Die Gesundheitskosten steigen von Jahr zu Jahr und um diese Kosten auszugleichen, steigen die Prämien und Selbstbehalte für Medicare.
Medicare hat jetzt fast 60 Millionen Mitglieder und es liegt an den Centers for Medicare & Medicaid (CMS), einer Abteilung des US-amerikanischen Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste, die Bedürfnisse der Teilnehmer und die Kosten des Programms in Schach zu halten im Sozialversicherungsgesetz.
Einige Überlegungen, die Änderungen an Medicare-Programmen und -Kosten leiten, umfassen:
Trends in der Transformation des Gesundheitswesens
Beispiele für diese sich ändernden Trends im Gesundheitswesen sind beispielsweise der Übergang von einem „volumenbasierten“zu einem „wertbasierten Gesundheitssystem“. Dies bedeutet, dass Dinge wie die Art und Weise, wie die Erstattung von Anbietern bewertet wird, geändert werden.
In der Vergangenheit wurden Gesundheitsdienstleister basierend darauf bezahlt, wie oft sie Sie gesehen haben, und ob sie Ihre Gesundheit verbessert haben oder nicht, die Zahlung war dieselbe. Nach dem neuen System werden Ärzte danach belohnt, wie viel gesünder sie Sie machen und nicht danach, wie oft sie Sie gesehen haben. Ziel ist es, eine bessere und effizientere Gesundheitsversorgung zu geringeren Kosten bereitzustellen.
Bundesgesetze wie MACRA
Die Gesundheitsgesetze beeinflussen die Medicare-Kosten und die Medicare-Teile und -Pläne, die Ihnen angeboten werden. Der Medicare Access and CHIP Reauthorization Act von 2015 (MACRA) hat die Art und Weise, wie Ärzte bezahlt werden, geändert und es ermöglicht, Ihnen mehr für häufig überlastete Dienste in Rechnung zu stellen.
Insbesondere wurde durch dieses Gesetz die Deckung der Selbstbehalte von Medicare Teil B in bestimmten Medicare Supplement-Plänen (Medigap-Pläne C und F) beseitigt. Diese Pläne werden nicht verschwinden, wenn Sie sie bereits haben, aber sie wurden ab dem 1. Januar 2020 für neue Medicare-Teilnehmer gestrichen. Weitere Informationen finden Sie weiter unten.
Preiserhöhungen im gesamten Gesundheitswesen, wie z. B. Preiserhöhungen für verschreibungspflichtige Medikamente, wirken sich auf die Kosten für Medicare-Teile und -Pläne, Selbstbehalte, Mitversicherungen und Auslagenlimits aus.
Was hat sich in Medicare Teil A im Jahr 2020 geändert?
Medicare Teil A ist der Teil von Medicare, der für Krankenhausaufenthalte, Pflegeheime und einige Kosten für die häusliche Gesundheitsversorgung aufkommt.
Die meisten Menschen zahlen keinen Selbstbehalt für Medicare Teil A, weil sie ihre Deckung während ihrer Arbeitsjahre im Voraus bezahlt haben.
Für diejenigen, die zahlen, sind die Prämienkosten für 2020 gestiegen. Personen, die in ihrem Leben 30 bis 39 Quartale gearbeitet haben, zahlen 252 USD pro Monat, 12 USD pro Monat gegenüber 2019. Personen, die in ihrem Leben weniger als 30 Viertel gearbeitet haben, zahlen 458 USD pro Monat, 21 USD pro Monat gegenüber 2019.
Medicare Teil A hat einen Selbstbehalt, der jedes Jahr erhöht wird. Dieser Selbstbehalt deckt einen individuellen Leistungszeitraum ab, der 60 Tage ab dem ersten Tag der Aufnahme in ein Krankenhaus oder eine Pflegeeinrichtung dauert.
Der Selbstbehalt für jede Leistungsperiode im Jahr 2020 beträgt 1.408 USD - 44 USD mehr als im Jahr 2019.
Wenn die Pflege länger als 60 Tage dauert, gilt eine Mitversicherung.
Für Krankenhausaufenthalte bedeutet dies, dass Medicare Teil A den Teilnehmern für die Tage 61 bis 90 eine Mitversicherung in Höhe von 352 USD pro Tag berechnet - gegenüber 341 USD im Jahr 2019. Nach 90 Tagen müssen Sie für lebenslange Reservetage den Satz für lebenslange Reservetage von 704 USD pro Tag zahlen. von 682 USD im Jahr 2019.
