Was sind Medicare Part B-Übergebühren?
Nicht jeder Arzt akzeptiert Medicare-Aufträge. Ärzte, die einen Auftrag annehmen, haben zugestimmt, den von Medicare genehmigten Betrag als vollständige Zahlung zu akzeptieren.
Ein Arzt, der keinen Auftrag annimmt, kann Ihnen bis zu 15 Prozent mehr als den von Medicare genehmigten Betrag in Rechnung stellen. Diese Überschreitung wird als Teil B-Überladung bezeichnet.
Wenn Sie einen Arzt, Lieferanten oder Anbieter aufsuchen, der den Auftrag annimmt, können Sie sicher sein, dass Ihnen nur der von Medicare genehmigte Betrag berechnet wird. Diese von Medicare zugelassenen Ärzte senden die Rechnung für ihre Dienste an Medicare, anstatt sie Ihnen zu übergeben. Medicare zahlt 80 Prozent, dann erhalten Sie eine Rechnung für die restlichen 20 Prozent.
Ärzte, die nicht von Medicare zugelassen sind, können Sie um die vollständige Vorauszahlung bitten. Sie sind dafür verantwortlich, dass Medicare 80 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags Ihrer Rechnung erstattet.
Beispielsweise:
- Ihr Arzt nimmt den Auftrag an. Ihr Allgemeinarzt, der Medicare akzeptiert, berechnet möglicherweise 300 US-Dollar für einen In-Office-Test. Ihr Arzt würde diese Rechnung direkt an Medicare senden, anstatt Sie zu bitten, den gesamten Betrag zu zahlen. Medicare würde 80 Prozent der Rechnung bezahlen (240 Dollar). Ihr Arzt würde Ihnen dann eine Rechnung über 20 Prozent (60 US-Dollar) schicken. Ihre Gesamtkosten betragen also 60 US-Dollar.
- Ihr Arzt nimmt keine Zuordnung an. Wenn Sie stattdessen zu einem Arzt gehen, der keinen Medicare-Auftrag annimmt, werden Ihnen möglicherweise 345 US-Dollar für denselben In-Office-Test berechnet. Die zusätzlichen 45 US-Dollar liegen 15 Prozent über dem, was Ihr regulärer Arzt verlangen würde. Dieser Betrag ist die Übergebühr von Teil B. Anstatt die Rechnung direkt an Medicare zu senden, bittet der Arzt Sie, den gesamten Betrag im Voraus zu bezahlen. Es liegt dann an Ihnen, einen Erstattungsanspruch bei Medicare einzureichen. Diese Erstattung würde nur 80 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags (240 USD) entsprechen. In diesem Fall betragen Ihre Gesamtkosten 105 US-Dollar.
So vermeiden Sie Medicare Part B-Übergebühren
Gehen Sie nicht davon aus, dass ein Arzt, Lieferant oder Anbieter Medicare akzeptiert. Fragen Sie stattdessen immer, ob sie Aufträge annehmen, bevor Sie einen Termin oder eine Dienstleistung buchen. Es ist eine gute Idee, dies noch einmal zu überprüfen, selbst bei Ärzten, die Sie zuvor gesehen haben.
Bestimmte Staaten haben Gesetze verabschiedet, die es Ärzten illegal machen, Medicare Part B-Übergebühren zu erheben. Diese Zustände sind:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Vermont
Wenn Sie in einem dieser acht Bundesstaaten leben, müssen Sie sich keine Gedanken über Teil B-Mehrkosten machen, wenn Sie einen Arzt in Ihrem Bundesstaat aufsuchen. Wenn Sie medizinische Versorgung von einem Anbieter außerhalb Ihres Staates erhalten, der keine Abtretung annimmt, können Ihnen weiterhin Teil-B-Mehrkosten berechnet werden.
Zahlt Medigap für Medicare Part B überschüssige Gebühren?
Medigap ist eine Zusatzversicherung, die Sie möglicherweise kaufen möchten, wenn Sie über Original-Medicare verfügen. Medigap-Richtlinien helfen dabei, die Lücken zu schließen, die in Original Medicare entstanden sind. Diese Kosten umfassen Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung.
Die beiden Medigap-Pläne, die Teil B-Mehrkosten abdecken, sind:
- Medigap-Plan F. Plan F steht den meisten neuen Medicare-Begünstigten nicht mehr zur Verfügung. Wenn Sie vor dem 1. Januar 2020 Anspruch auf Medicare hatten, können Sie weiterhin Plan F erwerben. Wenn Sie derzeit über Plan F verfügen, können Sie diesen behalten.
- Medigap-Plan G. Plan G ist ein sehr umfassender Plan, der viele der Dinge abdeckt, die Medicare ursprünglich nicht tut. Wie bei allen Medigap-Plänen kostet es zusätzlich zu Ihrer Teil-B-Prämie eine monatliche Prämie.
Das wegnehmen
- Wenn Ihr Arzt, Lieferant oder Anbieter einen Medicare-Auftrag nicht akzeptiert, kann er Ihnen möglicherweise mehr als den von Medicare genehmigten Betrag Ihres medizinischen Dienstes in Rechnung stellen. Diese Überschreitung wird als Teil B-Übergebühr bezeichnet.
- Sie können vermeiden, dass Sie Teil B-Mehrkosten zahlen müssen, indem Sie nur von Medicare zugelassene Anbieter aufsuchen.
- Medigap Plan F und Medigap Plan G decken beide Teil B-Mehrkosten ab. Möglicherweise müssen Sie Ihren Arzt jedoch im Voraus bezahlen und auf die Erstattung warten.
