Was ist Diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) ist eine seltene Erkrankung, die auftritt, wenn Ihre Nieren nicht in der Lage sind, Wasser zu sparen. DI ist nicht mit Diabetes mellitus verwandt, der oft einfach als Diabetes bezeichnet wird. Das heißt, Sie können DI ohne Diabetes haben. In der Tat kann der Zustand bei jedem auftreten.
DI führt zu extremem Durst und häufigem Wasserlassen von verdünntem und geruchlosem Urin. Es gibt verschiedene Arten von DI, die häufig erfolgreich behandelt werden können. Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Zustand zu erfahren.
Was sind die Symptome von Diabetes insipidus?
Die Hauptsymptome von DI sind übermäßiger Durst, der ein unkontrollierbares Verlangen nach Wasser verursachen kann, und übermäßiges Urinvolumen. Ein gesunder Erwachsener uriniert normalerweise weniger als 3 Liter Urin pro Tag. Menschen mit DI können bis zu 16 Liter Urin pro Tag eliminieren.
Möglicherweise müssen Sie nachts aufstehen, um häufig zu urinieren, oder es kann zu Bettnässen kommen.
Mögliche Symptome bei kleinen Kindern und Säuglingen sind:
- Aufregung und Reizbarkeit
- ungewöhnlich nasse Windeln oder Bettnässen oder übermäßiger Urinausstoß
- übermäßiger Durst
- Dehydration
- hohes Fieber
- trockene Haut
- verzögertes Wachstum
Bei Erwachsenen können einige der oben genannten Symptome sowie Verwirrung, Schwindel oder Trägheit auftreten. DI kann auch zu starker Dehydration führen, die bei Nichtbehandlung zu Anfällen, Hirnschäden und sogar zum Tod führen kann.
Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind diese Symptome auftreten.
Normale Flüssigkeitsregulierung
Um Diabetes insipidus zu verstehen, ist es hilfreich zu verstehen, wie Ihr Körper normalerweise Flüssigkeiten verwendet und reguliert.
Flüssigkeiten machen bis zu 60 Prozent Ihrer gesamten Körpermasse aus. Die Aufrechterhaltung der richtigen Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper ist der Schlüssel zu Ihrer allgemeinen Gesundheit. Wenn Sie den ganzen Tag über Wasser und Nahrung zu sich nehmen, wird Ihr Körper mit Flüssigkeit versorgt. Urinieren, Atmen und Schwitzen helfen dabei, Flüssigkeit aus Ihrem Körper zu entfernen.
Ihr Körper verwendet ein System von Organen und Hormonsignalen, um Körperflüssigkeiten zu regulieren. Die Nieren spielen eine wichtige Rolle bei dieser Flüssigkeitsregulierung, indem sie zusätzliche Flüssigkeit aus Ihrem Blutkreislauf entfernen. Die Blase speichert diesen flüssigen Abfall, bis Sie ihn auslassen. Ihr Körper reguliert den Flüssigkeitsspiegel, indem er weniger Urin produziert, wenn Sie durch Schwitzen verlorene Flüssigkeit ersetzen müssen, oder indem er mehr Urin produziert, wenn sich zu viel Flüssigkeit in Ihrem Körper befindet.
Ihr Gehirn reguliert diesen Prozess auf verschiedene Weise. Der Hypothalamus, ein Teil des Gehirns, reguliert Ihr Durstgefühl und die Notwendigkeit, Wasser zu trinken. Das Gehirn produziert auch ein antidiuretisches Hormon (ADH), auch Vasopressin genannt, das nach der Produktion in der Hypophyse gespeichert wird.
Wenn Ihr Körper Wasser zurückhalten muss, gibt die Hypophyse das Vasopressin in den Blutkreislauf ab. Wenn Sie Wasser loswerden müssen, wird das Hormon entweder in kleineren Mengen oder gar nicht freigesetzt, und Sie werden häufiger urinieren.
Wenn ein Teil dieses Regulationssystems ausfällt, kann dies zu Diabetes insipidus führen.
Die vier Arten von Diabetes insipidus
Es gibt vier Arten von DI:
Zentraler Diabetes insipidus
Dies ist die häufigste Form von DI und wird durch eine Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus verursacht. Dieser Schaden bedeutet, dass ADH nicht normal produziert, gelagert oder freigesetzt werden kann. Ohne ADH werden große Mengen an Flüssigkeit in den Urin freigesetzt.
Diese Art von DI ist häufig das Ergebnis von:
- Schädeltrauma
- Krankheiten, die eine Schwellung des Gehirns verursachen
- Operation
- Tumoren
- Verlust der Blutversorgung der Hypophyse
- seltene genetische Erkrankungen
Nephrogener Diabetes insipidus
Bestimmte genetische Defekte können die Nieren schädigen, so dass sie nicht mehr auf ADH reagieren können.
Nephrogener Diabetes insipidus kann auch verursacht werden durch:
- Medikamente wie Lithium oder Tetracyclin
- hohe Kalziumspiegel im Körper
- niedriger Kaliumspiegel im Körper
- chronisches Nierenleiden
- Harnwegsblockade
Dipsogener Diabetes insipidus
Diese Form der Krankheit wird durch eine Funktionsstörung des Durstmechanismus im Hypothalamus verursacht. Das kann dazu führen, dass Sie sich übermäßig durstig fühlen und zu viel Flüssigkeit trinken. Die gleichen Dinge, die zu zentraler DI führen, können zu dipsogenem Diabetes insipidus führen, und es wurde auch mit bestimmten psychischen Erkrankungen und anderen Medikamenten in Verbindung gebracht.
