Was ist eine Nierenbiopsie?
Eine Nierenbiopsie ist ein Verfahren zur Extraktion von Nierengewebe für Laboranalysen. Das Wort „Niere“beschreibt die Nieren, daher wird eine Nierenbiopsie auch als Nierenbiopsie bezeichnet.
Der Test hilft Ihrem Arzt dabei, die Art Ihrer Nierenerkrankung zu identifizieren, wie schwer sie ist und die beste Behandlung dafür. Eine Nierenbiopsie kann auch verwendet werden, um die Wirksamkeit von Nierenbehandlungen zu überwachen und festzustellen, ob nach einer Nierentransplantation Komplikationen auftreten.
Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Nierenbiopsie durchzuführen:
- Perkutane Biopsie (Nierennadelbiopsie). Dies ist die häufigste Art der Nierenbiopsie. Bei diesem Verfahren führt ein Arzt eine dünne Biopsienadel durch die Haut ein, um Ihr Nierengewebe zu entfernen. Sie können einen Ultraschall- oder CT-Scan verwenden, um die Nadel auf einen bestimmten Bereich der Niere zu richten.
- Offene Biopsie (chirurgische Biopsie). Bei diesem Verfahren schneidet Ihr Arzt die Haut in der Nähe der Nieren ein. Auf diese Weise kann der Arzt die Nieren untersuchen und den Bereich bestimmen, aus dem die Gewebeproben entnommen werden sollen.
Zweck einer Nierenbiopsie
Eine Nierenbiopsie kann feststellen, was Ihre normale Nierenfunktion beeinträchtigt. Gesunde Menschen haben zwei Nieren, die viele Funktionen erfüllen. Es ist die Aufgabe der Nieren:
- Entfernen Sie Harnstoff (flüssigen Abfall) aus dem Blut, indem Sie Urin produzieren
- Halten Sie ein Gleichgewicht von Chemikalien wie Natrium und Kalium im Blut
- liefern das Hormon Erythropoietin, das das Wachstum der roten Blutkörperchen unterstützt
- Kontrolle des Blutdrucks durch Produktion des Hormons Renin
- helfen, das Hormon Calcitriol zu aktivieren, das die Calciumabsorption und den Calciumblutspiegel reguliert
Wenn Ihre routinemäßigen Blut- und Urintests ergeben, dass Ihre Nieren ihre Arbeit nicht richtig ausführen, kann Ihr Arzt eine Nierenbiopsie durchführen. Ihr Arzt kann diesen Test auch bestellen, um:
- Finden Sie den Grund für eine abnormale Menge an Abfallprodukten im Blut
- Überprüfen Sie, ob ein Nierentumor bösartig oder gutartig ist
- messen, wie gut eine transplantierte Niere funktioniert
- die Ursache der Hämaturie (Blut im Urin) untersuchen
- Bestimmen Sie die Ursache der Proteinurie (hoher Proteingehalt im Urin)
- Sehen Sie die Schwere des fortschreitenden Nierenversagens und wie schnell die Nieren versagen
- Erstellen Sie einen Behandlungsplan für eine erkrankte Niere
Nierenbiopsieverfahren
In der Regel wird eine Nierenbiopsie ambulant in einem Krankenhaus durchgeführt. Es kann jedoch auch in einer radiologischen Abteilung durchgeführt werden, wenn während des Verfahrens ein Ultraschall- oder CT-Scan erforderlich ist.
- Eine perkutane Biopsie ist die häufigste Art der Nierenbiopsie. Ein Arzt führt eine dünne Biopsienadel durch die Haut, um Nierengewebe zu entfernen.
- Bei einer offenen Biopsie schneidet ein Arzt die Haut in der Nähe der Nieren ein, um den Bereich zu bestimmen, aus dem die Gewebeproben entnommen werden sollen.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie sich diese beiden Methoden der Nierenbiopsie unterscheiden.
Perkutane Biopsien
In der Regel wird eine perkutane Biopsie von einem Arzt durchgeführt und dauert etwa eine Stunde.
Kurz vor dem Eingriff ziehen Sie ein Krankenhauskleid an. Ihr Arzt gibt Ihnen möglicherweise ein Beruhigungsmittel über eine intravenöse (IV) Leitung in Ihrer Hand oder Ihrem Arm, um Sie beim Entspannen zu unterstützen. Sie erhalten jedoch keine Vollnarkose für dieses Verfahren, was bedeutet, dass Sie durchgehend wach sind.
Sie werden so positioniert, dass Sie auf dem Bauch liegen. Dadurch sind Ihre Nieren von Ihrem Rücken aus leicht zugänglich. Möglicherweise erhalten Sie ein Kissen oder ein Handtuch, da Sie ruhig bleiben und etwa 30 Minuten in dieser Position bleiben müssen. Wenn Sie bereits eine Nierentransplantation hatten, wird Ihnen gesagt, dass Sie sich auf den Rücken legen sollen.
