Was ist HER2-positiver Brustkrebs?
Brustkrebs ist keine einzelne Krankheit. Es ist eigentlich eine Gruppe von Krankheiten. Bei der Diagnose von Brustkrebs müssen Sie zunächst feststellen, welchen Typ Sie haben. Der Brustkrebstyp liefert wichtige Informationen darüber, wie sich der Krebs verhalten kann.
Bei einer Brustbiopsie wird das Gewebe auf Hormonrezeptoren (HR) getestet. Es wurde auch auf den sogenannten humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2) getestet. Jeder kann an der Entwicklung von Brustkrebs beteiligt sein.
In einigen Pathologieberichten wird HER2 als HER2 / neu oder ERBB2 (Erb-B2-Rezeptor-Tyrosinkinase 2) bezeichnet. Hormonrezeptoren werden als Östrogen (ER) und Progesteron (PR) identifiziert.
Das HER2-Gen erzeugt HER2-Proteine oder -Rezeptoren. Diese Rezeptoren helfen, das Wachstum und die Reparatur von Brustzellen zu kontrollieren. Eine Überexpression des HER2-Proteins führt zu einer außer Kontrolle geratenen Reproduktion von Brustzellen.
HER2-positive Brustkrebserkrankungen sind tendenziell aggressiver als HER2-negative Brustkrebserkrankungen. Neben dem Tumorgrad und dem Krebsstadium bestimmen der HR- und HER2-Status Ihre Behandlungsoptionen.
Lesen Sie weiter, um mehr über HER2-positiven Brustkrebs und Ihre Erwartungen zu erfahren.
Wie hoch sind die Überlebensraten?
Zu diesem Zeitpunkt liegen keine spezifischen Untersuchungen zur Überlebensrate von HER2-positivem Brustkrebs allein vor. Aktuelle Studien zur Überlebensrate von Brustkrebs gelten für alle Arten.
Laut dem National Cancer Institute (NCI) sind dies die relativen 5-Jahres-Überlebensraten für Frauen, die zwischen 2009 und 2015 diagnostiziert wurden:
- lokalisiert: 98,8 Prozent
- regional: 85,5 Prozent
- entfernt (oder metastasierend): 27,4 Prozent
- Alle Stufen zusammen: 89,9 Prozent
Es ist wichtig zu bedenken, dass dies nur allgemeine Statistiken sind. Die Langzeitüberlebensstatistik basiert auf Personen, bei denen vor Jahren eine Diagnose gestellt wurde, die Behandlung ändert sich jedoch rasant.
Bei der Betrachtung Ihres Ausblicks muss Ihr Arzt viele Faktoren analysieren. Unter ihnen sind:
- Stadium bei der Diagnose: Die Aussichten sind besser, wenn sich Brustkrebs zu Beginn der Behandlung nicht oder nur regional ausgebreitet hat. Metastasierter Brustkrebs, bei dem es sich um Krebs handelt, der sich auf entfernte Stellen ausgebreitet hat, ist schwerer zu behandeln.
- Größe und Grad des Primärtumors: Dies zeigt an, wie aggressiv der Krebs ist.
- Lymphknotenbeteiligung: Krebs kann sich von den Lymphknoten auf entfernte Organe und Gewebe ausbreiten.
- HR- und HER2-Status: Gezielte Therapien können bei HR-positiven und HER2-positiven Brustkrebserkrankungen eingesetzt werden.
- Allgemeine Gesundheit: Andere gesundheitliche Probleme können die Behandlung erschweren.
- Ansprechen auf die Therapie: Es ist schwer vorherzusagen, ob eine bestimmte Therapie wirksam ist oder unerträgliche Nebenwirkungen hervorruft.
- Alter: Jüngere Frauen und Frauen über 60 haben tendenziell schlechtere Aussichten als Frauen mittleren Alters, mit Ausnahme von Frauen mit Brustkrebs im Stadium 3.
In den USA werden 2019 schätzungsweise mehr als 41.000 Frauen an Brustkrebs sterben.
Wie häufig ist HER2-positiver Brustkrebs?
Ungefähr 12 Prozent der Frauen in den Vereinigten Staaten werden irgendwann an invasivem Brustkrebs erkranken. Jeder, auch Männer, kann HER2-positiven Brustkrebs entwickeln. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass jüngere Frauen betroffen sind. Etwa 25 Prozent aller Brustkrebserkrankungen sind HER2-positiv.
Kann HER2-positiver Brustkrebs erneut auftreten?
HER2-positiver Brustkrebs ist aggressiver und tritt häufiger wieder auf als HER2-negativer Brustkrebs. Ein Rezidiv kann jederzeit auftreten, tritt jedoch normalerweise innerhalb von 5 Jahren nach der Behandlung auf.
