Einführung
Fast 74 Millionen Amerikaner haben laut den Centers for Disease Control and Prevention einen hohen Cholesterinspiegel. Allerdings wird weniger als die Hälfte dafür behandelt. Dies erhöht das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Während Bewegung und eine gesunde Ernährung oft helfen können, den Cholesterinspiegel zu kontrollieren, sind manchmal Medikamente erforderlich.
Zwei Arten von Medikamenten, die zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel verschrieben werden, umfassen Statine und PCSK9-Inhibitoren. Statine sind eine beliebte Behandlung, die seit den 1980er Jahren erhältlich ist. PCSK9-Inhibitoren sind dagegen eine neue Art von Cholesterin-Medikament. Sie wurden 2015 von der Food and Drug Administration genehmigt.
Wenn Sie und Ihr Arzt sich für ein Cholesterin-Medikament entscheiden, können Sie Faktoren wie Nebenwirkungen, Kosten und Wirksamkeit berücksichtigen. Lesen Sie weiter, um mehr über diese Medikamente und den Vergleich der beiden Typen zu erfahren.
Über Statine
Statine sind eine der häufigsten Arten von Medikamenten, die zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt werden. Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel oder andere kardiovaskuläre Risiken haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, mit der Einnahme eines Statins zu beginnen. Sie werden oft als Erstbehandlung bei hohem Cholesterinspiegel eingesetzt. Dies bedeutet, dass dies die erste Behandlung ist, die Ihr Arzt vorschlagen kann.
Wie sie arbeiten
Statine wirken, indem sie eine Substanz namens HMG-CoA-Reduktase blockieren. Dies ist eine Verbindung, die Ihre Leber benötigt, um Cholesterin zu produzieren. Das Blockieren dieser Substanz reduziert die Menge an Cholesterin, die Ihre Leber produziert. Statine wirken auch, indem sie Ihrem Körper helfen, das an den Wänden Ihrer Blutgefäße angesammelte Cholesterin wieder aufzunehmen. Um mehr zu erfahren, lesen Sie, wie Statine funktionieren.
Typen
Statine kommen in Form von Tabletten oder Kapseln, die Sie oral einnehmen. In den Vereinigten Staaten gibt es heute viele Arten von Statinen. Sie beinhalten:
- Atorvastatin (Lipitor)
- Fluvastatin (Lescol)
- Lovastatin (Altoprev)
- Pravastatin (Pravachol)
- Rosuvastatin (Crestor)
- Simvastatin (Zocor)
- Pitavastatin (Livalo)
Erfahren Sie mehr: Die Vor- und Nachteile von Statinen »
Über PCSK9-Inhibitoren
Statine können für viele Menschen mit hohem Cholesterinspiegel verschrieben werden, aber PCSK9-Inhibitoren werden typischerweise nur für bestimmte Arten von Menschen verschrieben. Da Statine schon viel länger existieren, wissen wir mehr darüber, wie effektiv sie sind. PCSK9-Inhibitoren sind neuer und haben daher weniger langfristige Sicherheitsdaten.
Auch PCSK9-Inhibitoren sind im Vergleich zu Statinen sehr teuer.
PCSK9-Inhibitoren werden nur durch Injektion verabreicht. In den USA sind derzeit nur zwei PCSK9-Inhibitoren erhältlich: Praluent (Alirocumab) und Repatha (Evolocumab).
Wenn sie verschrieben werden
Das American College of Cardiology empfiehlt, dass Sie und Ihr Arzt einen PCSK9-Hemmer nur in Betracht ziehen, wenn:
- Sie haben ein hohes Risiko für ein Herz-Kreislauf-Problem und Ihr Cholesterin wird nicht mit Statinen oder anderen cholesterinsenkenden Medikamenten kontrolliert
- Sie haben eine genetische Erkrankung namens familiäre Hypercholesterinämie, die einen extrem hohen Cholesterinspiegel beinhaltet
In beiden Fällen werden PCSK9-Hemmer normalerweise verschrieben, nachdem zwei Arten von Medikamenten nicht zur Senkung Ihres Cholesterinspiegels beigetragen haben. Zum Beispiel kann Ihr Arzt zuerst ein Statin verschreiben. Wenn dies Ihren Cholesterinspiegel nicht ausreichend senkt, schlägt Ihr Arzt möglicherweise Ezetimib (Zetia) oder Medikamente vor, die als Gallensäureharze bezeichnet werden. Beispiele hierfür sind Cholestyramin (Locholest), Colesevelam (Welchol) oder Colestipol (Colestid).
Wenn Ihr Cholesterinspiegel nach dieser zweiten Art von Medikamenten immer noch zu hoch ist, schlägt Ihr Arzt möglicherweise einen PCSK9-Hemmer vor.
