Was ist Trismus?
Trismus, manchmal auch Wundstarrkrampf genannt, ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der sich die Kaumuskeln des Kiefers zusammenziehen und manchmal entzünden, wodurch verhindert wird, dass sich der Mund vollständig öffnet. Für die meisten Menschen bedeutet das vollständige Öffnen des Mundes, dass er mehr als 35 Millimeter (mm) breit ist - etwas größer als die Breite von zwei Fingern.
Wenn die Öffnungsbewegung des Mundes eingeschränkt ist, können eine Reihe von Problemen auftreten. Dazu gehören Probleme beim Füttern und Schlucken, Probleme mit der Mundhygiene und sogar Schwierigkeiten beim Sprechen. Während Trismus in der Bevölkerung nicht weit verbreitet ist, tritt er manchmal häufig in bestimmten Gruppen auf, insbesondere bei denen, die:
- haben sich einer oralen Operation unterzogen, um ihre Weisheitszähne zu entfernen
- hatten Kopf- und Halskrebs in einer Region mit Strukturen, die die Mundbewegung beeinflussen
- sich einer Operation oder Bestrahlung von Kopf und Hals unterzogen haben
Trismus ist nicht der gleiche Zustand wie Tetanus, der manchmal auch als Wundstarrkrampf bezeichnet wird. Tetanus ist eine Infektion, die durch das Bakterium Clostridium tetani verursacht wird. Da es einen Impfstoff gegen Tetanus gibt, handelt es sich in den USA um eine seltene Infektion. Wenn jedoch Tetanus auftritt, hat man Muskelsteifheit und Krämpfe, die schmerzhaft sind und überall im Körper auftreten können. Ein bemerkenswerter Bereich, in dem dies auftritt, ist im Kopf- und Halsbereich, wo es Trismus verursacht.
Häufige Ursachen
Trismus kann auftreten, wenn die Kiefermuskulatur beschädigt oder verletzt ist. Dies kann geschehen aufgrund von:
Trauma
Beispiele hierfür sind, wenn Kieferknochen gebrochen sind oder wenn sie immobilisiert sind, um eine Fraktur heilen zu lassen.
Oralchirurgie
Während Trismus nach jeder oralen Operation auftreten kann, tritt er manchmal nach der Extraktion von Weisheitszähnen auf, insbesondere nach den unteren Weisheitszähnen. (Weisheitszähne sind die letzten Backenzähne auf jeder Seite des Kiefers.) Trismus kann aufgrund der durch die Operation verursachten Entzündung oder der Überdehnung des Kiefers während des Eingriffs auftreten. Dies kann auch passieren, wenn eine Nadel, die das Anästhetikum abgibt, versehentlich das umgebende Gewebe beschädigt. Erfahren Sie mehr über die Genesung nach der Entfernung von Weisheitszähnen.
Kiefergelenksstörung (TMJD)
Auf jeder Seite Ihres Kiefers befindet sich ein Kiefergelenk. Dieses Gelenk fungiert als Gleitscharnier, das Ihren Kiefer mit Ihrem Schädel verbindet und es Ihnen ermöglicht, Ihren Mund zu öffnen und zu schließen. Wenn das Gelenk gestört ist, kann es zu Trismus und Schmerzen kommen. Gelenkfunktionsstörungen können auftreten aufgrund von:
- Trauma
- Arthritis
- Genetik
- stressbedingte Verhaltensweisen wie das gewohnheitsmäßige Zusammenbeißen und Zähneknirschen
Forschungsstudien zufolge geben bis zu 11,2 Prozent der Menschen mit Kiefergelenksbeschwerden an, Schwierigkeiten beim Öffnen des Kiefers zu haben.
Bestrahlung bei Kopf- und Halskrebs
Tumoren, die die Funktion des Kiefers selbst beeinträchtigen, können zu Trismus führen. Es tritt jedoch häufiger aufgrund der Bestrahlung von Krebs mit Beteiligung des Kiefers auf. Dies kann Schäden verursachen und zur Bildung von Narbengewebe im Gelenkbereich führen.
Die Oral Cancer Foundation gibt an, dass 10 bis 40 Prozent der Patienten mit Kopf- und Halskrebs, die Bestrahlung erhalten, Trismus entwickeln. Strahlung, die das Kiefergelenk, die Pterygoidmuskulatur oder den Massetermuskel betrifft (die alle eine wichtige Rolle beim Kauen spielen), verursacht höchstwahrscheinlich Trismus. Das Risiko eines Trismus scheint ebenfalls dosisabhängig zu sein. In einer Studie aus dem Jahr 2016 wurde festgestellt, dass jeder 10-Gy-Anstieg der Strahlung (nach einer anfänglichen 40-Gy-Dosis) auf einen Pterygoidmuskel das Risiko für Trismus um 24 Prozent erhöht. Gy ist eine Maßeinheit für die Strahlentherapie.
