Was ist ein Ileus?
Ihr Darm ist ungefähr 28 Fuß lang. Dies bedeutet, dass die Lebensmittel, die Sie essen, einen langen Weg zurücklegen müssen, bevor sie vollständig verdaut oder ausgeschieden werden.
Ihr Darm erledigt diese Aufgabe, indem er sich in einer wellenartigen Bewegung bewegt. Diese als Peristaltik bekannten Muskelkontraktionen bringen Ihre verdaute Nahrung voran.
Wenn jedoch etwas wie Muskel- oder Nervenprobleme diese Bewegung verlangsamt oder blockiert, kann dies zu einem großen Stau in Ihrem Darm führen.
Ileus ist der medizinische Begriff für diesen Bewegungsmangel irgendwo im Darm, der zu einer Ansammlung und möglichen Blockierung von Nahrungsmitteln führt.
Ein Ileus kann zu einer Darmobstruktion führen. Dies bedeutet, dass kein Lebensmittelmaterial, Gas oder Flüssigkeiten durchkommen können.
Es kann als Nebenwirkung nach der Operation auftreten. Es gibt jedoch andere Ursachen für diesen Zustand.
Ein Ileus ist ein ernstes Problem. Aber die Leute wissen oft nicht, dass sich Nahrung in ihrem Darm ansammelt und essen weiter. Dies drückt immer mehr Material in Richtung Aufbau.
Ohne Behandlung kann der Ileus den Darm perforieren oder reißen. Dies führt dazu, dass der Darminhalt - der einen hohen Bakteriengehalt aufweist - in Bereiche Ihrer Körperhöhle gelangt. Das kann tödlich sein.
Wenn ein Ileus auftritt, ist es wichtig, so schnell wie möglich behandelt zu werden.
Was sind die Symptome eines Ileus?
Ein Ileus kann zu extremen Bauchbeschwerden führen.
Zu den mit Ileus verbundenen Symptomen gehören:
- Bauchkrämpfe
- Appetitverlust
- Gefühl der Fülle
- Verstopfung
- Unfähigkeit, Gas zu leiten
- Magenschwellung
- Übelkeit
- Erbrechen, insbesondere Erbrechen von stuhlartigem Inhalt
Gastrointestinale Symptome sind die häufigsten Anzeichen eines Ileus.
Ihr Magen und Darm füllen sich mit Gas, das das Rektum nicht passieren kann. Dies führt dazu, dass der Bauch ein straffes und geschwollenes Aussehen annimmt.
Wenn diese Symptome auftreten, insbesondere nach der Operation, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Was sind die Ursachen eines Ileus?
Ein Ileus ist nach einer Operation häufig, da Menschen häufig Medikamente verschrieben bekommen, die die Darmbewegung verlangsamen können. Dies ist eine Art paralytischer Ileus.
In diesem Fall ist der Darm nicht blockiert. Vielmehr bewegt es sich nicht richtig.
Das Ergebnis ist eine geringe oder keine Bewegung von verdautem Essen durch Ihren Darm.
Beispiele für Arzneimittel, die einen paralytischen Ileus verursachen können, sind:
- Hydromorphon (Dilaudid)
- Morphium
- Oxycodon
- trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Imipramin (Tofranil)
Es gibt jedoch mehrere andere Ursachen für einen Ileus. Diese beinhalten:
- Darmkrebs
- Morbus Crohn, bei dem die Darmwände aufgrund einer Autoimmunentzündung dicker werden
- Divertikulitis
- Parkinson-Krankheit, die Muskeln und Nerven im Darm betrifft
Dies sind die häufigsten Ileusursachen bei Erwachsenen. Kinder können auch einen Ileus haben.
Intussuszeption ist die häufigste Ursache für einen Ileus bei Kindern. Dies ist, wenn ein Teil des Darms „teleskopiert“oder in sich selbst gleitet.
Risikofaktoren für Ileus
Ileus ist der zweithäufigste Grund für die Rückübernahme in ein Krankenhaus in den ersten 30 Tagen nach der Operation. Ein Ileus ist wahrscheinlicher, wenn Sie sich kürzlich einer Bauchoperation unterzogen haben.
Chirurgische Eingriffe am Bauch, bei denen der Darm behandelt wird, führen häufig zu einer Unterbrechung der Darmbewegung für einen bestimmten Zeitraum. Dadurch kann der Chirurg auf Ihren Darm zugreifen.
Manchmal kann die normale Peristaltik nur langsam zurückkehren. Bei anderen Menschen ist es wahrscheinlicher, dass sich später Narbengewebe bildet, was ebenfalls zu einem Ileus führen kann.
