Die CDC-Initiative „Gesunde Menschen 2020“zielt darauf ab, den Prozentsatz der stillenden US-Mütter auf ein Ziel von 81,9 Prozent zu erhöhen. Derzeit erreichen 29 Staaten dieses Ziel.
Obwohl diese Zahl ermutigend ist, zeigen ihre Daten, dass viele Mütter es in Bezug auf die Dauer nicht bis zu sechs Monaten Stillzeit schaffen. Tatsächlich stillen nach sechs Monaten nur noch 51,8 Prozent der US-Mütter und nach einem Jahr nur noch 30,7 Prozent.
Dies weist darauf hin, dass die meisten Mütter ihre Kinder zwar stillen möchten, aber laut CDC „möglicherweise nicht die Unterstützung erhalten, die sie benötigen, z. B. von Gesundheitsdienstleistern, Familienmitgliedern und Arbeitgebern“.
Die bestehenden Hindernisse für berufstätige Mütter
„Wir wissen, dass die meisten Mütter stillen wollen. Mehr als 80 Prozent entscheiden sich für das Stillen und den Beginn im Krankenhaus “, sagt Megan Renner, Geschäftsführerin des United States Breastfeeding Committee (USBC). „Wir wissen vor allem in den USA, wo wir keinen großen Familienurlaub bezahlt haben, dass die Stillraten bei Müttern, die wieder arbeiten, im Laufe der Wochen erheblich sinken.
"Es kann wirklich verheerend sein, wenn Mütter stillen wollen, aber nicht die Unterstützung ihrer Familie, ihres Arbeitgebers oder ihrer Gesundheitsdienstleister erhalten."
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Trotz der bekannten Vorteile für Mutter und Kind gibt es laut Dr. Hanley in den USA immer noch viele Hindernisse, die ein erfolgreiches Stillen zu einer Herausforderung machen.
„Dazu gehören unsere hohen Beschäftigungsquoten von Frauen und der Mangel an bezahlten Mutterschaftsurlaub. Daher ist der Druck, nach der Geburt schnell wieder zur Arbeit zurückzukehren, eine große Herausforderung für Frauen, das Stillen, die Elternschaft und die Arbeit außerhalb des Hauses zu steuern “, sagt sie.
Genau deshalb sind die Stillbestimmungen des Affordable Care Act (ACA) wichtig, fügt sie hinzu.
Wie ist das Stillen im ACA geschützt?
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Im Jahr 2010 unterzeichnete Präsident Obama das ACA in Gesetz. Es gibt drei Bestimmungen des ACA, die sich direkt auf die Bereitstellung neuer Investitionen und Unterstützungen für stillende Familien ausgewirkt haben.
1. Unterstützung beim Stillen am Arbeitsplatz
Gemäß Abschnitt 4207 des ACA, „Angemessene Pausenzeit für stillende Mütter“, müssen Arbeitgeber mit mehr als 50 Arbeitnehmern eine angemessene Pausenzeit für Mütter vorsehen, um Muttermilch bis zu einem Jahr auszudrücken, und einen privaten Ort zur Verfügung stellen (das ist nicht der Fall) ein Badezimmer), um dies zu tun. Dies ist das erste Mal, dass es einen Bundesschutz für das Stillen bei der Arbeit gibt. Während die Bestimmung technisch nur für nicht freigestellte (stündliche) Arbeitnehmer gilt, haben viele Arbeitgeber diese Unterstützung auch auf ihre Angestellten ausgedehnt.
„Dies zum ersten Mal im Rahmen des ACA in der Bundeslandschaft zu haben, obwohl der Aspekt der Berichterstattung nicht perfekt war, war wirklich ein Meilenstein, um die Unterstützung für berufstätige Mütter zu demonstrieren, die stillen möchten“, sagt Renner. Vor allem, weil es mit einer einstimmigen parteiübergreifenden Abstimmung im Gesundheitsausschuss des Senats unterstützt wurde.
Renner sagt, es sei wichtig, dass die Bestimmung im Rahmen der Bemühungen zur Aufhebung, Ersetzung oder Überarbeitung des ACA beibehalten wird, obwohl sie der Ansicht ist, dass die Bestimmung von diesen Plänen nicht betroffen sein wird. Dies liegt daran, dass der Ansatz des Kongresses zur Aufhebung des ACA durch einen Prozess namens Budgetabgleich erfolgt. Dies zielt auf Bestimmungen des ACA ab, die sich auf die Ausgaben und Einnahmen des Bundes auswirken. Die Bestimmung „Pausenzeit für stillende Mütter“erfüllt diese Kriterien nicht.
Während das Stillen am Arbeitsplatz geschützt zu sein scheint, gibt es laut Renner zwei weitere Stillbestimmungen des ACA, die gefährdet sind.
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2. Präventions- und Gesundheitsfonds
Der Fonds für Prävention und öffentliche Gesundheit (PPHF) wurde eingerichtet, um „erweiterte und nachhaltige nationale Investitionen in Prävention und öffentliche Gesundheit bereitzustellen, die Gesundheitsergebnisse zu verbessern und die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern“. Laut Renner machen Stillinitiativen nur einen winzigen Teil des Fonds aus.
