Was sind MAPD-Pläne (Medicare Advantage Prescription Drug)?
Ein MAPD-Plan ist ein Medicare Advantage-Plan, der Medicare Part D (verschreibungspflichtige Arzneimittel) umfasst. Medicare Advantage-Pläne bieten die gesamte Abdeckung von Original-Medicare (Teile A und B) und enthalten häufig eine zusätzliche Abdeckung.
Wenn ein Medicare Advantage-Plan eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bietet, wird er als MAPD-Plan bezeichnet. MAPD-Pläne können eine großartige Option für Personen sein, die ihre gesamte Deckung in einem Plan zusammenfassen möchten.
Welche Unternehmen bieten MAPD-Pläne an?
Sie finden MAPD-Pläne von mehreren großen Versicherungsunternehmen, darunter:
- Aetna
- Blaues Kreuz und Blaues Schild
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Die Art der MAPD-Pläne, die Ihnen zur Verfügung stehen, hängt von Ihrer Region ab. Viele Pläne werden nur in einem bestimmten Bundesstaat oder einer bestimmten Region angeboten. Sie können Pläne kaufen, die Ihnen zur Verfügung stehen, indem Sie die Funktion Medicare-Plan suchen auf der Medicare-Website verwenden.
Welche Arten von MAPD-Plänen sind verfügbar?
Sie finden MAPD-Pläne in verschiedenen Planarten. Die Art des von Ihnen ausgewählten Plans kann sich auf Ihre Kosten und die Ärzte auswirken, die Sie sehen können. Nicht alle Pläne sind in allen Bereichen verfügbar, aber die gängigen MAPD-Planarten umfassen:
- Pläne der Health Maintenance Organization (HMO). Die meisten MAPD-Pläne sind HMOs. Wenn Sie ein HMO haben, sind Sie auf ein Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern beschränkt, und normalerweise benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem Arzt, um einen Spezialisten aufzusuchen.
- PPO-Pläne (Preferred Provider Organization). PPOs sind eine weitere gängige Art von MAPD-Plan. Normalerweise haben Sie ein weniger restriktives Netzwerk mit einem PPO, aber Ihre Prämienkosten sind möglicherweise höher als mit einem HMO.
- Private Fee-for-Service-Pläne (PFFS). PFFS sind eine Art Medicare Advantage-Plan, mit dem Sie keinen festgelegten Hausarzt oder kein festgelegtes Gesundheitsnetzwerk haben können.
- Special Needs Plans (SNPs). Ein SNP-Plan ist ein Medicare-Plan für Menschen mit bestimmten Erkrankungen oder finanziellen Situationen. Zum Beispiel gibt es SNPs, die nur Menschen mit chronischen Herzerkrankungen offen stehen. Andere sind nur für Pflegeheimbewohner verfügbar.
Wer kann eine MAPD erwerben?
Medicare-Empfänger sind berechtigt, Medicare Advantage-Pläne, einschließlich MAPD-Pläne, zu erwerben, sofern sie:
- sind US-Bürger oder US-Staatsangehöriger
- haben Medicare Teil A und Teil B.
- wohnen im Servicebereich des gewünschten Plans
- keine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD)
Was kosten MAPD-Pläne?
Die Kosten für MADP-Pläne hängen von mehreren Faktoren ab, darunter:
- deine Postleitzahl
- Ihr Staat
- Ihre Deckungsbedürfnisse
- den Plan, den Sie wählen
- Ihr Einkommen
Sobald Sie einen Plan ausgewählt haben, fallen möglicherweise mehrere Kosten für Sie an. Diese beinhalten:
- Prämien. Die meisten Menschen zahlen keine Prämie für Medicare Teil A. Es gibt jedoch eine Prämie für Teil B. Im Jahr 2020 beträgt der Standardprämienbetrag für Medicare Teil B 144,60 USD. Haushalte mit höherem Einkommen müssen möglicherweise eine höhere Prämie zahlen. Medicare Advantage Plans haben ihre eigenen Prämien. Einige Pläne berechnen keine Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, andere jedoch.
- Copays. Ein Copay ist der Betrag, den Sie für eine Dienstleistung bezahlen. Copays sind normalerweise fällig, wenn Sie diesen Service erhalten, und sind normalerweise ein festgelegter Betrag. Zum Beispiel könnte Ihr Plan 15 USD pro Arztbesuch verlangen. Die Copay-Beträge können höher sein, wenn Sie das Netzwerk Ihres Plans verlassen.
- Mitversicherung. Die Mitversicherung funktioniert ähnlich wie eine Zuzahlung, aber der Betrag ist ein Prozentsatz anstelle einer Pauschalgebühr. Sie sind für einen festgelegten Prozentsatz der Kosten für Dienstleistungen verantwortlich, die Sie erhalten. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise 20 Prozent der Gesamtkosten Ihres Gesundheitsdienstes bezahlen. Der MAPD-Plan zahlt die anderen 80 Prozent.
- Selbstbehalte. Selbstbehalte sind der Betrag, den Sie bezahlen müssen, bevor die Versicherung die Kosten übernimmt. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise 500 US-Dollar für Services ausgeben, bevor Ihr MAPD-Plan mit der Deckung beginnt. Einige Pläne haben keine Selbstbehalte und andere haben möglicherweise Selbstbehalte, die bestimmte Dienstleistungen ausschließen.
Die meisten Pläne haben ein Maximum aus eigener Tasche pro Jahr. Ihr MAPD-Plan deckt 100 Prozent der Kosten Ihrer Dienste ab, wenn Sie diesen Betrag erreichen.
Wie finde ich heraus, wie viel MAPD-Pläne in meiner Region kosten?