Eine Reihe von Erkrankungen kann Ihr Ileusrisiko erhöhen. Sie beinhalten:
- Elektrolytstörungen, wie z. B. bei Kalium und Kalzium
- Vorgeschichte von Darmverletzungen oder Traumata
- Vorgeschichte von Darmstörungen wie Morbus Crohn und Divertikulitis
- Sepsis
- Geschichte der Bestrahlung von oder in der Nähe des Bauches
- periphere Arterienerkrankung
- schneller Gewichtsverlust
Das Altern verlangsamt natürlich auch, wie schnell sich der Darm bewegt. Ein älterer Erwachsener ist einem höheren Risiko für Ileus ausgesetzt, insbesondere da er tendenziell mehr Medikamente einnimmt, die möglicherweise die Bewegung von Material durch den Darm verlangsamen könnten.
Wie wird ein Ileus diagnostiziert?
Ein Arzt würde zuerst eine Beschreibung Ihrer Symptome anhören. Sie werden wahrscheinlich nach einer Vorgeschichte von Erkrankungen, verschriebenen Medikamenten und Operationen gefragt, insbesondere nach neueren Eingriffen.
Ihr Arzt wird dann eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihren Bauch auf Anzeichen von Schwellung oder Enge untersuchen. Ihr Arzt wird auch Ihren Bauch auf typische Darmgeräusche mit einem Stethoskop untersuchen.
Wenn sich Ihr Darm aufgrund eines Ileus nicht bewegt, hört Ihr Arzt möglicherweise nichts oder übermäßige Darmgeräusche.
Bildgebende Untersuchungen werden normalerweise nach einer gründlichen körperlichen Untersuchung angeordnet. Ein Arzt kann diese Methoden verwenden, um Bereiche zu identifizieren, in denen der Darminhalt konzentriert zu sein scheint.
Bildgebende Untersuchungen können zeigen, wo sich ein Ileus befindet, was wahrscheinlich eine Gasansammlung, einen vergrößerten Darm oder sogar eine Obstruktion zeigt.
Beispiele für bildgebende Untersuchungen sind:
- Röntgenaufnahme mit normalem Film. Dies kann Anzeichen von eingeschlossenem Gas und möglicherweise Verstopfung zeigen, aber Röntgenaufnahmen mit einfachem Film sind nicht immer die schlüssigste Methode zur Diagnose eines Ileus.
- CT-Scan. Dieser Scan liefert detailliertere Röntgenbilder, mit denen Ärzte den potenziellen Bereich identifizieren können, in dem sich der Ileus befindet. Der Scan verwendet typischerweise Kontrastmittel, die intravenös injiziert oder oral eingenommen werden.
- Ultraschall. Diese Bildgebungstechnik wird häufiger verwendet, um einen Ileus bei Kindern zu identifizieren.
In einigen Fällen kann ein Arzt ein diagnostisches Verfahren anwenden, das als Luft- oder Bariumeinlauf bekannt ist.
Ein Arzt führt Luft oder Bariumsulfat, eine radioopake Substanz, durch das Rektum in den Dickdarm ein, während ein Techniker Röntgenaufnahmen des Abdomens macht. Die Luft oder das Barium wird auf dem Röntgenbild angezeigt, damit der Techniker mögliche Hindernisse erkennen kann.
Bei einigen Kindern kann dieses Verfahren einen Ileus behandeln, der durch Intussuszeption verursacht wird.
Welche Komplikationen kann ein Ileus verursachen?
Ein Ileus kann sich zu einer ernsten und möglicherweise lebensbedrohlichen Situation entwickeln.
Zwei der schwerwiegendsten Komplikationen sind:
Nekrose
Nekrose kann auch als vorzeitiger Zelltod oder totes Gewebe bezeichnet werden, wenn eine Obstruktion die Blutversorgung des Darms unterbricht.
Ohne Blut kann Sauerstoff das Gewebe nicht bekommen, wodurch es stirbt. Totes Gewebe schwächt die Darmwand. Dies macht es dem Darm leicht, den Darminhalt zu zerreißen und zu lecken.
Dies ist eine Darmperforation bekannt.
Peritonitis
Die zuvor erwähnte Darmperforation kann eine Bauchfellentzündung verursachen.
Dies ist eine schwere Entzündung in der Bauchhöhle, die durch Bakterien oder Pilze verursacht wird.
Ihr Darm enthält viele Bakterien wie E. coli. Sie sollen in Ihrem Darm bleiben und nicht frei in Ihrer Körperhöhle herumlaufen. Eine bakterielle Peritonitis kann zu Sepsis werden, einer lebensbedrohlichen Erkrankung, die zu Schock und Organversagen führen kann.
Wie wird ein Ileus behandelt?