Für die Aufnahme in qualifizierte Pflegeeinrichtungen beträgt die tägliche Mitversicherung für die Tage 21 bis 100 für 2020 176 USD pro Tag - gegenüber 170,50 USD im Jahr 2019.
Eine neue Leistungsperiode beginnt, sobald Sie 60 aufeinanderfolgende Tage nicht im Krankenhaus oder in der häuslichen Pflege waren. Zu diesem Zeitpunkt werden die Selbstbehalt- und Mitversicherungssätze zurückgesetzt.
Was hat sich in Medicare Teil B im Jahr 2020 geändert?
Medicare Teil B deckt Arztgebühren, ambulante Leistungen, einige häusliche Gesundheitsdienste, medizinische Geräte und einige Medikamente ab.
Die meisten Menschen mit Medicare Teil B zahlen eine Prämie für diesen Plan, und die Grundkosten im Jahr 2020 stiegen gegenüber 2019 um 9,10 USD, was insgesamt 144,60 USD pro Monat für Personen entspricht, die weniger als 87.000 USD pro Jahr verdienen, oder für Paare, die weniger als 174.000 USD pro Jahr verdienen. Die Prämienkosten erhöhen sich schrittweise je nach Einkommen.
Selbstbehalte werden ebenfalls gemäß Teil B berechnet und von 2019 um 13 USD auf insgesamt 198 USD erhöht.
Der Anstieg der Prämien und Selbstbehalte ist laut CMS in erster Linie auf die gestiegenen Kosten für von Ärzten verabreichte Medikamente zurückzuführen. Die hohen Kosten dieser Medikamente sinken, um in anderen Bereichen wieder hergestellt zu werden.
Was hat sich in Medicare Teil C (Medicare Advantage) im Jahr 2020 geändert?
Die Kosten für Medicare Teil C sind variabel und werden von dem von Ihnen ausgewählten privaten Plananbieter festgelegt.
Medicare Part C oder Medicare Advantage kombiniert die Elemente von Medicare Part A und Part B sowie zusätzliche Dienstleistungen, die nicht unter diese beiden Pläne fallen.
Da die Kosten für diese Pläne von privaten Unternehmen festgelegt werden, hat sich in diesem Jahr auf Bundesebene nicht viel geändert.
Was hat sich in Medicare Teil D im Jahr 2020 geändert?
Medicare Part D ist als verschreibungspflichtiger Medikamentenplan für Medicare bekannt.
Wie bei Medicare Teil C. Teil D variieren die Plankosten je nach Anbieter, und die Prämienkosten werden basierend auf Ihrem Einkommen angepasst.
Eine große Veränderung im Jahr 2020 ist die Schließung des „Donut-Lochs“. Das Donut-Loch ist eine Lücke in der Abdeckung des Plans für verschreibungspflichtige Medikamente, die auftritt, sobald der Plan einen bestimmten Betrag für verschreibungspflichtige Medikamente für das Jahr ausgezahlt hat.
Die Obergrenze für die verschreibungspflichtige Deckung für Medicare Part D liegt im Jahr 2020 bei 4.020 USD, gegenüber 3.820 USD im Jahr 2019.
Sobald dieses Limit erreicht ist, zahlen Sie 25 Prozent der Kosten für Ihre Medikamente, bis Sie das jährliche Auslagenmaximum erreicht haben, das für 2020 6.350 US-Dollar beträgt. Zuvor hätten Sie mehr als 40 Prozent bezahlen müssen Medikamentenkosten vor Erreichen des Auslagenmaximums und Verlassen des Donutlochs.
Was hat sich im Medicare Supplement (Medigap) im Jahr 2020 geändert?
Medicare Supplement- oder MediGap-Pläne sind Medicare-Pläne, mit denen Sie einen Teil Ihrer Medicare-Kosten bezahlen können. Diese Ergänzungen können dazu beitragen, die Kosten für Prämien und Selbstbehalte für Ihre Medicare-Deckung auszugleichen.
Pläne werden von privaten Unternehmen verkauft, daher variieren die Preise. Medicare bietet ein Online-Tool, mit dem Sie verfügbare Pläne in Ihrer Nähe und deren Kosten finden und vergleichen können.
