Was sind SERMS?
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) sind Medikamente, die die Wirkung von Östrogen in verschiedenen Geweben nachahmen und blockieren können. Sie tun dies, indem sie mit Östrogenrezeptoren in verschiedenen Zellen interagieren. SERMs werden häufig zur Behandlung von Östrogen-bedingten Erkrankungen wie Unfruchtbarkeit, Osteoporose und einigen Arten von Brustkrebs eingesetzt.
Einige Leute bezeichnen SERMs als Designer-Östrogen, weil sie viele der Vorteile von Östrogen ohne einige seiner anderen Wirkungen bieten können. Zum Beispiel können sie helfen, Knochenschwund zu verhindern, ohne die Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter zu stimulieren.
Zwei der häufigsten SERMs sind Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) und Raloxifen (Evista). Es gibt auch mehrere andere, einschließlich Lasofoxifen, Bazedoxifen und Clomifencitrat.
Lesen Sie weiter, um mehr über die Arten von SERMs und deren Funktionsweise bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen zu erfahren.
Was sind die Vorteile?
SERMs können für viele Bedingungen von Vorteil sein. Jedes SERM funktioniert jedoch anders, sodass Ihr Arzt Ihnen hilft, herauszufinden, welches für Ihre Gesundheit am besten geeignet ist.
Bei Osteoporose
Raloxifen ist ein weit verbreitetes SERM zur Behandlung von Osteoporose, da es die positiven Auswirkungen von Östrogen auf die Knochendichte nachahmt. Studien legen nahe, dass es die Knochendichte in der unteren Wirbelsäule und in den Hüften um 2 bis 3 Prozent erhöhen kann. Raloxifen kann auch Wirbelkörperfrakturen um bis zu 50 Prozent reduzieren und bei anderen größeren Frakturen zu einer Abnahme von 22 Prozent führen.
Bazedoxifen (FRAX) ist ein weiteres SERM, das häufig bei Osteoporose eingesetzt wird und ähnliche Wirkungen wie Raloxifen hat.
Bei Brustkrebs
SERMs, insbesondere Tamoxifen, werden häufig zur Behandlung von Östrogenrezeptor-positivem (ER-positivem) Brustkrebs eingesetzt. Bei dieser Art von Brustkrebs handelt es sich um Krebszellen, die genau wie normale Brustzellen Östrogenrezeptoren aufweisen. Wenn Östrogen an Rezeptorstellen in Krebszellen bindet, wachsen sie.
Tamoxifen sitzt auf den Östrogenrezeptoren im Brustgewebe. Dies verhindert, dass Östrogen an die Krebszellen in der Brust bindet und sie wachsen lässt. Gleichzeitig wirkt es auch als Östrogen in Knochen und Gebärmutter, wo es positive Wirkungen hat. Es ist diese Fähigkeit, Östrogen in bestimmten Bereichen zu blockieren, während es in anderen aktiviert wird, die SERMs selektiv macht.
Die Einnahme von Tamoxifen oder Raloxifen kann sogar das Risiko einiger Frauen, überhaupt an Brustkrebs zu erkranken, verringern.
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt bestimmte risikomindernde Medikamente für Frauen, die asymptomatisch sind, ein hohes Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken, und ein geringes Risiko für Nebenwirkungen von Medikamenten haben.
Sowohl Tamoxifen als auch Raloxifen können von Frauen nach der Menopause, die die oben genannten Kriterien erfüllen, als vorbeugende Medikamente verwendet werden. Tamoxifen kann auch von Frauen angewendet werden, die die oben genannten Kriterien erfüllen, aber vor der Menopause sind (und mindestens 35 Jahre alt sind).
Für andere Bedingungen
Die meisten SERMs werden von Frauen nach der Menopause verwendet. Ein SERM namens Clomifencitrat (Clomid) kann jedoch dazu beitragen, bei Frauen vor der Menopause, die mit Unfruchtbarkeit zu tun haben, den Eisprung zu verursachen. Es hat eine östrogenähnliche Wirkung auf die Hypophyse, die die Gonadotropinaktivität erhöht. Dies erhöht die Menge an follikelstimulierendem Hormon und luteinisierendem Hormon in den Eierstöcken, die beide eine wichtige Rolle beim Eisprung und bei der Menstruation spielen.
Einige SERM-Kombinationen wie Bazedoxifen und konjugiertes Östrogen können auch dazu beitragen, unangenehme Wechseljahrsbeschwerden wie vaginale Trockenheit und Hitzewallungen zu reduzieren.
Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen?
Jeder SERM-Typ hat eine eigene Liste möglicher Nebenwirkungen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle möglichen Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie ein neues SERM starten, damit Sie wissen, worauf Sie achten müssen.
Möglicherweise sind die Nebenwirkungen in den ersten drei bis sechs Monaten nach Einnahme des Arzneimittels stärker spürbar.
Während der Einnahme von Raloxifen können folgende Erfahrungen auftreten:
- Hitzewallungen
- Blutgerinnsel
- weißer Vaginalausfluss
- Gelenk- oder Muskelschmerzen
- Depressionsgefühle
- Schwellung an den Gelenken
- schwieriges Schlafen
- unerklärliche Gewichtszunahme
Seltenere Nebenwirkungen von Raloxifen sind:
- Blut husten
- Migräne
- Kurzatmigkeit
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser selteneren Symptome bemerken.
Mögliche Nebenwirkungen von Tamoxifen sind:
- reduziertes Wasserlassen
- Hitzewallungen
- Menstruationsveränderungen
- Atembeschwerden oder lautes Atmen
- Rötung im Gesicht, am Hals, an den Armen oder an der oberen Brust
- Hautveränderungen
- Schwellung der Finger, Hände, Füße oder Unterschenkel
- Gewichtsveränderungen
- weißer oder brauner Ausfluss
Seltenere Tamoxifen-Nebenwirkungen sind:
- Angst
- verschwommene Sicht
- Brustschmerzen
- Gelbsucht
- schneller Herzschlag
- flache Atmung
- Schwindel
Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie während der Einnahme von Tamoxifen eines dieser Symptome bemerken.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass Tamoxifen das Risiko für die Entwicklung von Endometriumkrebs erhöhen kann.
Sind sie für alle sicher?
Die meisten SERMs sind für Frauen nach der Menopause bestimmt, deren Eierstöcke kein Östrogen mehr produzieren. Sie werden nicht für schwangere oder stillende Frauen empfohlen.
Informieren Sie Ihren Arzt über Blutgerinnsel oder Blutgerinnungsstörungen. SERMs können das Risiko erhöhen, neue zu entwickeln, und bestehende Gerinnsel verschlimmern. Sie sollten sie auch über Nieren- oder Lebererkrankungen informieren. Diese können höhere Konzentrationen von SERMs in Ihrem Blut verursachen.
Sie sollten SERMs nicht verwenden, wenn Sie eine der folgenden Bedingungen haben:
- Herzinsuffizienz
- Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern
- Bluthochdruck
- Schlaganfall
- Transitorische ischämische Attacke
Das Endergebnis
SERMs sind einzigartige Medikamente, die die Wirkung von Östrogen in verschiedenen Teilen Ihres Körpers blockieren und nachahmen können. Dies macht sie zu einem wertvollen Instrument zur Behandlung von Erkrankungen wie Osteoporose und ER-positivem Brustkrebs. Obwohl sie einige Nebenwirkungen verursachen können, überwiegen ihre Vorteile - wie die Verringerung des Risikos für Brustkrebs oder Knochenbrüche - häufig.