Die Behandlung eines Ileus hängt von seiner Schwere ab. Beispiele beinhalten:
Teilweise Behinderung
Manchmal bedeutet eine Erkrankung wie Morbus Crohn oder Divertikulitis, dass sich ein Teil des Darms nicht bewegt. Aber etwas Darmmaterial kann durchkommen.
In diesem Fall kann ein Arzt eine ballaststoffarme Ernährung empfehlen, wenn Sie ansonsten stabil sind. Dies kann dazu beitragen, den sperrigen Stuhl zu reduzieren und das Passieren zu erleichtern.
Wenn dies jedoch nicht funktioniert, kann eine Operation erforderlich sein, um den betroffenen Teil des Darms zu reparieren oder zu bewegen.
Komplette Behinderung
Eine vollständige Behinderung ist ein medizinischer Notfall.
Die Behandlung hängt von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Zum Beispiel können manche Menschen eine umfangreiche Bauchoperation nicht durchführen. Dies schließt sehr ältere Menschen und Menschen mit Darmkrebs ein.
In diesem Fall kann ein Arzt einen Metallstent verwenden, um den Darm offener zu machen. Im Idealfall beginnt das Essen mit dem Stent zu vergehen.
Eine Bauchoperation zur Beseitigung der Blockade oder des beschädigten Darmteils kann jedoch weiterhin erforderlich sein.
Paralytischer Ileus
Die Behandlung eines paralytischen Ileus beginnt mit der Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache.
Wenn Medikamente die Ursache sind, kann ein Arzt möglicherweise ein anderes Medikament verschreiben, um die Motilität (Darmbewegung) zu stimulieren. Ein Beispiel ist Metoclopramid (Reglan).
Wenn möglich, kann es auch hilfreich sein, die Medikamente abzusetzen, die den Ileus verursacht haben. Sie sollten jedoch die Einnahme eines Arzneimittels, insbesondere eines Antidepressivums, ohne die Zustimmung Ihres Arztes nicht abbrechen.
Eine Behandlung ohne Operation ist in den frühen Stadien des paralytischen Ileus möglich. Möglicherweise benötigen Sie jedoch noch einen Krankenhausaufenthalt, um die richtigen Flüssigkeiten zu erhalten, bis das Problem vollständig behoben ist.
Ein Arzt kann zusätzlich zur intravenösen Flüssigkeitszufuhr auch eine Magensonde mit Absaugung verwenden. Dieses als nasogastrische Dekompression bekannte Verfahren erfordert, dass ein Schlauch in Ihre Nasenhöhle eingeführt wird, um Ihren Magen zu erreichen.
Im Wesentlichen saugt der Schlauch die zusätzliche Luft und das Material ab, die Sie sonst erbrechen könnten.
Die meisten chirurgisch bedingten Ileus klingen innerhalb von zwei bis vier Tagen nach der Operation ab. Einige Menschen müssen jedoch zur Korrektur operiert werden, wenn sich der Zustand nicht verbessert.
Überlegungen zur Operation
Ihr Darm ist sehr lang, so dass Sie ohne einen Teil davon leben können. Während es den Verdauungsprozess beeinflussen kann, führen die meisten Menschen ein gesundes Leben, wobei ein Teil ihres Darms entfernt wird.
In einigen Fällen muss ein Arzt möglicherweise den gesamten Darm entfernen. In diesem Fall erstellt ein Arzt einen speziellen Beutel, der als Stomaversorgung bezeichnet wird. Durch den Beutel kann der Stuhl aus dem verbleibenden Magen-Darm-Trakt abfließen.
Sie müssen sich um die Stomaversorgung kümmern, können aber nach einem Ileus ohne Darm leben.
Ausblick für Ileus
Ein Ileus ist häufig, aber sehr gut behandelbar.
Wenn Sie kürzlich operiert wurden oder andere Risikofaktoren für einen Ileus haben, sollten Sie sich der Symptome bewusst sein.
Die Suche nach medizinischer Versorgung ist wichtig in der Hoffnung, dass der Ileus ohne invasive medizinische Behandlung behoben werden kann.
Kann ein Ileus verhindert werden?
Die meisten mit Ileus verbundenen Risikofaktoren sind nicht vermeidbar. Beispiele sind eine Verletzung oder eine chronische Krankheit.
Wenn eine Operation erforderlich ist, sollte die Möglichkeit eines Ileus in Betracht gezogen werden. Aber es sollte Sie nicht davon abhalten, eine notwendige Operation durchzuführen.
Es ist wichtig, sich der Symptome eines Ileus bewusst zu sein, um eine sofortige Behandlung zu erreichen, damit es nicht schlimmer wird.
