Wenn Sie an einem metastasierten Nierenzellkarzinom (RCC) leiden, bedeutet dies, dass sich Ihr Krebs außerhalb Ihrer Nieren und möglicherweise auch auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Metastasiertes RCC wird auch als fortgeschrittenes RCC bezeichnet.
Sobald sich Nierenzellkrebs ausgebreitet hat, ist es schwieriger zu behandeln. Es gibt immer noch viele Möglichkeiten, den Krebs zu verlangsamen und Ihr Leben zu verlängern.
Die Hauptoptionen für die Behandlung dieser Krebsart sind:
- Operation
- Immuntherapie
- Gezielte Therapie
- Strahlentherapie
- Chemotherapie
Besprechen Sie alle Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden. Stellen Sie sicher, dass Sie die Vorteile und Risiken jeder Behandlung kennen.
Operation
Eine Operation wird durchgeführt, um so viel Tumor wie möglich zu entfernen. Es wird oft zur Behandlung von Krebserkrankungen eingesetzt, die sich noch nicht außerhalb der Niere ausgebreitet haben. Eine Operation kann auch Krebs im Spätstadium behandeln.
Die radikale Nephrektomie ist die Hauptoperation zur Behandlung des fortgeschrittenen RCC. Während dieses Vorgangs entfernt der Arzt die betroffene Niere. Die nierennahe Nebenniere, das Nierenfett und die nahe gelegenen Lymphknoten werden ebenfalls entfernt.
Wenn sich Ihr Krebs nicht viel außerhalb Ihrer Niere ausbreitet, kann eine Operation eine Heilung bieten. Wenn sich Ihr Krebs ausgebreitet hat, benötigen Sie auch Behandlungen wie gezielte Therapie und Immuntherapie, um Krebszellen abzutöten, die sich in anderen Teilen Ihres Körpers befinden.
Immuntherapie
Immuntherapie oder biologische Therapie ist eine Behandlung, die Ihrem Immunsystem hilft, den Krebs anzugreifen. Die Immuntherapie verwendet einige verschiedene Medikamente:
Interleukin-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) ist eine künstliche Kopie von Proteinen, die als Zytokine bezeichnet werden und von Ihrem Immunsystem auf natürliche Weise hergestellt werden. Zytokine aktivieren Ihr Immunsystem, um die Tumorzellen anzugreifen und abzutöten. Sie erhalten diese Behandlung als Schuss unter die Haut oder durch eine Infusion in eine Vene.
Nebenwirkungen sind:
- niedriger Blutdruck
- Flüssigkeit in der Lunge
- Nierenschäden
- ermüden
- Blutung
- Schüttelfrost
- Fieber
Interferon alpha
Interferon alpha verhindert die Teilung von Tumorzellen und verlangsamt das Wachstum von Krebszellen. Es kommt wie ein Schuss. Normalerweise wird Interferon zusammen mit einem anderen Medikament wie Bevacizumab (Avastin) verabreicht, damit es besser wirkt.
Nebenwirkungen von Interferon sind:
- grippeähnliche Symptome
- Übelkeit
- ermüden
Checkpoint-Inhibitoren
Checkpoint-Hemmer sind Medikamente, die Ihrem Immunsystem helfen, Krebs zu finden. Normalerweise verwendet Ihr Immunsystem ein System von „Kontrollpunkten“, um seine Zellen von schädlichen Zellen wie Krebs zu unterscheiden.
Krebs kann diese Kontrollpunkte manchmal verwenden, um sich vor Ihrem Immunsystem zu verstecken. Checkpoint-Inhibitoren schalten die Checkpoints aus, damit sich Krebs nicht verstecken kann.
Nivolumab (Opdivo) ist ein Checkpoint-Inhibitor. Sie bekommen es durch eine IV.
Nebenwirkungen sind:
- Ausschlag
- ermüden
- Durchfall
- Bauchschmerzen
- Atembeschwerden
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
Gezielte Therapie
Gezielte Therapien verfolgen die Substanzen in Krebszellen, die ihnen helfen, sich zu vermehren und zu überleben. Diese Behandlung tötet Krebs ab, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Gezielte Therapien für RCC umfassen:
Anti-Angiogenese-Therapie. Tumore brauchen eine Blutversorgung, um zu wachsen und zu überleben. Diese Behandlung verhindert das Wachstum neuer Blutgefäße bei Krebs.