Ab dem 1. Januar 2020 können sich neue Medicare-Teilnehmer nicht mehr für den Ergänzungsplan C oder Plan F anmelden. Diese Ergänzungspläne deckten alle Medicare-Teil-B-Prämienkosten für die eingeschriebenen Personen ab.
Ziel dieser Änderung war es, eine vernünftigere Nutzung der unter diese Pläne fallenden Gesundheitsdienste zu fördern, indem die Teilnehmer gezwungen wurden, mehr aus eigener Tasche für sie zu zahlen, wie in MACRA dargelegt.
Diese Pläne werden nicht vollständig verschwinden, und Personen, die sich für diese Pläne angemeldet haben und vor dem 1. Januar 2020 für Medicare in Frage kamen, können diese Pläne weiterhin verwenden. Es können sich jedoch keine neuen Teilnehmer für Teil C oder F anmelden, da das Gesetz von 2015 mit dem Titel MACRA die Medigap-Richtlinien, mit denen Medicare-Teil-B-Selbstbehalte gezahlt wurden, verboten hat.
Es gibt jedoch einen neuen Medicare-Plan G für Personen, die einen Plan mit hohem Selbstbehalt wünschen. Im Rahmen dieses Plans deckt Medicare seinen Kostenanteil, und Sie zahlen aus eigener Tasche, bis Sie einen Selbstbehalt von 2.340 USD erreicht haben. Zu diesem Zeitpunkt übernimmt der Teil-G-Zuschlag den Rest der Kosten.
Weitere Änderungen für 2020
Eine weitere Änderung bei Medicare im Jahr 2020 ist eine Aktualisierung der Einkommensklassen. Einkommensklassen sind bestimmte Einkommensbereiche, die Dinge wie Ihren Steuersatz oder das bestimmen, was Sie möglicherweise für Medicare bezahlen müssen.
Die Einkommensklassen wurden 2007 eingeführt. Die untere Einkommensklasse wurde für Einzelpersonen auf 85.000 USD und für Paare auf 170.000 USD festgelegt und schrittweise erhöht. Diese Schwelle für die Inflation wurde in diesem Jahr auf 87.000 USD für eine Einzelperson oder 174.000 USD für Paare erhöht.
Neue Medicare-Karten wurden mit eindeutigen Identifikationsnummern anstelle von Sozialversicherungsnummern ausgestellt, um Betrug zu verhindern.
Medicare ändert sich, um das neuartige Coronavirus 2019 zu bekämpfen
Als sich das neuartige Coronavirus 2019 im März 2020 in den Vereinigten Staaten verbreitete, wurden einige Änderungen an der Medicare-Abdeckung vorgenommen, um den Bedürfnissen der Teilnehmer gerecht zu werden.
Die Änderungen stellen sicher, dass die Kosten für die Behandlung des neuen Coronavirus oder der von ihm verursachten Krankheit COVID-19 unter diese Pläne fallen. Der Versicherungsschutz umfasst:
- Testen auf Coronavirus ohne Kosten aus eigener Tasche
- alle medizinisch notwendigen Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit Coronavirus
- ein Impfstoff gegen Coronavirus, sollte einer verfügbar sein (abgedeckt durch alle Medicare Part D-Pläne)
- Medicare-Ausbau von Telemedizin-Diensten und virtuellen Besuchen, um den Zugang zu verbessern und die Bedürfnisse der Patienten aufgrund des von COVID-19 geschaffenen Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu erfüllen
- Verzicht auf die Anforderung, dass Patienten vor dem Betreten eines Pflegeheims einen dreitägigen Krankenhausaufenthalt haben müssen, um die Krankenhausressourcen für kritisch kranke Patienten freizugeben
Das Endergebnis
- Während die Prämien und Selbstbehalte von Medicare im Jahr 2020 auf breiter Front gestiegen sind, gibt es andere Möglichkeiten, wie Sie Geld sparen können. Die Schließung des Donut-Lochs in Medicare Part D reduziert Ihren Anteil an den Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente.
- Der Wegfall von zwei Zusatzprogrammen zielt darauf ab, eine bessere Nutzung der Gesundheitsressourcen und niedrigere Gesamtausgaben zu fördern.
- Während die Nation gegen den durch das neuartige Coronavirus 2019 verursachten Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit kämpft, müssen Sie sich keine Gedanken über zusätzliche Kosten für Tests, Behandlungen oder Impfungen machen, sobald diese verfügbar sind.
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