Was ist postherpetische Neuralgie?
Postherpetische Neuralgie ist eine schmerzhafte Erkrankung, die Ihre Nerven und Haut betrifft. Es ist eine Komplikation von Herpes zoster, allgemein Gürtelrose genannt.
Gürtelrose ist ein schmerzhafter, blasiger Hautausschlag, der durch die Reaktivierung eines Virus namens Varizellen-Zoster verursacht wird, das Menschen normalerweise in der Kindheit oder Jugend als Windpocken bekommen. Das Virus kann nach der Kindheit in den Nervenzellen Ihres Körpers schlummern und Jahre später reaktivieren.
Wenn der durch Gürtelrose verursachte Schmerz nicht verschwindet, nachdem der Ausschlag und die Blasen verschwunden sind, spricht man von postherpetischer Neuralgie. Postherpetische Neuralgie ist die häufigste Komplikation bei Gürtelrose und tritt auf, wenn die Nerven einer Person während eines Gürtelrose-Ausbruchs geschädigt werden. Die geschädigten Nerven können keine Nachrichten von der Haut an das Gehirn senden und die Nachrichten werden verwirrt, was zu chronischen, starken Schmerzen führt, die Monate oder Jahre andauern können.
Laut einer Studie der American Academy of Family Physicians entwickeln etwa 20 Prozent der Menschen, die Gürtelrose bekommen, auch eine postherpetische Neuralgie. Darüber hinaus tritt dieser Zustand eher bei Personen über 60 Jahren auf.
Was sind die Symptome einer postherpetischen Neuralgie?
Gürtelrose verursacht normalerweise einen schmerzhaften, blasigen Ausschlag. Postherpetische Neuralgie ist eine Komplikation, die nur bei Menschen auftritt, die bereits Gürtelrose hatten. Häufige Anzeichen und Symptome einer postherpetischen Neuralgie sind:
- Starke Schmerzen, die länger als ein bis drei Monate an derselben Stelle anhalten, an der die Gürtelrose aufgetreten ist, auch nachdem der Ausschlag verschwunden ist
- Brennen auf der Haut, auch bei geringstem Druck
- Berührungsempfindlichkeit oder Temperaturänderungen
Was sind die Risikofaktoren für postherpetische Neuralgie?
Das Alter ist ein hoher Risikofaktor für Gürtelrose und postherpetische Neuralgie. Menschen über 60 haben ein erhöhtes Risiko und Menschen über 70 haben ein noch höheres Risiko.
Diejenigen, die akute Schmerzen und starken Hautausschlag während der Gürtelrose haben, haben auch ein höheres Risiko, eine postherpetische Neuralgie zu entwickeln.
Menschen mit verminderter Immunität aufgrund von Erkrankungen wie HIV-Infektion und Hodgkin-Lymphom, einer Krebsart, haben ein erhöhtes Risiko, Gürtelrose zu entwickeln. Eine Studie der American Academy of Family Physicians zeigt, dass die Inzidenz von Gürtelrose bei HIV-Patienten bis zu 15-mal höher ist als bei Patienten ohne Virus.
Wie wird postherpetische Neuralgie diagnostiziert und behandelt?
Tests sind nicht erforderlich. In den meisten Fällen diagnostiziert Ihr Arzt eine postherpetische Neuralgie anhand der Dauer der Schmerzsymptome nach Gürtelrose.
Die Behandlung der postherpetischen Neuralgie zielt darauf ab, die Schmerzen zu kontrollieren und zu lindern, bis die Krankheit verschwindet. Die Schmerztherapie kann die folgenden Behandlungen umfassen.
Analgetika
Schmerzmittel werden auch als Analgetika bezeichnet. Übliche Analgetika für postherpetische Neuralgien sind:
- Capsaicin-Creme: Ein Analgetikum, das aus scharfen Chilischoten gewonnen wird
- Lidocainpflaster, ein betäubendes Medikament
- rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil)
- stärkere verschreibungspflichtige Medikamente wie Codein, Hydrocodon oder Oxycodon
Trizyklische Antidepressiva
Trizyklische Antidepressiva werden normalerweise zur Behandlung von Depressionen verschrieben, aber sie sind auch wirksam bei der Behandlung von Schmerzen, die durch postherpetische Neuralgie verursacht werden. Sie haben oft Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und verschwommenes Sehen. Sie wirken nicht so schnell wie andere Arten von Schmerzmitteln. Zu den häufig verwendeten trizyklischen Antidepressiva zur Behandlung von postherpetischer Neuralgie gehören:
- Amitriptylin (Elavil)
- Desipramin (Norpramin)
- Imipramin (Tofranil)
- Nortriptylin (Pamelor)
Antikonvulsiva
Antikonvulsiva werden normalerweise bei Anfällen eingesetzt. Klinische Studien haben jedoch gezeigt, dass niedrigere Dosen auch bei der Behandlung von Schmerzen bei postherpetischer Neuralgie wirksam sein können. Üblicherweise verwendete Antikonvulsiva umfassen
- Carbamazepin (Tegretol)
- Pregabalin (Lyrica)
- Gabapentin (Neurontin)
- Phenytoin (Dilantin)
Wie kann postherpetische Neuralgie verhindert werden?
Ein Herpes-Zoster-Impfstoff namens Zostavax reduziert das Risiko von Gürtelrose um 50 Prozent und schützt auch vor postherpetischer Neuralgie. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen, den Impfstoff allen Erwachsenen über 60 Jahren zu verabreichen, mit Ausnahme von Menschen mit einem geschwächten Immunsystem. Diesen Personen wird möglicherweise geraten, den Impfstoff nicht zu erhalten, da er ein lebendes Virus enthält.
Der Herpes-Zoster-Impfstoff Zostavax unterscheidet sich vom Windpocken-Impfstoff Varivax, der normalerweise Kindern verabreicht wird. Zostavax hat mindestens 14-mal mehr lebende Varizellenviren als Varivax. Zostavax kann nicht bei Kindern angewendet werden, und Varivax kann nicht zur Vorbeugung von Herpes zoster angewendet werden.
Ausblick
Schmerzhafte, postherpetische Neuralgie ist behandelbar und vermeidbar. Die meisten Fälle verschwinden in ein bis zwei Monaten und seltene Fälle dauern länger als ein Jahr.
Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, ist es ratsam, sich dagegen impfen zu lassen. Wenn Sie es entwickeln, gibt es viele Analgetika und sogar Antidepressiva, die Sie einnehmen können, um die Schmerzen zu lindern. Es kann nur einige Zeit und Geduld dauern.
