Überblick
Ihre Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die wichtige Funktionen in Ihrem Körper regulieren, wie zum Beispiel:
- Abfall aus deinem Blut entfernen
- Ausgleich von Körperflüssigkeiten
- Urin bilden
Jede Niere hat typischerweise eine Vene, die von der Niere gefiltertes Blut in das Kreislaufsystem transportiert. Diese werden als Nierenvenen bezeichnet. Normalerweise gibt es eine rechts und eine links. Es kann jedoch Abweichungen geben.
Beim Nussknackersyndrom werden Symptome am häufigsten verursacht, wenn die von der linken Niere kommende linke Nierenvene komprimiert wird und kein normales Blut durch sie fließen kann. Stattdessen fließt Blut rückwärts in andere Venen und lässt sie anschwellen. Dies kann auch den Druck in Ihrer Niere erhöhen und Symptome wie Blut im Urin und Schmerzen verursachen.
Es gibt zwei Haupttypen des Nussknackersyndroms: anterior und posterior. Es gibt auch mehrere Untertypen. Einige Experten stufen diese Subtypen in eine dritte Kategorie ein, die als "gemischt" bekannt ist.
Beim anterioren Nussknackersyndrom wird die linke Nierenvene zwischen der Aorta und einer anderen Baucharterie komprimiert. Dies ist die häufigste Art des Nussknackersyndroms.
Beim posterioren Nussknackersyndrom wird die linke Nierenvene typischerweise zwischen der Aorta und der Wirbelsäule komprimiert. Beim gemischten Typ gibt es eine Vielzahl von Blutgefäßveränderungen, die Symptome verursachen können.
Das Nussknackersyndrom erhielt seinen Namen, weil die Kompression der Nierenvene wie ein Nussknacker ist, der eine Nuss knackt.
Häufige Anzeichen und Symptome
Wenn die Krankheit keine Symptome zeigt, wird sie normalerweise als Nussknacker-Phänomen bezeichnet. Sobald Symptome auftreten, spricht man von Nussknackersyndrom. Häufige Anzeichen und Symptome sind:
- Blut in deinem Urin
- Schmerzen im Beckenbereich
- Schmerzen in der Seite oder im Bauch
- Protein in Ihrem Urin, das von einem Arzt bestimmt werden kann
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- vergrößerte Venen in den Hoden
- Benommenheit im Stehen, aber nicht im Sitzen
Ursachen und Risikofaktoren
Die spezifischen Ursachen des Nussknackersyndroms können variieren. Einige Menschen werden mit bestimmten Blutgefäßvariationen geboren, die zu Symptomen des Nussknackersyndroms führen können. Andere können das Syndrom aufgrund von Veränderungen im Bauch entwickeln. Symptome treten häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf, können jedoch jeden Menschen jeden Alters betreffen.
Einige Zustände, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Nussknackersyndroms erhöhen können, umfassen:
- Pankreastumoren
- Tumoren im Gewebe, das Ihre Bauchdecke auskleidet
- eine schwere untere Wirbelsäulenkurve
- Nephroptose, wenn Ihre Niere beim Aufstehen in Ihr Becken fällt
- ein Aneurysma in Ihrer Bauchaorta
- schnelle Änderungen in Größe oder Gewicht
- niedriger Body Mass Index
- vergrößerte Lymphknoten in Ihrem Bauch
- Schwangerschaft
Bei Kindern kann ein schnelles Wachstum während der Pubertät zum Nussknackersyndrom führen. Wenn sich die Körperproportionen ändern, kann die Nierenvene komprimiert werden. Kinder haben im Vergleich zu Erwachsenen mit größerer Wahrscheinlichkeit weniger Symptome. Das Nussknackersyndrom wird nicht vererbt.
Wie es diagnostiziert wird
Zunächst führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch. Als nächstes nehmen sie eine Anamnese und fragen nach Ihren Symptomen, um eine mögliche Diagnose einzugrenzen.
Wenn sie das Nussknackersyndrom vermuten, wird Ihr Arzt Urinproben entnehmen, um nach Blut, Eiweiß und Bakterien zu suchen. Blutproben können verwendet werden, um die Anzahl der Blutzellen und die Nierenfunktion zu überprüfen. Dies wird ihnen helfen, Ihre Diagnose noch weiter einzugrenzen.