Als nächstes injiziert ein Arzt ein Lokalanästhetikum in die Eintrittsstelle, um den Bereich zu betäuben. Dort machen sie einen kleinen Einschnitt und führen die Nadel durch den Einschnitt in Ihre Niere ein. Ihr Arzt verwendet möglicherweise einen Ultraschall- oder CT-Scan, um die Nadel zu lenken.
Sie müssen tief durchatmen und anhalten, während Ihr Arzt die Gewebeprobe entnimmt. Dies kann etwa 30 bis 45 Sekunden dauern. Möglicherweise fühlen Sie sich unwohl, wenn die Gewebeprobe entnommen wird.
Wenn mehr als eine Gewebeprobe benötigt wird, wird der Vorgang mehrmals wiederholt. Jedes Mal wird die Nadel durch denselben Einschnitt eingeführt. Sie müssen den Atem anhalten, während jede Probe entnommen wird.
Arten von perkutanen Biopsien
Es gibt tatsächlich zwei Arten von perkutanen Biopsien. Das Verfahren, das Ihr Arzt anwendet, bestimmt das Instrument, das zum Entfernen des Gewebes erforderlich ist:
- Feinnadelaspirationsbiopsie. Bei diesem Verfahren entnimmt Ihr Arzt mit einer kleinen, dünnen Nadel, die an einer Spritze befestigt ist, eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Niere.
- Nadelkernbiopsie. Bei größeren Gewebeproben kann Ihr Arzt eine Nadelkernbiopsie verwenden. Bei diesem Verfahren entnimmt der Arzt eine größere Probe Nierengewebe mit einer federbelasteten Nadel. Wenn Sie eine Nadelkernbiopsie durchführen, hören Sie ein lautes Klicken oder Knallen, wenn die Gewebeprobe entnommen wird.
Nachdem die Probe entnommen wurde, wird Druck auf die Biopsiestelle ausgeübt, bis die Blutung aufgehört hat. Über der Inzisionsstelle wird ein Verband angelegt.
Biopsien öffnen
Abhängig von Ihrer körperlichen Verfassung und Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt eine offene Biopsie empfehlen. Normalerweise haben Sie diese Art der Biopsie, wenn Sie in der Vergangenheit Probleme mit Blutungen oder Blutgerinnung hatten oder wenn Sie nur eine Niere haben.
Wenn Sie eine offene Biopsie haben, erhalten Sie eine Vollnarkose. Dies bedeutet, dass Sie während des gesamten Vorgangs schlafen. Während Sie bewusstlos sind, macht Ihr Arzt einen Schnitt und entnimmt chirurgisch eine Gewebeprobe aus Ihren Nieren. Einige chirurgische Biopsien erfordern einen Einschnitt von bis zu fünf Zoll Länge.
Dieses Verfahren kann auch laparoskopisch durchgeführt werden. Für dieses Verfahren wird Ihr Arzt einen kleinen Einschnitt machen und ein Laparoskop verwenden, bei dem es sich um ein dünnes, beleuchtetes Röhrchen handelt, um die Biopsie durchzuführen. Das Laparoskop verfügt am Ende über eine Videokamera, die Bilder der Niere an einen Videomonitor sendet. Mit einem Laparoskop kann Ihr Arzt die Niere beobachten und die größere Gewebeprobe durch einen kleineren Einschnitt entnehmen.
Erholung von einer Nierenbiopsie
Nach Ihrer Nierenbiopsie benötigen Sie Zeit für die Genesung und Beobachtung, bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden. Der Zeitpunkt Ihrer Entlassung hängt von Ihrer allgemeinen körperlichen Verfassung, der Praxis Ihres Arztes und Ihrer Reaktion auf das Verfahren ab.
Im Allgemeinen werden Sie zur Erholung und Beobachtung in einen Aufwachraum gebracht. Während dieser Zeit liegen Sie etwa sechs bis acht Stunden lang auf dem Rücken - oder auf dem Bauch, wenn Sie eine Nierentransplantation hatten.
Eine Krankenschwester oder ein Arzt verfolgt Ihre Vitalfunktionen wie Blutdruck, Temperatur, Puls und Atemfrequenz. Ein vollständiger Blutbild- und Urintest wird durchgeführt, um festzustellen, ob innere Blutungen oder andere Probleme vorliegen. Sie erhalten auch Medikamente, um die Schmerzen an der Biopsiestelle zu lindern.
Wenn Ihre Vitalfunktionen stabil sind, werden Sie aus dem Krankenhaus entlassen, um nach Hause zu gehen. Dies geschieht normalerweise 12 bis 24 Stunden nach dem Eingriff. Es ist normal, dass bis zu 24 Stunden nach der Biopsie hellrotes Blut im Urin ist. Wenn dieser Zustand jedoch länger als einen Tag dauert, sollten Sie ihn Ihrem Arzt melden.
