Diagnosekriterien Für Multiple Sklerose: Updates, Frühe Symptome Und Mehr

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Wer ist von Multipler Sklerose (MS) betroffen?

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS), zu der Gehirn, Rückenmark und Sehnerv gehören.

Bei Menschen mit MS greift das Immunsystem fälschlicherweise das Myelin an. Diese Substanz bedeckt und schützt Nervenfasern.

Beschädigtes Myelin bildet Narbengewebe oder Läsionen. Dies führt zu einer Kommunikationslücke zwischen Ihrem Gehirn und dem Rest Ihres Körpers. Die Nerven selbst können auch beschädigt werden, manchmal dauerhaft.

Die National Multiple Sclerosis Society schätzt, dass weltweit mehr als 2,3 Millionen Menschen an MS leiden. Laut einer Studie der Society aus dem Jahr 2017 umfasst dies schätzungsweise 1 Million Menschen in den USA.

Sie können MS in jedem Alter entwickeln. MS ist bei Frauen häufiger als bei Männern. Es ist auch häufiger bei Weißen im Vergleich zu Menschen hispanischer oder afrikanischer Abstammung. Es ist selten bei Menschen asiatischer Herkunft und anderen ethnischen Gruppen.

Erste Symptome treten in der Regel im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf. Bei jungen Erwachsenen ist MS die häufigste neurologische Erkrankung mit Behinderung.

Was sind die neuesten diagnostischen Kriterien?

Damit Ihr Arzt eine Diagnose stellen kann, muss der Nachweis einer MS in mindestens zwei getrennten Bereichen des Zentralnervensystems (ZNS) erbracht werden. Der Schaden muss zu unterschiedlichen Zeitpunkten aufgetreten sein.

Die McDonald-Kriterien werden zur Diagnose von MS verwendet. Nach den 2017 vorgenommenen Aktualisierungen kann MS anhand der folgenden Ergebnisse diagnostiziert werden:

• zwei Anfälle oder Symptomschübe (mindestens 24 Stunden mit 30 Tagen zwischen den Anfällen) plus zwei Läsionen
• zwei Anfälle, eine Läsion und Anzeichen einer Verbreitung im Weltraum (oder ein anderer Anfall in einem anderen Teil des Nervensystems)
• ein Anfall, zwei Läsionen und Hinweise auf eine zeitliche Verbreitung (oder das Auffinden einer neuen Läsion - an derselben Stelle - seit dem vorherigen Scan oder das Vorhandensein von Immunglobulin, die als oligoklonale Banden in der Rückenmarksflüssigkeit bezeichnet werden)
• ein Angriff, eine Läsion und Hinweise auf eine räumliche und zeitliche Verbreitung
• Verschlechterung der Symptome oder Läsionen und Verbreitung im Weltraum in zwei der folgenden Fälle: MRT des Gehirns, MRT der Wirbelsäule und Wirbelsäulenflüssigkeit

MRTs werden mit und ohne Kontrastmittel durchgeführt, um Läsionen zu lokalisieren und aktive Entzündungen hervorzuheben.

Die Rückenmarksflüssigkeit wird auf Proteine und Entzündungszellen untersucht, die mit Menschen mit MS assoziiert sind, aber nicht immer bei ihnen vorkommen. Es kann auch helfen, andere Krankheiten und Infektionen auszuschließen.

Evozierte Potentiale

Ihr Arzt kann auch evozierte Potenziale anordnen.

In der Vergangenheit wurden sensorisch evozierte Potentiale und auditorisch evozierte Potentiale des Hirnstamms verwendet.

Aktuelle diagnostische Kriterien umfassen nur visuell evozierte Potentiale. In diesem Test analysiert Ihr Arzt, wie Ihr Gehirn auf ein abwechselndes Schachbrettmuster reagiert.

Welche Bedingungen können MS ähneln?

Es gibt keinen einzigen Test, mit dem Ärzte MS diagnostizieren. Erstens müssen andere Bedingungen beseitigt werden.

Andere Dinge, die Myelin beeinflussen können, sind:

• Virusinfektionen
• Exposition gegenüber giftigen Stoffen
• schwerer Vitamin B-12-Mangel
• Kollagen-Gefäßerkrankung
• seltene Vererbungsstörungen
• Guillain Barre-Syndrom
• Andere Autoimmunerkrankungen

Blutuntersuchungen können MS nicht bestätigen, aber sie können einige andere Zustände ausschließen.

Was sind die frühen Symptome von MS?

Läsionen können sich überall im ZNS bilden.

Die Symptome hängen davon ab, welche Nervenfasern betroffen sind. Frühe Symptome sind eher mild und flüchtig.