Wie sie arbeiten
PCSK9-Inhibitoren können zusätzlich zu oder anstelle von Statinen verwendet werden. Diese Medikamente wirken unterschiedlich. PCSK9-Inhibitoren zielen auf ein Protein in der Leber ab, das als Proproteinkonvertase Subtilisin Kexin 9 oder PCSK9 bezeichnet wird. Durch die Reduzierung der PCSK9-Menge in Ihrem Körper ermöglichen PCSK9-Inhibitoren Ihrem Körper, Cholesterin effizienter zu entfernen.
Lesen Sie weiter: Alles, was Sie über PCSK9-Inhibitoren wissen müssen »
Nebenwirkungen
Statine und PCSK9-Inhibitoren können jeweils leichte und schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen, und die Wirkungen sind zwischen den Arzneimitteln unterschiedlich.
| Statine | PCSK9-Inhibitoren | |
| Leichte Nebenwirkungen |
• Muskel- und Gelenkschmerzen • Übelkeit • Magenschmerzen • Verstopfung • Kopfschmerzen |
• Schwellung an der Injektionsstelle • Schmerzen in den Gliedern oder Muskeln • Müdigkeit |
| Schwerwiegende Nebenwirkungen |
• Leberschaden • erhöhter Blutzuckerspiegel • höheres Risiko für Typ-2-Diabetes • kognitive (mentale) Probleme • Muskelschaden, der zur Rhabdomyolyse führt |
• Diabetes • Leberprobleme • Nierenprobleme • Demenz |
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Wirksamkeit
Es wurde gezeigt, dass Statine bei vielen Menschen den Cholesterinspiegel senken. Sie werden seit den 1980er Jahren angewendet und ihre Auswirkungen wurden bei Tausenden von Menschen untersucht, die Statine einnehmen, um Herzinfarkt und Schlaganfall zu verhindern.
Im Gegensatz dazu wurden kürzlich PCSK9-Inhibitoren zugelassen, sodass die Langzeitsicherheitsdaten nicht so gut sind. PCSK9-Inhibitoren sind jedoch bei manchen Menschen hochwirksam. Eine Studie zeigte, dass Alirocumab den Cholesterinspiegel um 61 Prozent senkte. Es reduzierte auch die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall. Eine andere Studie fand ähnliche Ergebnisse mit Evolocumab.
Kosten
Statine sind in Marken- und generischen Formen erhältlich. Generika kosten im Allgemeinen weniger als Markenversionen, sodass Statine kostengünstig sein können.
PCSK9-Inhibitoren sind neu, daher sind noch keine generischen Versionen verfügbar. Aus diesem Grund sind sie teurer als Statine. Die Kosten für PCSK9-Inhibitoren können über 14.000 USD pro Jahr liegen. Um diese Kosten durch Ihre Versicherung zu decken, müssen Sie außerdem in eine der beiden Kategorien fallen, die für die Verwendung von PCSK9-Inhibitoren empfohlen werden. Wenn Sie nicht in eine dieser Kategorien passen, müssten Sie wahrscheinlich selbst für einen PCSK9-Inhibitor bezahlen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Statine und PCSK9-Inhibitoren sind wichtige Arzneimitteloptionen bei der Behandlung hoher Cholesterinspiegel. Während beide Arten von Medikamenten helfen, den Cholesterinspiegel zu senken, gibt es einige wesentliche Unterschiede. Die folgende Tabelle zeigt diese Unterschiede auf einen Blick.
| Statine | PCSK9-Inhibitoren | |
| Jahr verfügbar | 1987 | 2015 |
| Arzneimittelform | Tabletten oral eingenommen | Nur Injektion |
| Vorgeschrieben für | Menschen mit hohem Cholesterinspiegel | Menschen mit hohem Cholesterinspiegel, die zwei Hauptkriterien erfüllen |
| Häufigste Nebenwirkungen | Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Verdauungsprobleme | Schwellung an der Injektionsstelle, Schmerzen in den Gliedmaßen oder Muskeln und Müdigkeit |
| Kosten | erschwinglicher | teuer |
| Allgemeine Verfügbarkeit | Generika erhältlich | Keine Generika verfügbar |
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben und der Meinung sind, dass eine dieser Arten von Medikamenten für Sie geeignet ist, sollten Sie zunächst mit Ihrem Arzt sprechen. Sie können Ihnen mehr über diese Medikamente und Ihre anderen Behandlungsmöglichkeiten erzählen. Einige Fragen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, könnten sein:
- Ist die Einnahme von Medikamenten der nächste Schritt für mich bei der Behandlung meines hohen Cholesterinspiegels?
- Erfülle ich die beiden Kriterien für Personen, denen PCSK9-Hemmer verschrieben werden können?
- Soll ich mit einem Lipidspezialisten sprechen?
- Sollte ich einen Trainingsplan starten, um mein Cholesterin zu kontrollieren?
- Können Sie mich an einen registrierten Ernährungsberater verweisen, um mir bei der Verwaltung meiner Ernährung zu helfen?
