Einführung
Die antiretrovirale Therapie hilft Menschen mit HIV, länger und besser als je zuvor zu leben. Menschen mit HIV haben jedoch immer noch ein höheres Risiko für andere medizinische Probleme, einschließlich Nierenerkrankungen. Eine Nierenerkrankung kann das Ergebnis einer HIV-Infektion oder der zur Behandlung verwendeten Medikamente sein. Glücklicherweise ist eine Nierenerkrankung in vielen Fällen behandelbar.
Hier sind einige Dinge, die Sie über die Risiken von Nierenerkrankungen bei Menschen mit HIV wissen sollten.
Was die Nieren tun
Die Nieren sind das Filtersystem des Körpers. Dieses Organpaar entfernt Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper. Die Flüssigkeit verlässt den Körper schließlich durch den Urin. Jede der Nieren verfügt über mehr als eine Million winziger Filter, mit denen das Blut von Abfallprodukten gereinigt werden kann.
Wie andere Körperteile können auch die Nieren verletzt werden. Verletzungen können durch Krankheit, Trauma oder bestimmte Medikamente verursacht werden. Wenn die Nieren verletzt sind, können sie ihre Arbeit nicht richtig ausführen. Eine schlechte Nierenfunktion kann zu einer Ansammlung von Abfallprodukten und Flüssigkeiten im Körper führen. Nierenerkrankungen können zu Müdigkeit, Schwellungen in den Beinen, Muskelkrämpfen und geistiger Verwirrung führen. In schweren Fällen kann es zum Tod führen.
Wie HIV die Nieren schädigen kann
Menschen mit einer HIV-Infektion plus erhöhter Viruslast oder niedrigen CD4-Zellzahlen (T-Zellen) leiden häufiger an chronischen Nierenerkrankungen. Das HIV-Virus kann die Filter in den Nieren angreifen und sie daran hindern, ihr Bestes zu geben. Dieser Effekt wird als HIV-assoziierte Nephropathie oder HIVAN bezeichnet.
Darüber hinaus kann das Risiko einer Nierenerkrankung bei Personen höher sein, die:
- Diabetes, Bluthochdruck oder Hepatitis C haben
- sind älter als 65 Jahre
- ein Familienmitglied mit Nierenerkrankungen haben
- sind Afroamerikaner, Indianer, Hispanic American, Asian oder Pacific Islander
- haben seit mehreren Jahren Medikamente verwendet, die die Nieren schädigen
In einigen Fällen können diese zusätzlichen Risiken reduziert werden. Zum Beispiel kann eine ordnungsgemäße Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes oder Hepatitis C das Risiko einer Nierenerkrankung unter diesen Bedingungen verringern. Außerdem ist HIVAN bei Menschen mit einer geringen Viruslast, deren T-Zellzahl in einem normalen Bereich liegt, nicht häufig. Die genaue Einnahme der Medikamente kann Menschen mit HIV helfen, ihre Viruslast und T-Zellzahl dort zu halten, wo sie sein sollten. Dies kann auch dazu beitragen, Nierenschäden zu vermeiden.
Einige Menschen mit HIV haben möglicherweise keinen dieser Risikofaktoren für direkte HIV-induzierte Nierenschäden. Die Medikamente, die die HIV-Infektion behandeln, können jedoch immer noch ein erhöhtes Risiko für Nierenschäden verursachen.
Antiretrovirale Therapie und Nierenerkrankungen
Eine antiretrovirale Therapie kann sehr effektiv sein, um die Viruslast zu senken, die Anzahl der T-Zellen zu erhöhen und zu verhindern, dass HIV den Körper angreift. Bestimmte antiretrovirale Medikamente können jedoch bei manchen Menschen Nierenprobleme verursachen.
Zu den Medikamenten, die das Filtersystem der Niere beeinflussen können, gehören:
- Tenofovir, das Medikament in Viread und eines der Medikamente in den Kombinationsmedikamenten Truvada, Atripla, Stribild und Complera
- Indinavir (Crixivan), Atazanavir (Reyataz) und andere HIV-Proteasehemmer, die im Drainagesystem der Nieren kristallisieren und Nierensteine verursachen können
Auf Nierenerkrankungen getestet werden
Experten empfehlen, dass Personen, die positiv auf HIV getestet wurden, auch auf Nierenerkrankungen getestet werden. Zu diesem Zweck wird ein Gesundheitsdienstleister höchstwahrscheinlich Blut- und Urintests anordnen.
Diese Tests messen den Proteingehalt im Urin und den Gehalt des Abfallprodukts Kreatinin im Blut. Die Ergebnisse helfen dem Anbieter festzustellen, wie gut die Nieren funktionieren.
Umgang mit HIV und Nierenerkrankungen
Nierenerkrankungen sind eine Komplikation von HIV, die normalerweise beherrschbar ist. Für Menschen mit HIV ist es wichtig, Termine für die Nachsorge bei ihrem Gesundheitsdienstleister zu vereinbaren und einzuhalten. Während dieser Termine kann der Anbieter besprechen, wie die Gesundheitszustände am besten behandelt werden können, um das Risiko weiterer Probleme zu verringern.
F:
Gibt es Behandlungen, wenn ich eine Nierenerkrankung entwickle?
EIN:
Es gibt viele Möglichkeiten, die Ihr Arzt mit Ihnen erkunden kann. Sie können Ihre ART-Dosierung anpassen oder Ihnen Blutdruckmedikamente oder Diuretika (Wasserpillen) oder beides geben. Ihr Arzt kann auch eine Dialyse in Betracht ziehen, um Ihr Blut zu reinigen. Eine Nierentransplantation kann ebenfalls eine Option sein. Ihre Behandlung hängt davon ab, wann Ihre Nierenerkrankung entdeckt wurde und wie schwer sie ist. Andere gesundheitliche Probleme, die Sie haben, werden ebenfalls berücksichtigt.
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