Was Sind Medicare Special Needs Plans (SNPs)?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Medicare-SNPs sind eine Art Medicare-Vorteilsplan, der 2003 vom Kongress erstellt wurde, um Personen mit zusätzlichen Gesundheitsbedürfnissen zu helfen.

Diese Pläne stehen Personen zur Verfügung, die bereits über Medicare Part C verfügen, den Medicare-Teil, der die Abdeckung von Medicare Part A und Medicare Part B kombiniert. Zu den SNPs gehört auch Medicare Part D, der die genehmigten Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt.

All diese Briefe können schnell überwältigend werden, insbesondere wenn Sie besondere Umstände und gesundheitliche Probleme haben. Ein Medicare-SNP umfasst alle diese Dienstleistungen in einem Programm und bietet Krankenhausaufenthalte (Teil A), medizinische Dienstleistungen (Teil B) und verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D) in einem Plan.

Im Rahmen dieses Plans sind Sie für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Medikamente und andere Dienstleistungen versichert, die Sie möglicherweise benötigen, um gesund zu bleiben. Der Hauptunterschied zwischen Special Needs Plans und anderen Medicare Advantage-Optionen besteht darin, dass SNPs zusätzliche Services anbieten, die auf Ihren individuellen Gesundheitsbedürfnissen basieren, einschließlich zusätzlicher Tage im Krankenhaus, Pflegemanagement oder speziellen sozialen Diensten.

Welche Arten von SNPs gibt es?

SNPs werden basierend auf spezifischen Gesundheitsbedürfnissen in die folgenden Gruppen unterteilt. Hier sind die Details dieser Pläne.

Pläne für besondere Bedürfnisse bei chronischen Erkrankungen (C-SNPs)

C-SNPs richten sich an Menschen mit schweren oder behinderten chronischen Erkrankungen. Zwei Drittel der Menschen, die Medicare verwenden, erfüllen möglicherweise diese Kriterien, und dieser Plan trägt dazu bei, die komplexe Pflege bereitzustellen, die sie benötigen.

Sie müssen bestimmte Bedingungen haben, um diesen Plan nutzen zu können. Dazu gehören:

chronische Alkohol- oder Drogenabhängigkeit
Krebs
chronische Herzinsuffizienz
Demenz
Typ 2 Diabetes
Lebererkrankung im Endstadium
Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), bei der eine Dialyse erforderlich ist
HIV oder AIDs
Schlaganfall

Diese Kategorie umfasst auch mehrere Gruppen chronischer Krankheiten, darunter:

Autoimmunerkrankungen
Herzkreislauferkrankung
hämatologische (Blut-) Störungen
Lungenerkrankung
psychische Störungen
neurologische Störungen

Institutionelle Pläne für besondere Bedürfnisse (I-SNPs)

I-SNPs werden für Personen verwendet, die 90 Tage oder länger in einer medizinischen Einrichtung leben müssen. Dazu gehören Langzeitpflegeeinrichtungen, qualifizierte Pflegeeinrichtungen, Pflegezentren, Pflegezentren für Menschen mit geistiger Behinderung oder psychiatrische Einrichtungen.

Dual Eligible SNPs (D-SNPs)

D-SNPs sind vielleicht die komplexesten. Sie bieten zusätzliche Deckung für Personen, die sowohl für Medicare als auch für Medicaid berechtigt sind.

Ungefähr 11 Millionen Amerikaner haben Anspruch auf staatliche (Medicare) und staatliche (Medicaid) Krankenversicherungspläne, und sie haben aufgrund ihrer medizinischen oder psychischen Gesundheitsbedürfnisse und ihrer Fähigkeit oder Unfähigkeit, für ihre Pflege zu bezahlen, tendenziell den größten Gesundheitsbedarf.

Wer hat Anspruch auf Medicare-SNPs?

Um für einen Plan für besondere Bedürfnisse in Frage zu kommen, müssen Sie sich für einen C-SNP, I-SNP oder D-SNP qualifizieren und bereits in den Medicare-Teilen A und B oder einer Kombination, die auch als Teil C bezeichnet wird, eingeschrieben sein.