"Wir befürchten, dass das Stillen diese Finanzierung verlieren könnte, wenn der PPHF aufgehoben wird. Dies ist ein sehr reales Risiko, da es eindeutig mit dem Budget zusammenhängt und in früheren ACA-Aufhebungsversuchen gezielt eingesetzt wurde", sagt Renner.
3. Abdeckung vorbeugender Dienste
Das ACA verlangt von Gesundheitsplänen, dass sie netzinterne Präventionsdienste ohne Mitversicherung, Selbstbehalt oder Zuzahlung abdecken. Die Unterstützung beim Stillen wird durch zwei Komponenten dieser Bestimmung abgedeckt:
- Präventivdienste mit der Note A oder B der US Preventive Services Task Force (USPSTF)
- Präventionsdienste für Frauen, die von der Verwaltung für Gesundheitsressourcen und -dienste unterstützt werden
Diese Dienstleistungen können Schulungsmaterialien, Still-BHs und Milchpumpen sowie Beratung und Aufklärung während der vorgeburtlichen, perinatalen und postpartalen Periode umfassen.
„Wir verstehen, dass das ACA viele vorbeugende Dienstleistungen abdeckt, aber wir möchten, dass sowohl Milchpumpen als auch Beratung / Aufklärung als Mandat für Versicherer beibehalten werden, unabhängig von der allgemeinen Aufhebungssituation“, sagt Renner.
Dr. Hanley stimmt zu, dass der Schutz dieser Abdeckung von entscheidender Bedeutung ist. Während sie sagt, dass es keine Möglichkeit gibt zu beweisen, ob die Bereitstellung von ACA-Pumpen zum Anstieg der Stillbeginnraten beigetragen hat, glaubt sie, dass der Zugang zu einer Pumpe Frauen dabei hilft, sicherzustellen, dass ihre Babys Muttermilch bekommen, selbst wenn sie für mehrere Stunden getrennt sind.
„Dies gibt mehr Frauen die Freiheit, während der Stillzeit von ihren Babys getrennt zu werden. Und viele Frauen in den USA kehren aus finanziellen Gründen ab einer Woche nach der Geburt zur Arbeit zurück. Es ist also durchaus plausibel, dass einige dieser Frauen, die aus beruflichen Gründen möglicherweise nicht mit dem Stillen begonnen haben, aufgrund der Pumpenversorgung jetzt mit dem Stillen beginnen “, sagt Hanley.
Wenn die Aufhebung des ACA das Deckungsmandat für Präventionsdienste aufhebt, müssen die Staaten möglicherweise verstärkt werden, um diese Deckungsleistungen auf staatlicher Ebene wieder herzustellen. Renner berichtet, dass die USBC ein Netzwerk staatlicher Stillkoalitionen in allen 50 Bundesstaaten unterstützt, die bereit sind, Maßnahmen zu ergreifen, falls dies erforderlich sein sollte.
Welche Gesetze schützen Mütter auf staatlicher Ebene?
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Auf staatlicher Ebene gibt es verschiedene Arten von Stillgesetzen. Wenn es jedoch um das Stillen oder Pumpen in der Öffentlichkeit oder bei der Arbeit geht, sind viele Mütter gesellschaftlichen Zwängen ausgesetzt.
"Frauen werden weiterhin geächtet und kritisiert, weil sie ihr Baby in der Öffentlichkeit gefüttert haben, trotz Gesetzen, die sie in fast allen Bundesstaaten schützen", sagt Dr. Hanley.
Wie vergleichen sich Mutterschaftsrechte in den USA mit anderen Ländern?
Die Einstellungen zum Stillen in der Öffentlichkeit und bei der Arbeit variieren nicht nur in den USA, sondern weltweit. Laut einer umfassenden Studie über die Einstellung der Öffentlichkeit zum Stillen sind die Gesetze und Einstellungen in Europa von Land zu Land sehr unterschiedlich. Das öffentliche Stillen wird sowohl in Skandinavien als auch in Deutschland empfohlen, obwohl es in letzterem keine spezifischen Gesetze zum Schutz gibt. Frauen auf dem Balkan und im Mittelmeerraum sind in Bezug auf das öffentliche Stillen diskreter, obwohl sie Gesetze haben, die ihr Recht schützen, dies zu tun.
Die USA sind eines von nur acht Ländern - und das einzige Land mit hohem Einkommen -, das keinen garantierten bezahlten Mutterschaftsurlaub anbietet.
Werdende Eltern müssen sich stattdessen darauf verlassen, dass ihre Arbeitgeber ihnen Urlaub gewähren, aber nur 12 Prozent der Beschäftigten im privaten Sektor erhalten ihn tatsächlich.
Infolgedessen kehrt fast die Hälfte der neuen Mütter innerhalb von drei Monaten zur Arbeit zurück und arbeitet häufig zu denselben Stunden wie zuvor. Aus diesem Grund sollte es kein Wunder sein, dass viele das Stillen vor Ablauf der sechs Monate aufgeben oder es sogar ganz vermeiden.