Das Medikament Bevacizumab (Avastin) blockiert das Protein VEGF, das Tumoren beim Wachstum neuer Blutgefäße hilft. Sie erhalten es als Infusion durch eine Vene.
Nebenwirkungen sind:
- Ohnmacht
- Appetitverlust
- Sodbrennen
- Durchfall
- Gewichtsverlust
- wunde Stellen im Mund
Ein Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) stoppt das Wachstum neuer Blutgefäße in Tumoren, indem er auf Proteine abzielt, die als Tyrosinkinasen bezeichnet werden. Beispiele für diese Art von Arzneimittel umfassen:
- Cabozantinib (Cabometyx)
- Pazopanib (Votrient)
- Sorafenib (Nexavar)
- Sunitinib (Sutent)
TKIs sind eine Pille, die Sie einmal täglich einnehmen. Nebenwirkungen sind:
- Übelkeit
- Durchfall
- Bluthochdruck
- Schmerzen in Händen und Füßen
mTOR-Inhibitoren
Das mechanistische Ziel von Rapamycin (mTOR) -Inhibitoren ist das mTOR-Protein, das das Wachstum von Nierenzellkrebs unterstützt. Diese Medikamente umfassen:
- Everolimus (Afinitor), der als Pille kommt
- Temsirolimus (Torisel), den Sie durch eine IV bekommen
Nebenwirkungen sind:
- wunde Stellen im Mund
- Ausschlag
- die Schwäche
- Appetitverlust
- Flüssigkeitsansammlung im Gesicht oder in den Beinen
- hoher Blutzucker und Cholesterin
Strahlentherapie
Strahlung verwendet energiereiche Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten. Bei fortgeschrittenem RCC wird es häufig verwendet, um Symptome wie Schmerzen oder Schwellungen zu lindern. Diese Art der Behandlung nennt man Palliativpflege. Möglicherweise erhalten Sie auch nach der Operation eine Bestrahlung, um zurückgelassene Krebszellen abzutöten.
Nebenwirkungen der Strahlung sind:
- Hautrötung
- ermüden
- Durchfall
- Magenverstimmung
Chemotherapie
Die Chemotherapie verwendet starke Medikamente, um Krebszellen abzutöten. Es wird als systemische Behandlung bezeichnet, was bedeutet, dass Krebszellen überall dort abgetötet werden, wo sie sich in Ihrem Körper ausgebreitet haben.
Diese Behandlung funktioniert normalerweise nicht sehr gut bei Nierenzellkarzinomen. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch empfehlen, es zu versuchen, wenn die Immuntherapie und andere Behandlungen nicht funktioniert haben.
Die Chemotherapie wird als orale Pille oder über eine Vene eingenommen. Es wird in Zyklen angegeben. Sie erhalten das Arzneimittel für einige Wochen und ruhen sich dann einige Zeit aus. Sie müssen es normalerweise jeden Monat oder alle paar Monate einnehmen.
Nebenwirkungen der Chemotherapie sind:
- Haarausfall
- Appetitverlust
- ermüden
- wunde Stellen im Mund
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall oder Verstopfung
- erhöhtes Infektionsrisiko
Was zu erwarten ist
Im Allgemeinen hat Nierenzellkrebs im Spätstadium schlechtere Aussichten als Krebs im Frühstadium. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Nierenzellkarzinome im Stadium 4 beträgt nach Angaben der American Cancer Society 8 Prozent. Diese Statistik erzählt jedoch nicht die ganze Geschichte.
Jeder mit Nierenkrebs ist anders. Ihr Ausblick hängt davon ab, wie aggressiv Ihr Krebs ist, wo er sich ausgebreitet hat, welche Behandlung Sie erhalten und wie Ihre allgemeine Gesundheit ist.
Neue Behandlungen wie Immuntherapie und gezielte Therapie verbessern die Aussichten für Menschen mit fortgeschrittenem Nierenzellkrebs. Ihr Arzt kann Ihnen genauer sagen, was Sie erwartet.
