Was ist eine Bizeps-Tenodese?
Eine Bizeps-Tenodese ist eine Art von Operation zur Behandlung eines Sehnenrisses, der Ihren Bizepsmuskel mit Ihrer Schulter verbindet. Die Tenodese kann allein oder als Teil eines größeren Eingriffs an der Schulter durchgeführt werden.
Eine Sehne befestigt Muskeln am Knochen. Ihre Bizepssehnen befestigen den Bizepsmuskel Ihres Oberarms an einem Ende am Ellbogen und am anderen an der Schulter. Am Schulterende teilt sich die Bizepssehne in zwei Stränge, den langen und den kurzen Kopf.
Die häufigste Art der Bizepssehnenverletzung ist die Bizepssehne mit langem Kopf (manchmal als LHB abgekürzt).
Was sind die Symptome?
Bizepssehnenrisse können aufgrund einer traumatischen Verletzung schnell auftreten oder sich im Laufe der Zeit durch wiederholte Bewegungen der Schulter entwickeln.
Symptome sind:
- ein plötzlicher, scharfer Schmerz im Oberarm, manchmal begleitet von einem Knallen oder Knacken
- Krämpfe des Bizeps während oder nach starker Beanspruchung
- Schmerzen oder Druckempfindlichkeit an Schulter und Ellbogen oder Schwäche in diesen Bereichen
- Auftreten von Blutergüssen von der Mitte des Bizeps bis zum Ellbogen
- Schwierigkeiten beim Drehen des Arms in eine Handfläche nach oben (oder unten)
- eine Ausbuchtung im Oberarm, bekannt als "Popeye-Muskel"
Was sind die Risikofaktoren?
Ihre Risikofaktoren für das Reißen eines Bizeps sind:
- Alter: Einfacher Verschleiß kann die Wahrscheinlichkeit eines Risses erhöhen.
- Überbeanspruchung der Schulter: Sportarten, die wiederholte Bewegungen des Oberarms erfordern, wie Schwimmen, Tennis und Baseball, können den Verschleiß der Bizepssehne verschlechtern. Einige Arten von körperlicher Arbeit können dasselbe tun. Reduzieren Sie das Verletzungsrisiko, indem Sie den Bereich regelmäßig dehnen.
- Kortikosteroide: Diese Medikamente, die bei vielen Erkrankungen, einschließlich Gelenkschmerzen, angewendet werden, sind mit dem Risiko eines Bizepsrisses verbunden.
- Rauchen: Nikotin kann die ordnungsgemäße Nährstoffversorgung der Sehne verringern und zu einer Schwächung der Sehne führen. Diese Apps können es einfacher machen, mit dem Rauchen aufzuhören.
Was zu erwarten ist
Woher weiß ich, ob ich operiert werden muss?
Viele Menschen mit einem Bizepssehnenriss können immer noch gut funktionieren. Sie benötigen möglicherweise nur einfache Behandlungen wie Zuckerguss, Aspirin oder Ibuprofen (Advil) und Ruhe. Physiotherapie und Cortison-Injektionen können ebenfalls hilfreich sein.
Wenn diese Maßnahmen Ihre Schmerzen nicht lindern oder wenn Sie eine vollständige Wiederherstellung der Kraft benötigen, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Ihr Arzt kann verschiedene Manipulationen an Arm und Schulter durchführen, um festzustellen, wie schwer Ihre Verletzung ist.
Eine Bizeps-Tenodese wird häufig zusammen mit anderen Schulteroperationen durchgeführt. Dies kann die Behandlung eines Labralrisses (SLAP) oder einer Rotatorenmanschettenoperation umfassen. Diese Verfahren umfassen die Reparatur der Sehnen oder des Faserknorpels, die den Oberarm in der Schulter halten.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Drei Tage vor der Bizeps-Tenodese dürfen Sie kein Aspirin oder nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) einnehmen. Ihr Arzt wird Sie über alle anderen speziellen Verfahren informieren, die Sie befolgen sollten.
Der lange Kopf der Bizepssehne wird an der Oberseite der Schulterhöhle befestigt, die als Glenoid bekannt ist. Während eines Bizeps-Tenodese-Verfahrens führt ein Chirurg eine spezielle Art von Schraube oder Verankerungsvorrichtung in den oberen Teil des Humerus (den Oberarmknochen) ein. Der Chirurg schneidet dann das Ende des langen Kopfes des Bizeps ab und näht den verbleibenden Teil der Sehne auf die Schraube oder Verankerungsvorrichtung, so dass er anstelle des Glenoids wieder am Humerus befestigt wird.
