Symptome auftreten, wenden Sie sich am besten zuerst an einen Orthopäden oder Physiotherapeuten. Sie können Ihnen beibringen, wie Sie sich sicher bewegen und trainieren können.
Wenn Sie nicht verletzt sind, können Sie normalerweise mit dem Starten eines Trainingsprogramms fortfahren. Sie sind vielleicht nicht bereit, viel zu tun, aber es ist wichtig, sich zu bewegen, wenn Sie können.
In diesem Stadium können bereits sanfte Bewegungsübungen dazu beitragen, dass Sie nicht zu viel Mobilität verlieren und kein Lymphödem entwickeln.
Schulterkreise
Schulterkreise können helfen, steife Muskeln zu lockern und zu erwärmen.
- Rollen Sie die Schultern nach vorne.
- Rollen Sie 10 Wiederholungen lang in kreisenden Bewegungen vorwärts.
- Kehren Sie die Bewegung um und rollen Sie Ihre Schultern für 10 Wiederholungen nach hinten.
Schulter hebt sich
Diese Übung kann helfen, Verspannungen zu lösen, indem zusätzliche Muskeln in den Schultern und Achselhöhlen trainiert werden.
- Heben Sie langsam Ihre Schultern in die Luft und tun Sie so, als würden Sie Ihre Schultern an Ihre Ohren heben.
- Halten Sie die Position oben 5 Sekunden lang.
- Senken Sie Ihre Schultern in eine Ausgangsposition.
- Wiederholen Sie 8 bis 10 Mal, dann noch einmal 3 bis 5 Mal am Tag.
Arm hebt sich
Diese Übung verbessert die Bewegungsfreiheit, ohne dass Sie Ihre Arme höher als die Schulterhöhe heben müssen.
- Legen Sie Ihre rechte Hand auf Ihre rechte Schulter und Ihre linke Hand auf Ihre linke Schulter.
- Heben Sie Ihre Ellbogen langsam in die Luft.
- Halten Sie an, wenn Ihre Ellbogen Schulterhöhe erreichen. (Möglicherweise können Sie dieses Hoch noch nicht bequem anheben. Heben Sie es an, wie Sie können.)
- Senken Sie Ihre Ellbogen langsam in eine Ausgangsposition.
- 8 bis 10 mal wiederholen.
Armheben
Diese Übung wird oft empfohlen, wenn Sie sich besser erholen und mehr Bewegungsfreiheit in Ihren Armen haben.
- Stellen Sie sich mit dem Rücken gegen eine Wand und achten Sie darauf, dass Ihre Haltung beim Stehen gerade ist.
- Halten Sie Ihre Arme gerade, heben Sie langsam Ihre Arme vor sich und halten Sie an, wenn Sie so hoch wie möglich erreichen. Idealerweise zeigen Ihre Hände zur Decke und die Arme berühren fast Ihre Ohren.
- Senken Sie Ihre Arme langsam nach unten, um in Ihre Ausgangsposition zurückzukehren. Wiederholen Sie 8 bis 10 Mal oder wie Sie können.
Arm knirscht
Diese Übung hilft dabei, die Achselhöhlen und den Rücken der Schultern zu dehnen.
- Legen Sie sich mit dem Rücken auf den Boden auf den Boden. Sie können ein Kissen zur Unterstützung des Nackens verwenden.
- Legen Sie Ihre Arme hinter Ihren Kopf und Hände auf Ihre Ohren. Ihre Ellbogen werden zu beiden Seiten Ihres Kopfes gebogen.
- Heben Sie Ihre Ellbogen langsam aufeinander zu und spüren Sie dabei die Dehnung.
- Halten Sie an, wenn sich Ihre Ellbogen fast treffen und Sie eine Dehnung im oberen Rücken spüren.
- Senken Sie Ihre Ellbogen langsam in eine Ausgangsposition zurück.
- 8 bis 10 mal wiederholen.
Andere Behandlungen
Wenn Sie nach dem Entfernen Ihrer Lymphknoten Narben in Ihrer Achselhöhle entwickeln, kann das Massieren der betroffenen Bereiche hilfreich sein. Dehnung und Massage in Verbindung mit entzündungshemmenden Medikamenten und der Anwendung feuchter Wärme können helfen, diese Beschwerden zu lindern.
Kaufen Sie entzündungshemmende Medikamente und Heizkissen.
Erholung von der Strahlentherapie
Sie können keine strahleninduzierte Fibrose sehen, aber Sie können sie fühlen, wenn Sie Ihren Arm bewegen und feststellen, dass Ihre Bewegung eingeschränkt ist.
Strahleninduzierte Fibrose kann auch Monate oder Jahre nach Ende Ihrer Bestrahlung Schmerzen, Verspannungen und ein verändertes Gefühl verursachen. Ärzte empfehlen häufig eine Kombination von therapeutischen Ansätzen, um Kraft und Mobilität zu verbessern.
Nachrichtentherapie
Erwägen Sie regelmäßige Massagen, um die Muskeln weiter zu dehnen und geschmeidiger zu machen.
Sie können sich auch auf die Selbstmassage der betroffenen Bereiche konzentrieren. Dies kann bedeuten, dass Sie Bereiche, die steif und fest sind, manuell reiben oder Hilfsmittel kaufen, die als Verlängerung Ihrer Hand dienen können.
Beispiele hierfür sind eine Schaumstoffrolle oder ein Massagestab, mit denen Sie auf den Rücken oder die Seite Ihres Körpers gelangen können.
Kaufen Sie eine Schaumstoffrolle oder einen Massagestab.
Dehnen
Führen Sie regelmäßige Dehnübungen durch, wie die oben aufgeführten Übungen nach der Operation.
