Was ist das Mallory-Weiss-Syndrom?
Schweres und anhaltendes Erbrechen kann zu Rissen in der Speiseröhrenschleimhaut führen. Die Speiseröhre ist der Schlauch, der Ihren Hals mit Ihrem Magen verbindet. Das Mallory-Weiss-Syndrom (MWS) ist ein Zustand, der durch einen Riss in der Schleimhaut oder der inneren Auskleidung gekennzeichnet ist, bei dem die Speiseröhre auf den Magen trifft. Die meisten Tränen heilen innerhalb von 7 bis 10 Tagen ohne Behandlung ab, aber Mallory-Weiss-Tränen können erhebliche Blutungen verursachen. Abhängig von der Schwere des Risses kann eine Operation erforderlich sein, um den Schaden zu reparieren.
Ursachen
Die häufigste Ursache für MWS ist schweres oder anhaltendes Erbrechen. Während diese Art von Erbrechen bei Magenerkrankungen auftreten kann, tritt sie auch häufig aufgrund von chronischem Alkoholmissbrauch oder Bulimie auf.
Andere Zustände können auch zu einem Riss der Speiseröhre führen. Diese beinhalten:
- Trauma an Brust oder Bauch
- schwerer oder längerer Schluckauf
- intensiver Husten
- schweres Heben oder Überbeanspruchen
- Gastritis, eine Entzündung der Magenschleimhaut
- Hiatushernie, die auftritt, wenn ein Teil Ihres Magens durch einen Teil Ihres Zwerchfells drückt
- Krämpfe
Eine kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) kann auch zu einem Riss der Speiseröhre führen.
MWS ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Es tritt häufiger bei Menschen mit Alkoholismus auf. Laut der Nationalen Organisation für seltene Störungen entwickeln Menschen zwischen 40 und 60 Jahren mit größerer Wahrscheinlichkeit diesen Zustand. Es gibt jedoch Fälle von Mallory-Weiss-Tränen bei Kindern und jungen Erwachsenen.
Symptome
MWS erzeugt nicht immer Symptome. Dies ist häufiger in milden Fällen der Fall, wenn Tränen der Speiseröhre nur eine geringe Menge an Blutungen hervorrufen und ohne Behandlung schnell heilen.
In den meisten Fällen treten jedoch Symptome auf. Dies können sein:
- Bauchschmerzen
- Erbrechen von Blut, das als Hämatemesis bezeichnet wird
- unfreiwilliges Würgen
- blutige oder schwarze Stühle
Das Blut im Erbrochenen ist normalerweise dunkel und geronnen und kann wie Kaffeesatz aussehen. Gelegentlich kann es rot sein, was darauf hinweist, dass es frisch ist. Blut, das im Stuhl erscheint, ist dunkel und sieht aus wie Teer, es sei denn, Sie haben eine große Blutung. In diesem Fall ist es rot. Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie sofort einen Notfall auf. In einigen Fällen kann der Blutverlust durch MWS erheblich und lebensbedrohlich sein.
Es gibt andere gesundheitliche Probleme, die ähnliche Symptome hervorrufen können. Mit MWS verbundene Symptome können auch bei folgenden Störungen auftreten:
- Zollinger-Ellison-Syndrom, eine seltene Erkrankung, bei der kleine Tumoren überschüssige Magensäuren erzeugen, die zu chronischen Geschwüren führen
- chronische erosive Gastritis, eine Entzündung der Magenschleimhaut, die geschwürartige Läsionen verursacht
- Perforation der Speiseröhre
- Magengeschwür
- Boerhaave-Syndrom, das eine Ruptur der Speiseröhre aufgrund von Erbrechen ist
Nur Ihr Arzt kann feststellen, ob Sie MWS haben.
Wie es diagnostiziert wird
Ihr Arzt wird Sie nach medizinischen Problemen fragen, einschließlich des täglichen Alkoholkonsums und der jüngsten Krankheiten, um die zugrunde liegende Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln.
Wenn Ihre Symptome auf eine aktive Blutung in der Speiseröhre hinweisen, kann Ihr Arzt eine sogenannte Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) durchführen. Sie müssen ein Beruhigungsmittel und ein Schmerzmittel einnehmen, um Beschwerden während dieses Vorgangs zu vermeiden. Ihr Arzt wird einen kleinen, flexiblen Schlauch mit einer daran befestigten Kamera, einem so genannten Endoskop, in Ihre Speiseröhre und in den Magen einführen. Dies kann Ihrem Arzt helfen, Ihre Speiseröhre zu sehen und den Ort der Träne zu identifizieren.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch ein vollständiges Blutbild (CBC) bestellen, um die Anzahl der roten Blutkörperchen zu bestätigen. Ihre Anzahl roter Blutkörperchen kann niedrig sein, wenn Sie Blutungen in der Speiseröhre haben. Ihr Arzt kann anhand der Ergebnisse dieser Tests feststellen, ob Sie an MWS leiden.
Behandlung
Laut der Nationalen Organisation für seltene Störungen wird die Blutung, die aus Tränen in der Speiseröhre resultiert, in etwa 80 bis 90 Prozent der MWS-Fälle von selbst aufhören. Die Heilung erfolgt normalerweise in wenigen Tagen und erfordert keine Behandlung. Wenn die Blutung jedoch nicht aufhört, benötigen Sie möglicherweise eine der folgenden Behandlungen.
Endoskopische Therapie
Möglicherweise benötigen Sie eine endoskopische Therapie, wenn die Blutung nicht von selbst aufhört. Der Arzt, der die EGD durchführt, kann diese Therapie durchführen. Endoskopische Optionen umfassen:
- Injektionstherapie oder Sklerotherapie, die dem Riss Medikamente zuführt, um das Blutgefäß zu verschließen und die Blutung zu stoppen
- Gerinnungstherapie, die Wärme liefert, um das zerrissene Gefäß abzudichten
Ein ausgedehnter Blutverlust kann die Verwendung von Transfusionen erfordern, um verlorenes Blut zu ersetzen.
Chirurgische und andere Optionen
Manchmal reicht eine endoskopische Therapie nicht aus, um die Blutung zu stoppen. Daher müssen andere Methoden zur Blutstillung angewendet werden, z. B. eine laparoskopische Operation, um den Riss zu nähen. Wenn Sie sich keiner Operation unterziehen können, kann Ihr Arzt das Blutgefäß mithilfe der Arteriographie identifizieren und verstopfen, um die Blutung zu stoppen.
Medikament
Medikamente zur Verringerung der Magensäureproduktion wie Famotidin (Pepcid) oder Lansoprazol (Prevacid) können ebenfalls erforderlich sein. Die Wirksamkeit dieser Medikamente wird jedoch noch diskutiert.
Verhinderung des Mallory-Weiss-Syndroms
Um MWS zu verhindern, ist es wichtig, Zustände zu behandeln, die lange Episoden von schwerem Erbrechen verursachen.
Übermäßiger Alkoholkonsum und Zirrhose können wiederkehrende MWS-Episoden auslösen. Wenn Sie an MWS leiden, vermeiden Sie Alkohol und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Behandlung Ihrer Erkrankung, um zukünftige Episoden zu verhindern.