Die Bizeps-Tenodese wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dieser Vorgang kann durch einen kleinen, offenen Einschnitt erfolgen. Der Chirurg schaut zuerst mit einer kleinen Kamera, die als Arthroskop bezeichnet wird, in das Schultergelenk.
Wenn die Tenodese Teil einer größeren Operation ist, kann stattdessen eine offene Operation an der Schulter durchgeführt werden.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen durch Bizeps-Tenodese-Operationen sind selten, können aber auftreten. Mögliche Komplikationen einer Operation sind Infektionen, Blutungen und Nebenwirkungen der Anästhesie, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod.
Wenn die Tenodese Teil einer größeren Schulteroperation ist, können folgende Komplikationen auftreten:
- Verletzung der die Schulter umgebenden Nerven
- Steifheit oder "gefrorene Schulter"
- Schädigung des Knorpels des Schultergelenks, bekannt als Chondrolyse
Wiederherstellungszeitleiste
Die Wiederherstellung nach Bizeps-Tenodese ist ein langer Prozess. Es beinhaltet Ruhe, das Tragen einer Schlinge und Physiotherapie. Die meisten Menschen haben vier bis sechs Monate nach der Operation einen funktionellen Bewegungsumfang und eine ausreichende Kraft. Die vollständige Wiederherstellung kann bis zu einem Jahr dauern.
Eine Schmerzblockade wird häufig verwendet, um die Schulter nach der Operation etwa 12 bis 18 Stunden lang taub zu halten. Es wird empfohlen, sich ein bis zwei Tage zu Hause auszuruhen. Sie erhalten eine Schlinge, die Sie etwa vier bis sechs Wochen lang tragen können.
Die physikalische Therapie verläuft in folgenden Phasen:
- Der passive Bewegungsbereich beginnt innerhalb der ersten oder zweiten Woche nach der Operation.
- Der aktive Bewegungsbereich beginnt ungefähr in der vierten Woche.
- Die Kräftigungsphase beginnt etwa sechs bis acht Wochen nach der Operation.
- Die fortgeschrittene Kräftigungsphase beginnt ungefähr in Woche 10. Vor dieser Phase sollte kein schweres Heben durchgeführt werden.
Informieren Sie Ihren Arzt und Physiotherapeuten unbedingt über ungewöhnliche Schmerzen oder andere Symptome.
Gibt es Alternativen zur Bizeps-Tenodese?
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass eine Operation erforderlich ist, gibt es immer noch eine Alternative zur Bizeps-Tenodese. Die alternative Operation heißt Bizeps-Tenotomie.
Die Bizeps-Tenotomie ist eine einfachere Operation mit einer schnelleren Erholungszeit.
Anstatt eine Schraube einzusetzen, um den langen Kopf der Bizepssehne wieder anzubringen, wird der lange Kopf einfach von seinem natürlichen Verankerungspunkt an der Schulter gelöst. Diese Methode bietet eine hervorragende Schmerzlinderung.
Eine Studie mit 80 Personen mit einem Durchschnittsalter von 58 Jahren verglich die Ergebnisse der beiden Operationen. Die Studie ergab keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, einen „Popeye-Muskel“, Muskelkrämpfe oder Schulterschmerzen zu bekommen.
Eine andere Studie an Menschen mit einem Durchschnittsalter von ungefähr 50 Jahren ergab eine größere Wahrscheinlichkeit für den „Popeye-Muskel“-Effekt bei Patienten mit Tenodese im Vergleich zu Tenotomie. Die Stärke war nicht signifikant unterschiedlich.
Ausblick
Die Aussichten für eine Bizeps-Tenodese sind im Allgemeinen ausgezeichnet. Ein Arzt berichtet, dass 80 bis 95 Prozent der Menschen ein zufriedenstellendes Ergebnis der Bizeps-Tenodese erzielen. Dies beinhaltet eine angemessene Schmerzlinderung und Verbesserung der Muskelfunktion.
Eine kleine Studie mit 11 Personen, bei denen mehr als drei Monate nach der Verletzung eine Bizeps-Tenodese durchgeführt wurde, ergab, dass 90 Prozent gute bis hervorragende Ergebnisse erzielten. 20 Prozent hatten jedoch einen zweiten Sehnenriss.
Wenn Sie eine gefrorene Schulter, Blutergüsse oder ungewöhnliche Nervengefühle haben, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden.