Normalerweise können Sie wieder normal essen, wenn Sie hungrig sind. Ihr Arzt kann Sie bitten, sich nach der Biopsie 12 bis 24 Stunden im Bett auszuruhen und zwei Wochen lang anstrengende Aktivitäten und schweres Heben zu vermeiden.
Sie sollten auch zwei Wochen nach Ihrer Biopsie Joggen, Aerobic oder andere Aktivitäten vermeiden, bei denen Sie springen müssen. Möglicherweise möchten Sie ein Schmerzmittel einnehmen, wenn Sie an der Biopsiestelle Beschwerden haben.
Risiken einer Nierenbiopsie
Eine Nierenbiopsie kann wertvolle Informationen liefern, mit denen Ihr Arzt Nierenanomalien diagnostizieren und geeignete Behandlungen festlegen kann.
Die Entwicklung einer Infektion nach dem Eingriff ist ein ernstes Risiko. Dies tritt jedoch selten auf. Halten Sie immer Ausschau nach Symptomen, die auf eine Infektion nach Ihrer Nierenbiopsie hinweisen könnten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie:
- Sie haben nach Ihrer Biopsie länger als 24 Stunden hellrotes Blut oder Blutgerinnsel im Urin
- kann nicht urinieren
- Schüttelfrost oder Fieber haben
- Erleben Sie Schmerzen an der Biopsiestelle, deren Intensität zunimmt
- Rötung, Schwellung, Blutung oder andere Entladungen von der Biopsiestelle haben
- fühle mich schwach oder schwach
Zusätzlich zur Infektion birgt eine Nierenbiopsie - wie jedes invasive Verfahren - das Risiko einer möglichen inneren Schädigung des Zielorgans oder nahegelegener Bereiche.
Vorbereitung für eine Nierenbiopsie
Normalerweise müssen Sie nicht viel tun, um sich auf eine Nierenbiopsie vorzubereiten.
Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente und Kräuterzusätze, die Sie einnehmen. Sie sollten mit ihnen besprechen, ob Sie die Einnahme vor und während des Tests abbrechen oder die Dosierung ändern sollten.
Ihr Arzt kann Ihnen spezielle Anweisungen geben, wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Ergebnisse der Nierenbiopsie beeinflussen können. Diese Medikamente umfassen:
- Antikoagulanzien (Blutverdünner)
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Aspirin oder Ibuprofen
- alle Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen
- Kräuter- oder Nahrungsergänzungsmittel
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein. Außerdem werden Sie vor Ihrer Nierenbiopsie eine Blutuntersuchung durchführen und eine Urinprobe bereitstellen. Dies stellt sicher, dass Sie keine bereits bestehenden Infektionen haben.
Sie müssen vor Ihrer Nierenbiopsie mindestens acht Stunden lang von Essen und Trinken fasten.
Wenn Sie ein Beruhigungsmittel erhalten, das Sie vor der Biopsie mit nach Hause nehmen können, können Sie nicht selbst zum Eingriff fahren und müssen den Transport arrangieren.
Ergebnisse einer Nierenbiopsie
Die Gewebeprobe, die während Ihrer Nierenbiopsie entnommen wurde, wird zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Ein Pathologe, ein auf Krankheitsdiagnose spezialisierter Arzt, untersucht das Gewebe.
Ihre Probe wird unter dem Mikroskop und mit Reaktivfarbstoffen analysiert. Der Pathologe identifiziert und bewertet alle auftretenden Ablagerungen oder Narben. Infektionen und andere abnormale Zustände werden ebenfalls erkannt.
Der Pathologe stellt die Ergebnisse zusammen und erstattet Ihrem Arzt Bericht. Die Ergebnisse sind normalerweise in ungefähr einer Woche fertig.
Wenn das Nierengewebe eine normale Struktur aufweist, die frei von Ablagerungen und anderen Defekten ist, werden die Ergebnisse als normal angesehen.
Die Ergebnisse einer Nierenbiopsie gelten als abnormal, wenn sich das Nierengewebe verändert. Es gibt zahlreiche Ursachen für dieses Ergebnis. Manchmal können Krankheiten, die in anderen Teilen Ihres Körpers beginnen, die Nieren schädigen.
Wenn die Ergebnisse abnormal sind, kann dies Folgendes anzeigen:
- Niereninfektion
- Einschränkungen oder Schwächen im Blutfluss zu den Nieren
- Bindegewebserkrankungen
- Ablehnung einer Nierentransplantation
- Nierenkrebs
- komplizierte Harnwegsinfektion
- zahlreiche andere Krankheiten, die sich negativ auf die Nierenfunktion auswirken
Ihr Arzt kann beschließen, zusätzliche Tests zu bestellen, um einen Behandlungsplan zu erstellen. Sie werden Ihre Ergebnisse und Ihren Zustand eingehend mit Ihnen besprechen und alle nächsten Schritte nach Ihrer Nierenbiopsie besprechen.