Als nächstes kann Ihr Arzt einen Doppler-Ultraschall Ihres Nierenbereichs empfehlen, um festzustellen, ob Sie einen abnormalen Blutfluss durch Ihre Venen und Arterien haben.
Abhängig von Ihrer Anatomie und Ihren Symptomen kann Ihr Arzt auch einen CT-Scan oder eine MRT empfehlen, um Ihre Niere, Blutgefäße und andere Organe genauer zu untersuchen und genau zu sehen, wo und warum die Vene komprimiert ist. Sie könnten auch eine Nierenbiopsie empfehlen, um andere Zustände auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.
Wie es behandelt wird
In vielen Fällen, wenn Ihre Symptome mild sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die Beobachtung Ihres Nussknackersyndroms empfehlen. Dies liegt daran, dass es manchmal von selbst verschwinden kann, insbesondere bei Kindern. Studien zeigen, dass sich die Symptome des Nussknackersyndroms bei Kindern unter 18 Jahren in etwa 75 Prozent der Fälle von selbst bessern können.
Wenn Ihr Arzt eine Beobachtung empfiehlt, führt er regelmäßig Urintests durch, um das Fortschreiten Ihrer Erkrankung zu verfolgen.
Wenn Ihre Symptome schwerwiegender sind oder sich nach einem Beobachtungszeitraum von 18 bis 24 Monaten nicht bessern, müssen Sie möglicherweise behandelt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten.
Stent
Ein Stent ist ein kleines Netzrohr, das die komprimierte Vene offen hält und den Blutfluss normal ermöglicht. Dieses Verfahren wird seit fast 20 Jahren zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt.
Ihr Arzt kann es einführen, indem er einen kleinen Schlitz in Ihr Bein schneidet und den Stent mit einem Katheter in die richtige Position innerhalb Ihrer Vene bringt. Wie bei jedem Verfahren bestehen jedoch Risiken.
Ungefähr 7 Prozent der Menschen erleben eine Bewegung des Stents. Dies kann zu Komplikationen führen wie:
- Blutgerinnsel
- Blutgefäßverletzung
- schwere Risse in der Blutgefäßwand
Die Platzierung des Stents erfordert eine Krankenhausübernachtung und die vollständige Genesung kann mehrere Monate dauern. Sie und Ihr Arzt sollten die Risiken und Vorteile dieses Verfahrens sowie andere Behandlungsmöglichkeiten besprechen.
Blutgefäßoperation
Wenn Sie schwerwiegendere Symptome haben, ist eine Blutgefäßoperation möglicherweise die bessere Option für Sie. Ihr Arzt wird möglicherweise verschiedene chirurgische Eingriffe empfehlen, um den Druck auf die Vene zu verringern. Zu den Optionen kann das Bewegen und erneutes Anbringen der Vene gehören, sodass sie sich nicht mehr in einem Bereich befindet, in dem sie komprimiert werden würde.
Eine weitere Option ist die Bypass-Operation, bei der eine Vene an einer anderen Stelle Ihres Körpers angebracht wird, um die komprimierte Vene zu ersetzen.
Die Erholung von der Operation hängt von der Art der Operation und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Es dauert in der Regel mehrere Monate.
Wie ist der Ausblick?
Das Nussknackersyndrom kann für Ärzte schwer zu diagnostizieren sein, aber sobald es diagnostiziert ist, sind die Aussichten oft gut. Die Korrektur des Zustands hängt von der Ursache ab.
In vielen Fällen löst sich das Nussknackersyndrom mit leichten Symptomen bei Kindern innerhalb von zwei Jahren von selbst auf. Wenn Sie schwerwiegendere Symptome haben, stehen möglicherweise verschiedene Optionen zur Verfügung, um die betroffene Vene zu korrigieren und gute Ergebnisse für die kurz- und langfristige Linderung zu erzielen.
Bei Patienten mit Nussknackersyndrom aufgrund bestimmter Erkrankungen oder Tumoren muss zur Korrektur des Blutflussproblems die zugrunde liegende Ursache behoben oder behandelt werden.
