Statine und Diabetes
Wenn Sie an Diabetes leiden, besteht ein höheres Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle. Daher ist es besonders wichtig, andere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Probleme wie einen hohen Cholesterinspiegel zu kontrollieren. Glücklicherweise gibt es Medikamente namens Statine, die bei der Senkung von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) oder „schlechtem“Cholesterin wirksam sind.
Welches Statin ist am besten geeignet, wenn Sie an Diabetes leiden? Dies hängt von Ihrem allgemeinen Herz-Kreislauf-Risiko ab. Expertenempfehlungen tendieren jedoch zu einem Statin mittlerer oder hoher Intensität.
Statine 101
Es gibt verschiedene Arten von Statinen. Einige sind stärker als andere. Sie arbeiten jeweils ein wenig anders, aber sie alle helfen, den Cholesterinspiegel zu senken. Sie stören eine Substanz, die Ihr Körper benötigt, um Cholesterin in der Leber zu produzieren.
Statine gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten der Welt. Dazu gehören Atorvastatin (Lipitor), Rosuvastatin (Crestor) und andere generische Versionen und Markenversionen.
Es gibt keine spezifischen Werte für „gutes“und „schlechtes“Cholesterin mehr, die jeder als gesund betrachten sollte. Jede Person hat unterschiedliche individuelle Gesundheitsfaktoren, die ihr Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung bestimmen.
Der ideale Cholesterinspiegel für Sie kann sich von dem anderer unterscheiden. Zusätzlich zu Ihren Cholesterinwerten bestimmen Ihr Alter, andere gesundheitliche Probleme und ob Sie rauchen, Ihren idealen Cholesterinspiegel und ob Sie Medikamente benötigen.
Jüngste Richtlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association haben die Anzahl potenzieller Statinkonsumenten erhöht. Ärzte stützten ihre Entscheidung, ein Statin zu verschreiben, in erster Linie auf den LDL-Wert einer Person. Nun werden auch andere Risikofaktoren berücksichtigt. Im Allgemeinen werden Statine für Personen empfohlen, die:
- eine Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- ein LDL-Cholesterinspiegel von 190 mg / dl oder höher bei Menschen mit niedrigen Risikofaktoren
- Diabetes und ein LDL von 70 mg / dl oder höher
- ein 10-jähriges Herzinfarktrisiko von 7,5 Prozent oder mehr und ein LDL von 100 mg / dl oder höher
Diabetes und Statine
In den Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes - 2019 empfiehlt die American Diabetes Association weiterhin, dass alle Erwachsenen mit Diabetes, die älter als 40 Jahre sind, zusätzlich zur Lifestyle-Therapie Statine mit mäßiger Potenz einnehmen. Ihre Argumentation ist, dass die Kontrolle von Risikofaktoren dazu beiträgt, Ihr Gesamtrisiko für die Entwicklung von Herzerkrankungen zu senken. Diese Risikofaktoren können Folgendes umfassen:
- hoher Cholesterinspiegel
- Bluthochdruck
- übergewichtig sein oder mit Fettleibigkeit leben
- Rauchen
- ein hoher Natriumgehalt in Ihrer Ernährung
- eine geringe körperliche Aktivität
Je weniger Risikofaktoren Sie haben, desto besser sind Ihre Chancen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu vermeiden.
Schlecht kontrollierter Diabetes stellt eine zusätzliche Bedrohung für Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit dar, da die zusätzliche Glukose in Ihrem Blut Ihre Blutgefäße verletzen kann. Wenn Ihre Blutgefäße beschädigt sind, kann der Blutfluss zu Herz und Gehirn gestört werden. Dies erhöht das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.
Diabetes kann auch Ihr Cholesterin beeinflussen, indem er das hochdichte Lipoprotein (HDL) oder das „gute“Cholesterin senkt und den LDL-Cholesterinspiegel erhöht. Dies wird als diabetische Dyslipidämie bezeichnet. Es kann auftreten, auch wenn Diabetes behandelt wird.