Diese frühen Symptome können sein:

• doppelte oder verschwommene Sicht
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Brennen in den Gliedern, im Rumpf oder im Gesicht
• Muskelschwäche, Steifheit oder Krämpfe
• Schwindel oder Schwindel
• Ungeschicklichkeit
• Ich muss dringend Urinieren

Diese Symptome können auf eine beliebige Anzahl von Erkrankungen zurückzuführen sein. Daher kann Ihr Arzt eine MRT anfordern, um die richtige Diagnose zu stellen. Schon früh kann dieser Test aktive Entzündungen oder Läsionen aufdecken.

Was sind einige häufige Symptome von MS?

Es ist wichtig zu bedenken, dass MS-Symptome oft unvorhersehbar sind. Bei zwei Personen treten MS-Symptome nicht auf die gleiche Weise auf.

Im Laufe der Zeit können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Sehkraftverlust
• Augenschmerzen
• Gleichgewichts- und Koordinationsfragen
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Gefühlsverlust
• teilweise Lähmung
• Muskelsteifheit
• Verlust der Blasenkontrolle
• Verstopfung
• ermüden
• Stimmungsschwankungen
• Depression
• sexuelle Dysfunktion
• allgemeiner Schmerz
• Lhermittes Zeichen, das auftritt, wenn Sie Ihren Hals bewegen und es sich anfühlt, als würde ein elektrischer Schlag über die Wirbelsäule laufen
• kognitive Dysfunktion, einschließlich Gedächtnis- und Konzentrationsproblemen oder Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden

Was sind die verschiedenen Arten von MS?

Obwohl Sie nie mehr als einen MS-Typ gleichzeitig haben können, kann sich Ihre Diagnose im Laufe der Zeit ändern. Dies sind die vier Haupttypen von MS:

Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)

Das klinisch isolierte Syndrom (CIS) ist ein Einzelfall von Entzündung und Demyelinisierung im ZNS. Es muss 24 Stunden oder länger dauern. GUS kann der erste Anfall von MS sein oder es kann sich um eine einzelne Episode der Demyelinisierung handeln, und die Person hat nie eine weitere Episode.

Einige Menschen mit GUS entwickeln schließlich andere Arten von MS, aber viele nicht. Die Chancen sind höher, wenn eine MRT eine Läsion Ihres Gehirns oder Rückenmarks zeigt.

Rückfall-remittierende Multiple Sklerose (RRMS)

Laut der National Multiple Sclerosis Society erhalten etwa 85 Prozent der Menschen mit MS zunächst eine RRMS-Diagnose.

RRMS beinhaltet klar definierte Rückfälle, bei denen sich die neurologischen Symptome verschlechtern. Rückfälle dauern zwischen einigen Tagen und mehreren Monaten.

Auf Rückfälle folgt eine teilweise oder vollständige Remission, bei der die Symptome milder sind oder fehlen. Es gibt kein Fortschreiten der Krankheit während der Remissionen.

RRMS gilt als aktiv, wenn Sie einen neuen Rückfall haben oder eine MRT Hinweise auf eine Krankheitsaktivität zeigt. Andernfalls ist es inaktiv. Es heißt Verschlechterung, wenn Sie nach einem Rückfall eine zunehmende Behinderung haben. Ansonsten ist es stabil.

Primäre progressive Multiple Sklerose (PPMS)

Bei der primären progressiven Multiplen Sklerose (PPMS) kommt es von Anfang an zu einer Verschlechterung der neurologischen Funktion. Es gibt keine eindeutigen Rückfälle oder Remissionen. Die National Multiple Sclerosis Society schätzt, dass etwa 15 Prozent der Menschen mit MS diesen Typ bei der Diagnose haben.

Es kann auch Perioden mit erhöhter oder verminderter Krankheitsaktivität geben, wenn sich die Symptome verschlechtern oder verbessern. Dies wurde früher als progressiv-rezidivierende Multiple Sklerose (PRMS) bezeichnet. Nach aktualisierten Richtlinien wird dies nun als PPMS betrachtet.

PPMS gilt als aktiv, wenn Hinweise auf eine neue Krankheitsaktivität vorliegen. PPMS mit Progression bedeutet, dass es Hinweise auf eine Verschlechterung der Krankheit im Laufe der Zeit gibt. Ansonsten ist es PPMS ohne Fortschritt.

Sekundäre progressive Multiple Sklerose (SPMS)

Wenn RRMS zu progressiver MS übergeht, spricht man von sekundärer progressiver Multipler Sklerose (SPMS). Während dieses Verlaufs wird die Krankheit mit oder ohne Rückfälle stetig fortschreitender. Dieser Kurs kann mit neuer Krankheitsaktivität aktiv oder ohne Krankheitsaktivität inaktiv sein.

Was passiert nach der Diagnose?

So wie die Krankheit selbst für jede Person unterschiedlich ist, sind auch die Behandlungen unterschiedlich. Menschen mit MS arbeiten normalerweise mit einem Neurologen zusammen. Andere Mitglieder Ihres Gesundheitsteams können Ihr Allgemeinarzt, Physiotherapeut oder Krankenschwestern sein, die sich auf MS spezialisiert haben.