Möglicherweise möchten Sie auch eine Dehnung Ihres Halses einbeziehen, z. B. Kreise mit Ihrem Kopf. Versuchen Sie auch, Ihren Kopf nach vorne zu strecken (indem Sie Ihr Kinn in Richtung Brust fallen lassen) und dann zur Decke hinaufblicken.
Übung sendet ein Signal an Ihren Körper, um sowohl äußere als auch innere Narben umzugestalten, zu lockern und zu verringern. Einige Narben werden wahrscheinlich bleiben, aber das ist normal.
Krafttraining
Stärken Sie Ihre Arme, Schultern und Ihren Rücken mit Gewichtheberübungen oder mit Physiotherapie-Bändern. Beispiele für nützliche Übungen sind:
- Bizeps-Curls
- Trizepsverlängerungen
- Arm hebt sich
- Schulter drückt
Kaufen Sie Physiotherapie-Bands.
Vorsichtsmaßnahmen
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einer Übung oder einem Dehnungsprogramm beginnen.
Sprechen Sie mit ihnen, bevor Sie sich massieren lassen. Wenn Sie Lymphknoten entfernt haben, gibt es möglicherweise Ansätze, die Ihr Nachrichtentherapeut vermeiden sollte, wie z. B. Tiefdruck- oder Heiß- und Kältetherapien.
Behandlung von Chemotherapie-Schmerzen
Eine Chemotherapie kann viele Nebenwirkungen verursachen, einschließlich neuropathischer Schmerzen. Dieser Nervenschmerz kann schwierig zu behandeln sein. Viele Schmerzmittel wirken nicht immer.
Der erste Schritt besteht darin, mit Ihrem Arzt über Ihre Schmerzen zu sprechen. Sie können Gabapentin (Neurontin) verschreiben. Es ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Nervenschmerzen zugelassen.
Abhängig von der Art Ihrer Schmerzen können sie auch Schmerzmittel zur Behandlung von Durchbruchschmerzen verschreiben.
Ihr Arzt kann Ihnen auch ein „Off-Label“-Medikament zur Behandlung Ihrer Symptome verschreiben. Diese Rezepte sind nicht ausdrücklich von der FDA zur Behandlung Ihrer spezifischen Symptome zugelassen, aber es ist bekannt, dass sie einigen Menschen helfen.
Die von Ihrem Arzt verschriebenen Off-Label-Medikamente variieren je nach Krankengeschichte und Symptomen.
Änderungen des Lebensstils
Zusätzlich zu Verspannungen und Steifheit können Sie an den Stellen, an denen Ihre Operation oder Behandlung stattgefunden hat, viele Beschwerden haben, die durch Reibung oder Schwitzen verursacht werden. Manchmal fühlen sich Kleidung, die Sie einmal getragen haben, unangenehm oder einschränkend an.
Um diese Symptome zu lindern, können Sie die folgenden Änderungen des Lebensstils vornehmen:
- Tragen Sie Maisstärke auf Ihren Achselbereich auf, um die Reibung zu verringern. Einige Leute empfehlen, Maisstärke in eine Socke oder einen Strumpf zu stecken, einen Knoten oben zu binden und die Socke oder den Strumpf auf die Haut zu kleben.
- Vermeiden Sie es, Ihre Achseln zu rasieren, während Sie Bestrahlungsbehandlungen erhalten.
- Verwenden Sie beim Duschen kein heißes Wasser, um ein Austrocknen der Haut zu vermeiden. Verwenden Sie stattdessen warmes Wasser.
- Reduzieren Sie Hautreizungen, indem Sie starke Seifen, Antitranspirantien oder Deodorants vermeiden.
- Tragen Sie lockere Kleidung, um die Belastung zu verringern und Dehnung und Bewegungsfreiheit zu ermöglichen.
Ausblick
Das erste, was Sie tun sollten, ist, Ihre Symptome frühzeitig zu erkennen und sie Ihrem Arzt zu melden. Zu beachtende Symptome sind:
- Schmerzen, die entweder in Ruhe oder während der Bewegung auftreten
- verminderte Gelenkbewegung
- Schwäche, Müdigkeit oder Veränderungen in der Empfindung
- verminderte Fähigkeit, Selbstpflegeaufgaben auszuführen
- Aufzeichnung in Ihrer Achselhöhle oder entlang Ihres Armes, die möglicherweise nur angezeigt wird, wenn Sie Ihren Arm heben
- Erhöhte Schwellung in Arm, Rumpf, Brust oder Nacken
Symptome nicht ignorieren. Je früher Ihre Symptome beurteilt und behandelt werden, desto besser. Ihr Onkologe sollte Sie ebenfalls untersuchen. Sie finden es möglicherweise angebracht, Sie an einen Orthopäden, Neurologen oder Physiotherapeuten zu verweisen.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome möglicherweise erst einige Wochen, Monate oder sogar Jahre nach Abschluss der ersten Brustkrebsbehandlung auftreten. Das ist nicht ungewöhnlich. Gehen Sie nicht davon aus, dass sie sich im Laufe der Zeit von selbst lösen werden.
Arm- und Schulterprobleme sind oft Teil der langfristigen Kollateralschäden, die durch die Krebsbehandlung verursacht werden. Jedes dieser Symptome kann auch auf etwas Ernstes hinweisen, wie z. B. Wiederauftreten von Krebs oder Metastasierung.
Der gleiche Rat gilt: Melden Sie Probleme frühzeitig, lassen Sie sich richtig bewerten und lassen Sie sich behandeln. Sie können ein Problem, das Sie ignorieren, nicht beheben.
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