Schwangerschaftsdiabetes insipidus
Diese Art von DI tritt nur während der Schwangerschaft auf, wenn ein von der Plazenta hergestelltes Enzym die ADH einer Mutter zerstört. Es kann auch durch einen erhöhten Spiegel einer hormonähnlichen Chemikalie verursacht werden, die die Nieren weniger empfindlich gegenüber ADH macht. Die Plazenta spielt eine wichtige Rolle beim Austausch von Nährstoffen und Abfallprodukten zwischen dem Fötus und der Mutter. Der Zustand sollte nach der Schwangerschaft verschwinden.
Wie wird Diabetes insipidus diagnostiziert?
Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Symptome sprechen und feststellen, welche Tests erforderlich sind. Ihr Arzt kann zur Diagnose mehrere Tests verwenden, darunter:
Urinanalyse
Ihr Arzt wird eine Probe Ihres Urins entnehmen, um Salz- und andere Abfallkonzentrationen festzustellen. Wenn Sie DI haben, hat Ihre Urinanalyse eine hohe Konzentration an Wasser und eine niedrige Konzentration an anderen Abfällen.
Wasserentzugstest
Sie werden aufgefordert, das Trinkwasser vor dem Test für einen bestimmten Zeitraum einzustellen. Sie geben dann Blut- und Urinproben und Ihr Arzt misst die Veränderungen in:
- Natrium- und Osmolalitätswerte im Blut
- Körpergewicht
- Urinausstoß
- Urinzusammensetzung
- ADH-Blutspiegel
Der Test wird unter strenger Aufsicht durchgeführt und erfordert möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt bei bestimmten Personen, um sicherzustellen, dass er sicher durchgeführt wird.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Bei diesem Test wird eine Maschine verwendet, die mithilfe von Magneten und Radiowellen ein Bild Ihres Gehirngewebes aufnimmt. Ihr Arzt wird dann diese Bilder untersuchen, um festzustellen, ob das Gehirngewebe, das Ihre Symptome verursacht, beschädigt ist.
Ihr Arzt wird auch Bilder Ihres Hypothalamus oder Ihrer Hypophyse genau untersuchen, um festzustellen, ob Schäden oder Anomalien vorliegen.
Genetische Vorsorgeuntersuchung
Dieses Screening kann durchgeführt werden, um basierend auf Ihrer Familienanamnese nach einer vererbten Form von DI zu suchen.
Wie wird Diabetes insipidus behandelt?
Die Behandlung hängt von der Art der DI ab, bei der Sie diagnostiziert werden, und von der Schwere Ihrer Erkrankung. In milden Fällen von DI kann Ihr Arzt empfehlen, dass Sie Ihre Wasseraufnahme auf eine bestimmte Menge pro Tag einstellen.
Hormonbehandlung
Die häufigste Behandlungsform für alle DI-Typen ist Desmopressin (DDAVP). Dies ist ein künstliches Hormon, das durch Pille, Nasenspray oder Injektion eingenommen werden kann. Es ist eine synthetische Form des Hormons Vasopressin. Während der Einnahme dieses Medikaments ist es wichtig, die Wasseraufnahme zu regulieren und nur dann zu trinken, wenn Sie durstig sind.
Desmopressin wird zur Behandlung der zentralen DI angewendet und kann bei schwerer Schwangerschafts-DI verschrieben werden.
Drogen und Medikamente
Bei nephrogener DI kann die Behandlung der Ursache das Problem heilen. Andere Behandlungen umfassen die Einnahme hoher Dosen von Desmopressin zusammen mit anderen Arzneimitteln wie Diuretika, entweder allein oder mit Aspirin oder Ibuprofen, oder anderen Arten dieser Medikamentenklasse wie Indomethacin (TIVORBEX). Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, ist es wichtig, nur dann Wasser zu trinken, wenn Sie durstig sind.
Wenn der Zustand auf Medikamente zurückzuführen ist, die Sie einnehmen, wird Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um diese Medikamente zu ersetzen oder abzusetzen. Aber hören Sie nicht auf, Medikamente einzunehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
Behandlung von Grunderkrankungen
Wenn Ihr DI durch einen anderen Zustand wie einen Tumor oder ein Problem mit der Hypophyse verursacht wird, wird Ihr Arzt diesen Zustand zuerst behandeln und dann feststellen, ob der DI noch behandelt werden muss.
Es gibt keine spezifische Behandlung für dipsogene DI, aber die Behandlung von Symptomen oder primären psychischen Erkrankungen kann die Symptome lindern.
Änderungen des Lebensstils und Ernährungsumstellungen
Änderungen des Lebensstils sind bei der Behandlung von DI wichtig. Das wichtigste ist die Verhinderung von Dehydration. Sie können dies tun, indem Sie überall Wasser mitbringen oder Ihrem Kind alle paar Stunden Wasser anbieten, wenn es DI hat. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, festzustellen, wie viel Flüssigkeit Sie jeden Tag trinken sollten.
Tragen Sie eine medizinische Alarmkarte in Ihrer Brieftasche oder ein medizinisches Armband, damit andere im Notfall über Ihre DI informiert werden. Dehydration kann schnell auftreten, daher sollten die Menschen in Ihrer Umgebung über Ihren Zustand Bescheid wissen.
Ausblick
Der Ausblick hängt von der zugrunde liegenden Ursache des DI ab. Wenn es richtig behandelt wird, verursacht dieser Zustand normalerweise keine schweren oder langfristigen Komplikationen.