Was sind die Symptome?
Ein Mund, der sich nicht vollständig öffnet - was zu Öffnungsschwierigkeiten führt - ist das Kennzeichen von Trismus. Andere Symptome können sein:
- Schmerzen im Kiefer, auch ohne Bewegung
- Schwierigkeiten oder Unbehagen bei Aktivitäten, bei denen der Mund weit geöffnet wird (z. B. Zähneputzen oder Beißen in einen Apfel)
- Unfähigkeit, bestimmte Lebensmittel zu kauen oder zu schlucken
- Krämpfe im Kiefer
Wie es diagnostiziert wird
Ihr Arzt wird zunächst eine gründliche ärztliche Untersuchung durchführen, bei der insbesondere nach Anzeichen von Mundkrebs, Knochen- und Gelenkanomalien oder anderen abnormalen Geweben in Ihrem Kiefer gesucht wird, die zu Trismus führen können. Sie werden auch:
- Messen Sie, wie weit Sie Ihren Mund öffnen können
- Fragen Sie nach aktuellen Zahnbehandlungen oder -verfahren
- Fragen Sie nach möglichen Verletzungen Ihres Kiefers - zum Beispiel, wenn Sie bei einem Sport- oder Autounfall in den Kiefer getroffen wurden
- Fragen Sie nach einer Vorgeschichte einer früheren Operation oder Strahlentherapie an Kopf und Hals
- Bestellen Sie bildgebende Untersuchungen wie einen CT- oder MRT-Scan, um festzustellen, ob Ihr Trismus auf ein Problem mit Ihren Gelenken oder Geweben zurückzuführen ist
Behandlungsmöglichkeiten
Trismus ist häufiger vorübergehend als dauerhaft. Aber je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser ist die Chance auf eine bessere Genesung. Einige Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
- Verwendung eines Kieferdehnungsgeräts. Diese Geräte passen zwischen Ober- und Unterkiefer. Ein Physiotherapeut wird Ihnen sagen, welche Strecken wie oft ausgeführt werden müssen. Studien zeigen, dass die Geräte dazu beitragen können, die Mundöffnung um 5 bis 10 mm zu vergrößern.
- Medikament. Ihr Arzt kann Ihnen ein Muskelrelaxans, ein Schmerzmittel oder ein entzündungshemmendes Medikament empfehlen oder verschreiben. In einer Studie hatten diejenigen, denen die entzündungshemmenden Mittel Prednisolon (Glucocorticosteroid) und Diclofenac (nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament) nach Extraktion der Weisheitszähne intramuskulär injiziert worden waren, weniger Trismus als diejenigen, denen Prednisolon allein verabreicht wurde.
- Physiotherapie mit Massage und Kieferdehnung.
- Eine Umstellung auf eine überwiegend weiche Ernährung, bis sich die Symptome bessern.
Umgang mit Trismus zu Hause
Zusammen mit medizinischen Eingriffen gibt es Dinge, die Sie zu Hause tun können, um Trismus zu lindern und eine Verschlechterung zu verhindern. Sie können diese zwei- oder dreimal am Tag ausprobieren.
- Massage. Finden Sie die schmerzenden Bereiche Ihres Kiefers und massieren Sie den Bereich etwa 30 Sekunden lang, indem Sie Ihre Finger in kreisenden Bewegungen bewegen.
- Bewegen Sie Ihren Kiefer von links nach rechts, halten Sie ihn einige Sekunden lang gedrückt und bewegen Sie ihn dann von rechts nach links.
- Bewegen Sie Ihren Kiefer in einer kreisenden Bewegung. Machen Sie 5 Kreise nach links und 5 nach rechts.
- Öffnen Sie Ihren Mund so weit wie möglich und halten Sie diese Position, um ihn einige Sekunden lang zu dehnen.
- Dehne deinen Hals. Stecken Sie Ihr Kinn in Ihre Brust und halten Sie es 30 Sekunden lang. Bringen Sie dann Ihren Kopf zurück und halten Sie es weitere 30 Sekunden lang. Bewegen Sie Ihren Kopf ebenfalls nach links und dann nach rechts. Bewegen Sie zum Schluss Ihren Kopf in einer kreisenden Bewegung.
Vermeiden Sie es, den Kiefer zusammenzubeißen oder die Zähne zusammenzubeißen.
Das wegnehmen
Während Trismus schmerzhaft sein kann, ist er normalerweise vorübergehend und spricht sowohl auf Medikamente als auch auf Physiotherapie gut an. Wenn Sie sich einer Zahnoperation oder Bestrahlung oder einer Operation wegen Kopf- oder Halskrebs unterziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, um das Risiko einer Erkrankung zu verringern. Je früher Sie behandelt werden, desto besser ist das Ergebnis. Zögern Sie also nicht, sofort Hilfe zu suchen, wenn Sie Trismus-Symptome bemerken.
