Eine Perilymphfistel (PLF) ist ein Riss in einer der Membranen, die Ihr Mittel- und Innenohr trennen.
Ihr Mittelohr ist mit Luft gefüllt. Ihr Innenohr hingegen ist mit Flüssigkeit gefüllt, die als Perilymphe bezeichnet wird. Normalerweise trennen dünne Membranen an Öffnungen, die als ovale und runde Fenster bezeichnet werden, Ihr Innen- und Mittelohr.
Diese Membranen können jedoch reißen oder reißen, wodurch perilymphatische Flüssigkeit aus Ihrem Innenohr in Ihr Mittelohr fließen kann.
Dieser Flüssigkeitsaustausch kann Druckänderungen verursachen, die sich auf Ihr Gleichgewicht und Ihr Gehör auswirken.
Was sind die Symptome?
Die Symptome einer Perilymphfistel können sein:
- ein Gefühl der Fülle in Ihrem Ohr
- plötzlicher Hörverlust
- Hörverlust, der kommt und geht
- Schwindel oder Schwindel
- anhaltende, leichte Übelkeit
- Gedächtnisverlust
- Bewegungskrankheit
- ein Gefühl des Ungleichgewichts, oft zur Seite
- Kopfschmerzen
- Klingeln in den Ohren
Sie können feststellen, dass sich Ihre Symptome verschlimmern, wenn:
- Sie erleben Höhenänderungen
- hebe etwas Schweres
- niesen
- Husten
- Lachen
Einige Menschen haben keine Symptome, während andere sehr milde Symptome haben, die kaum wahrnehmbar sind. Einige Leute berichten, dass sie sich einfach ein bisschen "aus" fühlen.
Denken Sie daran, dass Perilymphfisteln immer nur ein Ohr betreffen. Ein schweres Kopftrauma kann jedoch in seltenen Fällen zu bilateralen Perilymphfisteln führen.
Was verursacht es?
Perilymphfisteln können auftreten, wenn Sie ein Kopftrauma oder Barotrauma haben (mit extremen und schnellen Druckänderungen). Diese extremen Druckänderungen können unter anderem durch Flugreisen, Tauchen, Geburt und schweres Heben verursacht werden.
Andere mögliche Ursachen sind:
- Schleudertrauma erleben
- Ihr Trommelfell durchstechen
- Sie sind sehr lauten Geräuschen ausgesetzt, einschließlich Schüssen oder Sirenen, in der Nähe Ihres Ohrs
- schwere oder häufige Ohrenentzündungen
- putz dir die Nase sehr hart
In einigen Fällen können auch Perilymphfisteln bei der Geburt vorhanden sein.
Einige Menschen berichten von der Entwicklung spontaner Perilymphfisteln ohne erkennbare Ursache. In diesen Fällen kann die Grundursache jedoch eine alte Verletzung sein oder etwas, das keine unmittelbaren Symptome verursacht.
Wie wird es diagnostiziert?
Es kann schwierig sein, eine Perilymphfistel zu diagnostizieren. Symptome, die nach einem Trauma auftreten, wie Schwindel, können mit anderen Zuständen wie traumatischen Hirnverletzungen mit einer Gehirnerschütterung in Verbindung gebracht werden.
Die allgemeinen Symptome der Perilymphfistel sind auch denen der Ménière-Krankheit sehr ähnlich, einer Innenohrstörung, die Gleichgewichtsstörungen und Hörverlust verursacht. Die Behandlungsansätze für die beiden Erkrankungen sind unterschiedlich, daher ist es wichtig, eine genaue Diagnose von Ihrem Arzt zu erhalten.
Um die möglichen Ursachen Ihrer Symptome einzugrenzen, können verschiedene Tests verwendet werden, darunter:
- Hörtests
- Gleichgewichtstests
- CT-Scans
- MRT-Scans
- Ein Elektrokochleographietest, bei dem die Aktivität in Ihrem Innenohr als Reaktion auf Geräusche untersucht wird, um festzustellen, ob im Innenohr ein abnormaler Flüssigkeitsdruck vorliegt
- Ein Perilymphfisteltest, der Ihre Augenbewegungen verfolgt, während Druck auf den äußeren Gehörgang ausgeübt wird
Normalerweise kann eine Kombination aus Anamnese und Testergebnissen genügend Informationen liefern, um vermutlich eine Perilymphfistel zu diagnostizieren. Die Bestätigung kann durch einen MRT- oder CT-Scan oder durch chirurgische Untersuchung erfolgen.
Wie wird es behandelt?
Abhängig von den auftretenden Symptomen gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.
Bettruhe oder eingeschränkte Aktivität für ein bis zwei Wochen ist manchmal der erste Ansatz zur Behandlung. Wenn dies zu einer Verbesserung führt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine weitere Bettruhe, um festzustellen, ob die Verbesserung anhält.
Es gibt auch eine ziemlich neue Behandlung namens Blutpflasterinjektion, die helfen kann. Dies kann als erste Behandlungslinie verwendet werden.
Bei dieser Behandlung wird Ihr eigenes Blut in Ihr Mittelohr injiziert, wodurch die defekte Fenstermembran repariert wird. In einer Überprüfung von 2016 wurden 12 Fälle mit Verdacht auf Perilymphfistel untersucht. Die Symptome besserten sich für alle bis auf eine Person.
Muss es jemals operiert werden?
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch eine Operation empfehlen, insbesondere wenn andere Behandlungen nicht funktionieren.
Der Vorgang dauert in der Regel zwischen 30 und 60 Minuten. Ihr Trommelfell wird durch Ihren Gehörgang angehoben, sodass Gewebetransplantate über den Membranen zwischen Innen- und Mittelohr platziert werden können.
Der Schwindel bessert sich häufig nach der Operation, aber einige Untersuchungen legen nahe, dass sich der Hörverlust selbst bei einer Operation möglicherweise nicht bessert.
Nach der Operation ist es wichtig, Ihre Aktivität auf drei Tage zu beschränken. Und für die nächsten Wochen bis zu einem Monat müssen Sie:
- Vermeiden Sie es, mehr als 10 Pfund zu heben
- Vermeiden Sie Aktivitäten, die zu Belastungen führen können, einschließlich Tauchen und Heben von Gewichten
- schlafe mit erhobenem Kopf
Es ist wichtig, alle Empfehlungen Ihrer Gesundheitsdienstleister nach der Operation zu befolgen. Die Erholungsphase mag lang erscheinen, aber wenn die Fistel belastet wird, bevor sie vollständig verheilt ist, kann dies zu einer anhaltenden Fistel führen.
Wie ist der Ausblick?
Die Diagnose und Behandlung einer Perilymphfistel kann eine Herausforderung sein, aber es ist wichtig, eine genaue Diagnose und Behandlung zu erhalten. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie nach einer Ohr- oder Kopfverletzung Schwindel und Hörverlust oder sogar geringfügigen Hörverlust haben.
Einige Perilymphfisteln heilen von selbst mit der Ruhe, aber in einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise ein Blutpflaster oder eine Operation. Während der Vorgang selbst ziemlich schnell ist, dauert es ungefähr einen Monat, bis er vollständig wiederhergestellt ist.