SNPs werden von von der Regierung unter Vertrag genommenen Krankenkassen betrieben, und jeder Anbieter kann ein etwas anderes Programm anbieten. Einige davon können Health Maintenance Organizations (HMO) oder Preferred Provider Organizations (PPO) sein.

Nicht alle SNPs sind gleich und werden nicht in jedem Bundesstaat angeboten. Im Jahr 2016 wurden D-SNPs in 39 Bundesstaaten und in Puerto Rico angeboten.

Unterschiedliche Pläne im Rahmen des Programms für besondere Bedürfnisse können unterschiedliche Kosten verursachen. Im Rahmen des Programms für besondere Bedürfnisse zahlen Sie weiterhin Ihre Medicare Part B-Prämie. Einige Pläne können jedoch zusätzlich berechnet werden.

Wie melden Sie sich bei einem SNP an?

Wenn Sie glauben, dass Sie sich für einen SNP qualifizieren, können Sie Medicare (1-800-633-4227) anrufen, um sich zu bewerben und zu beweisen, dass Sie berechtigt sind.

C-SNP

Wenn Sie sich im Rahmen des Programms für chronische Krankheiten bewerben, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie an einer der abgedeckten Erkrankungen leiden.

I-SNP

Für den institutionellen Plan müssen Sie mindestens 90 Tage in einer vom Programm abgedeckten Langzeitpflegeeinrichtung leben oder die Anforderungen Ihres Staates erfüllen, um eine höhere Pflege wie Pflegeheimdienste zu benötigen.

D-SNP

Für den doppelten Berechtigungsplan müssen Sie nachweisen, dass Sie Medicaid haben, indem Sie eine Karte oder einen Brief von Medicaid vorzeigen. Bei SNPs erfolgt keine automatische Registrierung. In der Regel treten Sie einem SNP während der festgelegten Registrierungszeiträume für Medicare Advantage bei.

Besondere Einschreibefristen

Spezielle Einschreibefristen werden aus einer Reihe von Gründen in allen Medicare Advantage-Plänen angeboten, einschließlich einer Änderung Ihrer Gesundheitsbedingungen, Ihres Beschäftigungsstatus, Ihres Wohnortes oder Ihres Plans.

Für das Programm für besondere Bedürfnisse gibt es noch speziellere Überlegungen zur Einschreibung. Eine spezielle Registrierung wird jedem mit Medicare und Medicaid angeboten, solange Sie an beiden Programmen teilnehmen. Menschen, die auf eine höhere Pflegeebene oder in ein Pflegeheim umziehen müssen, sowie Menschen mit einer Behinderung chronischer Krankheiten können sich jederzeit bei einem SNP anmelden.

Was kosten Medicare-SNPs?

Unterschiedliche Pläne bieten unterschiedliche Prämienkosten für das Special Needs Program, und die Kosten können von Plan zu Plan variieren. Bevor Sie sich für einen SNP anmelden, überprüfen Sie die Unterlagen der Versicherungsgesellschaft zum Plan und fragen Sie den Anbieter nach den Kosten und Grenzwerten, die Sie möglicherweise zahlen werden. Anbieter von SNPs können für viele Dienste nicht mehr verlangen als für andere Medicare-Pläne.

Wenn Sie Medicaid haben, werden die Kosten für die Teilnahme an einem Medicare-Plan für Sie bezahlt. Wenn Sie nur Medicare haben, sollten die SNP-Kosten in der Nähe dessen liegen, was Sie bereits im Rahmen eines Medicare Advantage-Plans bezahlen.

Das Endergebnis

Medicare-SNPs kombinieren die Medicare-Teile A, B und D, um eine umfassende Versorgung mit zusätzlichen medizinischen und sozialen Diensten zu gewährleisten.
Die Kosten variieren je nach Plan, aber die Prämienhilfe kann dazu beitragen, die Belastung zu verringern.
Medicare hat bestimmte Einschreibefristen, aber die Faktoren, die Sie für einen Plan für besondere Bedürfnisse qualifizieren, machen Sie häufig auch für besondere Einschreibefristen berechtigt.

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