Wie entwickelt sich ein Pleuraerguss?
Die Pleura erzeugt zu viel Flüssigkeit, wenn sie gereizt, entzündet oder infiziert ist. Diese Flüssigkeit sammelt sich in der Brusthöhle außerhalb der Lunge an und verursacht einen sogenannten Pleuraerguss.
Bestimmte Krebsarten können Pleuraergüsse verursachen, wobei Lungenkrebs bei Männern und Brustkrebs bei Frauen am häufigsten sind.
Andere Ursachen für Pleuraergüsse sind:
- Herzinsuffizienz (die häufigste Ursache insgesamt)
- Zirrhose oder schlechte Leberfunktion
- Lungenembolie, die durch ein Blutgerinnsel verursacht wird und eine Blockade in den Lungenarterien darstellt
- Komplikationen durch Operationen am offenen Herzen
- Lungenentzündung
- schwere Nierenerkrankung
- Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis
Arten von Pleuraergüssen
Es gibt verschiedene Arten von Pleuraergüssen mit jeweils unterschiedlichen Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten. Die erste Klassifikation von Pleuraergüssen ist entweder transsudativ oder exsudativ.
Transsudative Pleuraergüsse
Dieser Typ wird durch Flüssigkeit verursacht, die entweder aufgrund einer niedrigen Blutproteinzahl oder eines erhöhten Drucks in den Blutgefäßen in den Pleuraraum gelangt. Die häufigste Ursache ist eine Herzinsuffizienz.
Exsudative Ergüsse
Dieser Typ wird verursacht durch:
- blockierte Lymphe oder Blutgefäße
- Entzündung
- Tumoren
- Lungenverletzung
Häufige Erkrankungen, die zu dieser Art von Pleurainfusion führen können, sind Lungenembolien, Lungenentzündung und Pilzinfektionen.
Komplizierte und unkomplizierte Pleuraergüsse
Es gibt auch komplizierte und unkomplizierte Pleuraergüsse. Unkomplizierte Pleuraergüsse enthalten Flüssigkeit ohne Anzeichen einer Infektion oder Entzündung. Es ist viel weniger wahrscheinlich, dass sie dauerhafte Lungenprobleme verursachen.
Komplizierte Pleuraergüsse enthalten jedoch Flüssigkeit mit erheblichen Infektionen oder Entzündungen. Sie erfordern eine sofortige Behandlung, die häufig eine Thoraxdrainage umfasst.
Symptome und Anzeichen eines Pleuraergusses
Einige Menschen zeigen keine Symptome eines Pleuraergusses. Diese Menschen finden normalerweise heraus, dass sie den Zustand durch Röntgenaufnahmen der Brust oder körperliche Untersuchungen haben, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurden.
Häufige Symptome eines Pleuraergusses sind:
- Brustschmerzen
- trockener Husten
- Fieber
- Atembeschwerden im Liegen
- Kurzatmigkeit
- Schwierigkeiten beim tiefen Atmen
- anhaltender Schluckauf
- Schwierigkeiten mit körperlicher Aktivität
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome eines Pleuraergusses haben.
Diagnose eines Pleuraergusses
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und mit einem Stethoskop auf Ihre Lunge hören. Sie können auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestellen, um die Diagnose eines Pleuraergusses zu erleichtern. Andere mögliche Tests umfassen:
- CT-Scan
- Brustultraschall
- Pleuraflüssigkeitsanalyse
- Bronchoskopie
- Pleurabiopsie
Bei einer Pleuraflüssigkeitsanalyse entfernt Ihr Arzt Flüssigkeit aus dem Bereich der Pleuramembran, indem er eine Nadel in die Brusthöhle einführt und die Flüssigkeit in eine Spritze saugt. Das Verfahren wird als Thorakozentese bezeichnet. Dies funktioniert auch als übliches Verfahren, um die überschüssige Flüssigkeit aus der Brusthöhle abzulassen. Die Flüssigkeit wird dann getestet, um die Ursache zu bestimmen.
Ihr Arzt kann auch eine Pleurabiopsie durchführen, bei der eine Gewebeprobe aus der Pleura entnommen wird. Dies kann durch Einführen einer kleinen Nadel von außerhalb der Brustwand in die Brusthöhle erfolgen.
Wenn sie feststellen, dass Sie einen Pleuraerguss haben, aber nicht in der Lage sind, den Typ zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt eine Thorakoskopie planen. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt mit einer Glasfaserkamera in die Brusthöhle sehen kann.
Bei diesem Verfahren wird Ihr Arzt unter Vollnarkose einige kleine Schnitte im Brustbereich vornehmen. Dann führen sie die Kamera durch einen Einschnitt und das chirurgische Werkzeug durch den anderen ein, um eine kleine Menge Flüssigkeit oder Gewebe für die Analyse zu extrahieren.
Behandlung von Pleuraerguss
Die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung und die Schwere des Ergusses bestimmen die Behandlung.
Flüssigkeit ablassen
Im Allgemeinen umfasst die Behandlung das Ablassen der Flüssigkeit aus der Brusthöhle, entweder mit einer Nadel oder einem kleinen Schlauch, der in die Brust eingeführt wird.
