Was ist Pleurafluidanalyse?
Die Pleuraflüssigkeitsanalyse ist die Analyse der Pleuraflüssigkeit im Labor, die nach einem Pleurahahn oder einer Thorakozentese erfolgt.
Eine Thorakozentese ist ein Verfahren, mit dem überschüssige Flüssigkeit aus dem Raum außerhalb der Lunge, aber innerhalb der Brusthöhle abgelassen wird. Normalerweise enthält dieser Bereich etwa 20 Milliliter klare oder gelbe Flüssigkeit.
Wenn sich in diesem Bereich überschüssige Flüssigkeit befindet, kann dies zu Symptomen wie Atemnot und Husten führen. Ein Überschuss an Pleuraflüssigkeit, der als Pleuraerguss bezeichnet wird, zeigt sich auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, einem CT-Scan oder Ultraschall.
Ihr Arzt führt eine Thorakozentese durch, indem er eine Hohlnadel oder einen Katheter in den Raum zwischen zwei Rippen in Ihrem Rücken einführt. Dieser Raum zwischen zwei Rippen wird als Interkostalraum bezeichnet. Das Verfahren findet typischerweise unter örtlicher Betäubung statt. Sobald Ihr Arzt die überschüssige Flüssigkeit abgelassen hat, sendet er sie an das Labor, um den Inhalt der Flüssigkeit und die wahrscheinliche Ursache für die Flüssigkeitsansammlung zu bestimmen.
Warum wird die Pleuraflüssigkeitsanalyse verwendet?
Ärzte verwenden die Pleuraflüssigkeitsanalyse, um die Ursache für die Flüssigkeitsansammlung um Ihre Lunge zu bestimmen. Wenn die Ursache bekannt ist, kann die Thorakozentese weiterhin verwendet werden, um größere Mengen an Flüssigkeit zu entfernen, um Beschwerden zu lindern und Ihnen ein komfortableres Atmen zu ermöglichen.
Die Thorakozentese wird aufgrund des Blutungsrisikos mit Vorsicht durchgeführt, wenn Sie Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) einnehmen. Abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, wird Ihr Arzt bestimmen, wann Sie die Einnahme dieser Medikamente vor dem Eingriff abbrechen müssen.
Ihr Arzt wird das Verfahren wahrscheinlich nicht empfehlen, wenn Sie schwerwiegende Gerinnungsprobleme oder eine bekannte Vorgeschichte oder deutliche Anzeichen einer Herzinsuffizienz haben.
Wie wird eine Thorakozentese durchgeführt?
Die Thorakozentese wird unter örtlicher Betäubung von einem Arzt in einem Krankenhaus oder einer Operation am selben Tag durchgeführt. Vor dem Eingriff können Sie mit einer Röntgenaufnahme der Brust, einem CT-Scan oder einem Ultraschall Ihrer Brust rechnen. Blutuntersuchungen werden verwendet, um zu bestätigen, dass Ihr Blut normal gerinnt. Die Thorakozentese kann während eines Krankenhausaufenthaltes oder ambulant durchgeführt werden, sodass Sie anschließend nach Hause gehen können.
Wenn Sie zur Prozedur kommen, werden Sie gebeten, ein Krankenhauskleid anzuziehen. Sie sitzen auf der Kante eines armlosen Stuhls oder auf einem Bett. Ein Techniker hilft Ihnen, sich nach vorne zu lehnen, sodass Ihre Arme und Ihr Kopf auf einem kleinen Tisch vor Ihnen ruhen. Es ist wichtig, während des Verfahrens so ruhig wie möglich zu bleiben. Der Techniker reinigt die Haut Ihrer Seite und Ihres Rückens mit einem Antiseptikum, das sich kalt anfühlen kann.
Ihr Arzt wird die Präparate überprüfen und Ihnen ein Lokalanästhetikum injizieren. Sie können erwarten, dass die Injektion sticht, aber nur für kurze Zeit. Ein kleiner Bereich Ihres Rückens zwischen Ihren Rippen wird taub.
Nachdem der Bereich taub ist, führt Ihr Arzt eine hohle Nadel zwischen Ihre Rippen ein, damit die überschüssige Flüssigkeit in die Auffangflaschen abfließen kann. Wenn die Flüssigkeit abfließt, kann es zu Beschwerden oder starkem Hustengefühl kommen. Der Vorgang dauert normalerweise etwa 15 Minuten.
Die Flüssigkeit wird dann zur Pleurafluidanalyse an ein Labor geschickt.
Die Ergebnisse verstehen
Das Labor klassifiziert Ihre Flüssigkeitsansammlung entweder als Exsudat oder als Transsudat.
Exsudat hat ein trübes Aussehen und enthält normalerweise viel Protein und eine Verbindung, die als Lactatdehydrogenase (LDH) bekannt ist. Es ist am häufigsten das Ergebnis einer Entzündung, die durch eine Infektion der Lunge wie Lungenentzündung oder Tuberkulose verursacht wird. Ein Exsudat kann auch mit Krebs zusammenhängen.
Transsudat hingegen ist eine klare Flüssigkeit, die wenig oder gar kein Protein und wenig LDH enthält. Es bedeutet normalerweise das Versagen eines Organs wie der Leber oder des Herzens.
Die Protein- und LDH-Spiegel in der Pleuraflüssigkeit werden mit den in Ihrem Blut gefundenen Spiegeln verglichen, um festzustellen, was als zu hoch oder zu niedrig angesehen wird.
Ihre Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Pleuraergusses ab. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente und eine Diät geben, um Ihre Herzfunktion zu verbessern. Möglicherweise erhalten Sie Antibiotika, um eine bakterielle Infektion zu beseitigen.
Wenn die Pleuraflüssigkeitsanalyse auf Krebs hindeutet, wird Ihr Arzt wahrscheinlich weitere Tests empfehlen, einschließlich einer genaueren Bewertung der Lunge und anderer Organe.
Risiken der Thorakozentese
Obwohl es sich um eine invasive Thorakozentese handelt, wird sie als geringfügiges Verfahren angesehen und erfordert keine besondere Nachsorge. Die Risiken sind selten, können aber Folgendes umfassen:
- ein Pneumothorax, der ein teilweiser oder vollständiger Zusammenbruch Ihrer Lunge ist
- Blutung
- eine Infektion an der Einstichstelle
- eine versehentliche Stichwunde an Leber oder Milz (sehr selten)
- Je nach Diagnose kommt es wieder zu einer Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit, die wiederholte Eingriffe erfordert
Ein kleiner Pneumothorax heilt von selbst, ein größerer erfordert jedoch normalerweise einen Krankenhausaufenthalt und die Platzierung eines Thoraxschlauchs.
Nachsorge für eine Thorakozentese
Nachdem der Vorgang abgeschlossen und die Nadel zurückgezogen ist, übt der Techniker Druck auf die Wunde aus, um Blutungen zu kontrollieren. Sie werden dann Bandagen oder einen Verband anlegen, den Sie für den nächsten Tag oder so tragen werden.
Je nach Arzt werden Sie möglicherweise gebeten, für eine kurze Beobachtungszeit zu bleiben. Wenn Sie aus der Einrichtung entlassen werden, können Sie sofort zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt.