Mit dem Medicare Plan Finder können Sie Pläne in Ihrer Nähe finden. Der Planfinder ist interaktiv und fragt Sie nach allen Informationen, die er benötigt, um die besten Planoptionen für Sie zu finden. Sie müssen Folgendes eingeben:
- Die Art des Plans, an dem Sie interessiert sind. Sie können zwischen Medicare Advantage-Plänen, Medicare Part D-Plänen, Medicare Part D- und Medigap-Plänen oder Medigap-Plänen wählen. Sie wählen Medicare Advantage-Pläne aus, um nach MAPD-Plänen zu suchen.
- Deine Postleitzahl. Wenn Sie Ihre Postleitzahl eingeben, werden Pläne in Ihrer Nähe angezeigt.
- Ihre Grafschaft oder Gemeinde. Nachdem Sie Ihre Postleitzahl eingegeben haben, müssen Sie Ihren Landkreis oder Ihre Gemeinde auswählen.
- Jede Hilfe, um für Medicare zu bezahlen, die Sie erhalten. Sie können dann auswählen, ob Sie Medicaid, zusätzliches Einkommen oder Unterstützung für die soziale Sicherheit erhalten oder ob Sie ein Medicare-Sparkonto haben. Wählen Sie keine aus, wenn Sie Ihre Medicare-Kosten aus eigener Tasche bezahlen.
- Ihre aktuellen Medikamente. Sie müssen alle Medikamente, die Sie einnehmen, und Ihre aktuelle Apotheke eingeben, um die Arzneimittelpreise für MAPD-Pläne anzuzeigen. Sobald Sie Ihre Medikamente und Apothekeninformationen eingegeben haben, sehen Sie Pläne in Ihrer Nähe. Sie können auf die Pläne klicken, um Details anzuzeigen, einschließlich des Preises, den Sie für Ihre aktuellen Medikamente zahlen, wenn Sie diesen MAPD-Plan gewählt haben.
Was sind Medicare Advantage-Pläne (Medicare Part C)?
Medicare Advantage-Pläne werden auch als Medicare Part C-Pläne bezeichnet. Diese Pläne kombinieren die Deckung durch Medicare Teil A und Medicare Teil B, bekannt als Original Medicare.
Zusätzlich zu der Krankenhaus- und medizinischen Grundversorgung, die von Original Medicare angeboten wird, umfassen die Medicare Advantage-Pläne Dienstleistungen wie:
- Sehkraftpflege
- Zahnpflege
- Hörgeräte
- Fitnesspläne
- verschreibungspflichtige Medikamente
Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Unternehmen angeboten, die Verträge mit Medicare abschließen. Nicht alle Pläne decken alle zusätzlichen Dienstleistungen ab, und die Ihnen zur Verfügung stehenden Pläne hängen davon ab, wo Sie wohnen.
Vorteile von MAPD-Plänen
- Ihre Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten ist in Ihrem Plan enthalten.
- Es werden mehr Leistungen abgedeckt als unter Original Medicare.
- Möglicherweise haben Sie aufgrund Ihres Einkommens Anspruch auf reduzierte Preise.
Nachteile von MAPD-Plänen
- Möglicherweise haben Sie höhere Prämien als bei Original Medicare.
- Die Arzneimittelkosten könnten höher sein als bei einem separaten Teil-D-Plan.
- Die Pläne in Ihrer Nähe sind möglicherweise begrenzt.
Wann kann ich mich für einen Medicare Advantage MAPD-Plan anmelden?
Sie können sich zu verschiedenen Zeiten für eine Medicare-MAPD anmelden. Ihre erste Chance, einen MAPD-Plan auszuwählen, besteht darin, dass Sie sich zum ersten Mal bei Medicare anmelden.
Sie können sich ab 3 Monaten vor Ihrem 65. Geburtstag bei Medicare anmelden. Sie haben bis 3 Monate nach Ihrem Geburtstagsmonat Zeit, um die Registrierung abzuschließen. Sie können bei dieser ersten Anmeldung einen MAPD-Plan auswählen. Nach Ihrer Registrierung haben Sie jedes Jahr die Möglichkeit, sich für eine MAPD anzumelden oder Ihren aktuellen Plan zu ändern. Die Anmeldefenster sind:
- 1. Januar bis 31. März. Dies ist eine offene Anmeldefrist. Sie können damit von einem MAPD-Plan zu einem anderen wechseln. Sie können auch von einem Medicare Advantage-Plan ohne Arzneimittelabdeckung zu einem MAPD-Plan wechseln. Sie können diese Zeit nicht nutzen, um von Original Medicare zu einem MAPD-Plan zu wechseln.
- 1. April bis 30. Juni. Wenn Sie bereits bei Medicare Teil B angemeldet sind, können Sie in diesem Fenster zu einem MAPD oder einem anderen Medicare Advantage-Plan wechseln.
- 15. Oktober bis 7. Dezember. Während dieser Zeit können Sie Änderungen an Ihrer bestehenden Deckung vornehmen, einschließlich des Wechsels von Original Medicare zu einem MAPD-Plan oder des Wechsels von einem MAPD zu einem anderen.
Das wegnehmen
MAPD-Pläne sind eine Art Medicare Advantage-Plan, der die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente umfasst. Sie müssen über Medicare-Teile A und B verfügen, müssen jedoch nicht Teil D auswählen.
Es gibt viele MAPD-Pläne zu einer Vielzahl von Preisen. Einige sind sehr erschwinglich; Sie können jedoch weniger für Ihre Rezepte bezahlen, wenn Sie einen separaten Teil-D-Plan erhalten.
Ihre Kosten hängen von Ihrer Region, Ihrem Einkommen und der Deckung ab, die Sie benötigen. Sie können nach dem Plan suchen, der Ihren Anforderungen am besten entspricht.
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