Die gute Nachricht ist, dass ein erneutes Auftreten heute weniger wahrscheinlich ist als jemals zuvor. Dies ist hauptsächlich auf die neuesten gezielten Behandlungen zurückzuführen. Tatsächlich fallen die meisten Menschen, die wegen HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium behandelt werden, nicht zurück.
Wenn Ihr Brustkrebs auch HR-positiv ist, kann eine Hormontherapie dazu beitragen, das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.
Der HR-Status und der HER2-Status können sich ändern. Wenn Brustkrebs erneut auftritt, muss der neue Tumor getestet werden, damit die Behandlung neu bewertet werden kann.
Welche Behandlungen gibt es?
Ihr Behandlungsplan wird wahrscheinlich eine Kombination von Therapien enthalten wie:
- Operation
- Strahlung
- Chemotherapie
- gezielte Behandlungen
Hormonbehandlungen können eine Option für Menschen sein, deren Krebs auch HR-positiv ist.
Operation
Die Größe, Lage und Anzahl der Tumoren bestimmen die Notwendigkeit einer brusterhaltenden Operation oder Mastektomie und ob die Lymphknoten entfernt werden sollen.
Strahlung
Die Strahlentherapie kann auf alle Krebszellen abzielen, die nach der Operation verbleiben können. Es kann auch verwendet werden, um Tumore zu verkleinern.
Chemotherapie
Die Chemotherapie ist eine systemische Behandlung. Leistungsstarke Medikamente können Krebszellen überall im Körper suchen und zerstören. HER2-positiver Brustkrebs spricht im Allgemeinen gut auf eine Chemotherapie an.
Gezielte Behandlungen
Gezielte Behandlungen für HER2-positiven Brustkrebs umfassen:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab verhindert, dass Krebszellen chemische Signale empfangen, die das Wachstum ankurbeln.
Eine Studie von 2014 mit mehr als 4.000 Frauen zeigte, dass Trastuzumab das Wiederauftreten signifikant reduzierte und das Überleben verbesserte, wenn es der Chemotherapie bei HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium hinzugefügt wurde. Das Chemotherapie-Schema bestand aus Paclitaxel nach Doxorubicin und Cyclophosphamid.
Die 10-Jahres-Überlebensrate stieg von 75,2 Prozent unter alleiniger Chemotherapie auf 84 Prozent unter Zusatz von Trastuzumab. Die Überlebensraten ohne Rezidiv verbesserten sich ebenfalls weiter. Die krankheitsfreie 10-Jahres-Überlebensrate stieg von 62,2 Prozent auf 73,7 Prozent.
Ado-Trastuzumab-Emtansin (Kadcyla)
Dieses Medikament kombiniert Trastuzumab mit einem Chemotherapeutikum namens Emtansin. Trastuzumab liefert Emtansin direkt an die HER2-positiven Krebszellen. Es kann verwendet werden, um Tumore zu verkleinern und das Überleben bei Frauen mit metastasiertem Brustkrebs zu verlängern.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib ist eine einjährige Behandlung, die im Frühstadium von HER2-positivem Brustkrebs angewendet wird. Es wird Erwachsenen verabreicht, die bereits ein Behandlungsschema mit Trastuzumab abgeschlossen haben. Ziel von Neratinib ist es, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern.
Gezielte Therapien wirken normalerweise von außerhalb der Zelle, um die chemischen Signale zu blockieren, die das Tumorwachstum fördern. Neratinib hingegen beeinflusst chemische Signale aus der Zelle heraus.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab ist ein Medikament, das ähnlich wie Trastuzumab wirkt. Es bindet jedoch an einen anderen Teil des HER2-Proteins.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blockiert Proteine, die ein unkontrolliertes Zellwachstum verursachen. Es kann helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern, wenn metastasierter Brustkrebs gegen Trastuzumab resistent wird.
Wie ist der Ausblick?
Schätzungen zufolge leiden in den USA mehr als 3,1 Millionen Frauen an Brustkrebs.
Die Aussichten für HER2-positiven Brustkrebs variieren von Person zu Person. Fortschritte bei zielgerichteten Therapien verbessern weiterhin die Aussichten für Frühstadium- und Metastasenerkrankungen.
Nach Abschluss der Behandlung von nicht-metastasiertem Brustkrebs müssen Sie noch regelmäßig auf Anzeichen eines erneuten Auftretens testen. Die meisten Nebenwirkungen der Behandlung werden sich mit der Zeit bessern, aber einige (wie Fruchtbarkeitsprobleme) können dauerhaft sein.
Metastasierter Brustkrebs wird nicht als heilbar angesehen. Die Behandlung kann fortgesetzt werden, solange sie wirkt. Wenn eine bestimmte Behandlung nicht mehr funktioniert, können Sie zu einer anderen wechseln.