Das richtige Statin für Sie auswählen
Das richtige Statin für Sie hängt von Ihrem LDL-Spiegel und den Risikofaktoren für Herzerkrankungen ab. Wenn Ihr Cholesterin nur geringfügig über dem liegt, was Ihr Arzt für ein gutes Ziel für Sie hält, ist möglicherweise ein weniger wirksames Statin das, was Sie benötigen. Pravastatin (Pravachol) und Lovastatin (Altoprev) sind gute Optionen mit geringerer Potenz.
Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel aggressiver bekämpfen müssen, kann Ihr Arzt Rosuvastatin (Crestor), das stärkste Statin, oder Atorvastatin (Lipitor) in höheren Dosen verschreiben. Atorvastatin in niedrigeren bis mäßigen Dosen und Simvastatin (Zocor) haben eine mäßige Wirksamkeit.
Ihre Fähigkeit, ein bestimmtes Statin zu tolerieren, ist ebenfalls ein wichtiger Gesichtspunkt. Ihr Arzt kann Sie mit einem starken Statin beginnen und bei Bedarf die Statinart ändern oder Ihre Dosierung senken. Einige Ärzte entscheiden sich jedoch dafür, mit der mildesten Option zu beginnen und sich nach oben zu arbeiten, wenn die Cholesterinwerte eines Patienten nicht ausreichend sinken.
Was sind die Nebenwirkungen von Statinen?
Obwohl Statine normalerweise gut verträglich sind, haben sie einige Nebenwirkungen. Die Hauptbeschwerde, die Statinkonsumenten haben, sind Muskelschmerzen. Dies nennt man Myalgie. Der Wechsel zu einem anderen Statintyp oder einer niedrigeren Dosis löst häufig das Problem.
Für Menschen mit Diabetes oder einem höheren Risiko, an Diabetes zu erkranken, gibt es eine weitere Nebenwirkung von Statin, die möglicherweise von größerer Bedeutung ist. Einige Studien haben gezeigt, dass der Einsatz von Statin zu einem leichten Anstieg des Blutzuckerspiegels führen kann. Dies kann ein Problem für eine Person mit Diabetes oder eine Person sein, die ein erhöhtes Risiko hat, an Diabetes zu erkranken.
Die American Diabetes Association erkennt dieses Risiko an. Sie notieren die Studien, die in ihrer Zeitschrift Diabetes Care einen Zusammenhang zwischen Statinen und Diabetes gezeigt haben. Große Studien, die die Ergebnisse vieler Einzelstudien analysiert haben, haben jedoch gezeigt, dass das absolute Risiko, an Diabetes zu erkranken, gering ist.
Diese Analyse zeigte auch, dass die Anzahl der Ereignisse aufgrund von Herzerkrankungen (wie Herzinfarkt und Schlaganfall), die durch Statine verhindert wurden, viel größer war als die Anzahl neuer Fälle von Diabetes.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Die Behandlung von Cholesterin und Diabetes erfordert mehr als nur Medikamente. Sie und Ihr Arzt sollten andere Möglichkeiten wie Bewegung und Ernährung besprechen, um Ihren Blutzucker- und LDL-Spiegel zu kontrollieren.
Wenn Ihre LDL-Zahlen hoch sind und Sie an Diabetes leiden, werden Statine weiterhin empfohlen. Sie sollten mit Ihrem Arzt über Folgendes sprechen:
- Ihre Zielwerte für LDL-Cholesterin
- die Risiken und Vorteile von Statinen
- die Nebenwirkungen von Statinen
- wie man auf die Nebenwirkungen von Statinen reagiert
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Ihre Herzgesundheit zu verbessern. Wenn Sie an Diabetes leiden und bereits an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden oder das Risiko eines Herzinfarkts um 10 Jahre erhöht ist, kann eine aggressive Statintherapie eines der besten Mittel sein, um einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern.