Die Behandlung kann in drei Hauptkategorien unterteilt werden:

Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs)

Die meisten dieser Medikamente sollen die Häufigkeit und Schwere von Rückfällen verringern und das Fortschreiten von MS-Rückfällen verlangsamen.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat nur ein DMT zur Behandlung von PPMS zugelassen. Es wurden keine DMTs zur Behandlung von SPMS zugelassen.

Injizierbare

• Beta-Interferone (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Leberschäden sind eine mögliche Nebenwirkung, daher benötigen Sie regelmäßige Blutuntersuchungen, um Ihre Leberenzyme zu überwachen. Andere Nebenwirkungen können Reaktionen an der Injektionsstelle und grippeähnliche Symptome sein.
• Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa). Nebenwirkungen sind Reaktionen an der Injektionsstelle. Schwerwiegendere Reaktionen sind Brustschmerzen, schneller Herzschlag sowie Atem- oder Hautreaktionen.

Orale Medikamente

• Dimethylfumarat (Tecfidera). Mögliche Nebenwirkungen von Tecfidera sind Erröten, Übelkeit, Durchfall und eine verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC).
• Fingolimod (Gilenya). Zu den Nebenwirkungen kann ein verlangsamter Herzschlag gehören. Daher muss Ihre Herzfrequenz nach der ersten Dosis sorgfältig überwacht werden. Es kann auch Bluthochdruck, Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen verursachen. Leberschäden sind eine mögliche Nebenwirkung, daher benötigen Sie Blutuntersuchungen, um Ihre Leberfunktion zu überwachen.
• Teriflunomid (Aubagio). Mögliche Nebenwirkungen sind Haarausfall und Leberschäden. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Durchfall und ein Kribbeln auf der Haut. Es kann auch einen sich entwickelnden Fötus schädigen.

Infusionen

• Alemtuzumab (Lemtrada). Dieses Medikament kann das Risiko von Infektionen und Autoimmunerkrankungen erhöhen. Es wird normalerweise nur verwendet, wenn keine Reaktion auf andere Medikamente erfolgt. Dieses Medikament kann schwerwiegende Nebenwirkungen auf Nieren, Schilddrüse und Haut haben.
• Mitoxantronhydrochlorid (nur in generischer Form erhältlich). Dieses Medikament sollte nur bei sehr fortgeschrittener MS angewendet werden. Es kann das Herz schädigen und ist mit Blutkrebs verbunden.
• Natalizumab (Tysabri). Dieses Medikament erhöht das Risiko einer progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML), einer seltenen viralen Hirninfektion.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Dieses Medikament wird sowohl zur Behandlung von PPMS als auch von RRMS verwendet. Nebenwirkungen sind Infusionsreaktionen , grippeähnliche Symptome und Infektionen wie PML.

Aufflackern behandeln

Flare-ups können mit oralen oder intravenösen Kortikosteroiden wie Prednison (Prednison Intensol, Rayos) und Methylprednisolon (Medrol) behandelt werden. Diese Medikamente helfen, Entzündungen zu reduzieren. Nebenwirkungen können erhöhter Blutdruck, Flüssigkeitsretention und Stimmungsschwankungen sein.

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind und nicht auf Steroide ansprechen, ist ein Plasmaaustausch (Plasmapherese) eine Option. Bei diesem Verfahren wird der flüssige Teil Ihres Blutes von den Blutzellen getrennt. Es wird dann mit einer Proteinlösung (Albumin) gemischt und in Ihren Körper zurückgeführt.

Symptome behandeln

Eine Vielzahl von Medikamenten kann zur Behandlung einzelner Symptome eingesetzt werden. Diese Symptome umfassen:

• Blasen- oder Darmstörungen
• ermüden
• Muskelsteifheit und Krämpfe
• Schmerzen
• sexuelle Dysfunktion

Physiotherapie und Bewegung können Kraft-, Beweglichkeits- und Gangprobleme verbessern. Ergänzende Therapien können Massage, Meditation und Yoga umfassen.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit MS?

Es gibt weder eine Heilung für MS noch eine zuverlässige Methode, um das Fortschreiten eines Patienten zu messen.

Bei einigen Menschen treten einige leichte Symptome auf, die nicht zu einer Behinderung führen. Andere können mehr Fortschritt und zunehmende Behinderung erfahren. Einige Menschen mit MS werden schließlich schwerbehindert, die meisten jedoch nicht. Die Lebenserwartung ist nahezu normal und MS ist selten tödlich.

Behandlungen können helfen, Symptome zu behandeln. Viele Menschen, die mit MS leben, finden und lernen Wege, um gut zu funktionieren. Wenn Sie glauben, MS zu haben, suchen Sie einen Arzt auf. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann der Schlüssel zur Erhaltung Ihrer Gesundheit sein.