Vor diesem Eingriff erhalten Sie ein Lokalanästhetikum, das die Behandlung komfortabler macht. Möglicherweise fühlen Sie Schmerzen oder Beschwerden an der Inzisionsstelle, nachdem das Anästhetikum nachgelassen hat. Die meisten Ärzte werden Medikamente verschreiben, um Schmerzen zu lindern.
Möglicherweise benötigen Sie diese Behandlung mehrmals, wenn sich wieder Flüssigkeit ansammelt.
Andere Behandlungen können erforderlich sein, um die Flüssigkeitsansammlung zu steuern, wenn Krebs die Ursache für den Pleuraerguss ist.
Pleurodese
Pleurodese ist eine Behandlung, die eine leichte Entzündung zwischen der Pleura der Lunge und der Brusthöhle hervorruft. Nachdem ein Arzt die überschüssige Flüssigkeit aus der Brusthöhle gezogen hat, injiziert er ein Medikament in den Bereich. Das Medikament ist oft eine Talkmischung. Dieses Medikament bewirkt, dass die beiden Schichten der Pleura zusammenkleben, wodurch die zukünftige Ansammlung von Flüssigkeit zwischen ihnen verhindert wird.
Operation
In schwereren Fällen führt ein Arzt einen Shunt oder einen kleinen Schlauch chirurgisch in die Brusthöhle ein. Dies hilft dabei, die Flüssigkeit von der Brust in den Bauch umzuleiten, wo sie vom Körper leichter entfernt werden kann. Dies kann eine Option für diejenigen sein, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen. In bestimmten Fällen kann auch eine Pleurektomie möglich sein, bei der ein Teil der Pleuraauskleidung chirurgisch entfernt wird.
Risiken einer Pleuraergussbehandlung
Die Behandlung einiger Fälle von Pleuraerguss kann mit Medikamenten und anderen unterstützenden Maßnahmen durchgeführt werden. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage oder Wochen. Kleinere Komplikationen durch invasivere Behandlungen können leichte Schmerzen und Beschwerden sein, die oft mit der Zeit verschwinden. Einige Fälle von Pleuraerguss können schwerwiegendere Komplikationen haben, abhängig von der Schwere des Zustands, der Ursache und der verwendeten Behandlung.
Schwerwiegende Komplikationen können sein:
- Lungenödem oder Flüssigkeit in der Lunge, die durch zu schnelles Ablassen der Flüssigkeit während der Thorakozentese entstehen kann
- teilweise kollabierte Lunge
- Infektion oder Blutung
Diese Komplikationen sind zwar schwerwiegend, aber sehr selten. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die effektivste Behandlungsoption zu ermitteln und die Vorteile und Risiken jedes Verfahrens zu besprechen.
Pleuraergüsse und Krebs
Pleuraergüsse können das Ergebnis der Ausbreitung von Krebszellen auf die Pleura sein. Sie können auch das Ergebnis von Krebszellen sein, die den Fluss normaler Flüssigkeit innerhalb der Pleura blockieren. Durch bestimmte Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie kann sich auch Flüssigkeit ansammeln.
Bestimmte Krebsarten verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Pleuraergüsse als andere, darunter:
- Lungenkrebs
- Brustkrebs
- Eierstockkrebs
- Leukämie
- Melanom
- Gebärmutterhalskrebs
- Gebärmutterkrebs
Anzeichen und Symptome sind häufig:
- Kurzatmigkeit
- Husten
- Brustschmerzen
- Gewichtsverlust
Pleurodese wird häufig zur Behandlung der durch Krebs verursachten bösartigen Pleuraergüsse eingesetzt. Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika verschreiben, wenn Sie eine Infektion haben oder dafür anfällig sind. Steroide oder andere entzündungshemmende Medikamente können Schmerzen und Entzündungen lindern.
Zusätzlich zur Behandlung des Pleuraergusses wird Ihr Arzt den Krebs behandeln, der ihn verursacht hat. Pleuraergüsse sind typischerweise das Ergebnis von metastasiertem Krebs.
Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, haben möglicherweise auch ein geschwächtes Immunsystem, wodurch sie anfälliger für Infektionen oder andere Komplikationen werden.
Wie ist der Ausblick für einen Pleuraerguss?
Pleuraergüsse können schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Die meisten erfordern eine Krankenhausbehandlung und einige erfordern eine Operation. Die Zeit, die benötigt wird, um sich von Pleuraergüssen zu erholen, hängt von der Ursache, Größe und Schwere des Ergusses sowie von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.
Sie beginnen Ihre Genesung im Krankenhaus, wo Sie die notwendigen Medikamente und Pflege erhalten, um sich zu erholen. Viele Menschen berichten, dass sie sich in der ersten Woche nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müde und schwach fühlen. Im Durchschnitt heilen Ihre Schnittstellen nach der Operation innerhalb von zwei bis vier Wochen ab. Sobald Sie zu Hause sind, müssen Sie weiter betreut und nachuntersucht werden.
