Überblick
Ein Teratom ist eine seltene Tumorart, die voll entwickelte Gewebe und Organe wie Haare, Zähne, Muskeln und Knochen enthalten kann. Teratome treten am häufigsten im Steißbein, in den Eierstöcken und in den Hoden auf, können jedoch auch an anderer Stelle im Körper auftreten.
Teratome können bei Neugeborenen, Kindern oder Erwachsenen auftreten. Sie sind häufiger bei Frauen. Teratome sind bei Neugeborenen normalerweise gutartig, müssen jedoch möglicherweise noch operativ entfernt werden.
Arten von Teratomen
Teratome werden im Allgemeinen entweder als reif oder unreif beschrieben.
- Reife Teratome sind normalerweise gutartig (nicht krebsartig). Sie können jedoch nach einer chirurgischen Entfernung nachwachsen.
- Unreife Teratome entwickeln sich eher zu einem bösartigen Krebs.
Reife Teratome werden weiter klassifiziert als:
- zystisch: eingeschlossen in einem eigenen flüssigkeitshaltigen Sack
- fest: besteht aus Gewebe, ist aber nicht in sich geschlossen
- gemischt: enthält sowohl feste als auch zystische Teile
Reife zystische Teratome werden auch Dermoidzysten genannt.
Symptome eines Teratoms
Teratome können zunächst keine Symptome aufweisen. Wenn sich Symptome entwickeln, können sie unterschiedlich sein, je nachdem, wo sich das Teratom befindet. Die häufigsten Stellen für Teratome sind das Steißbein (Steißbein), Eierstöcke und Hoden.
Anzeichen und Symptome, die vielen Teratomen gemeinsam sind, sind:
- Schmerzen
- Schwellung und Blutung
- leicht erhöhte Spiegel von Alpha-Feroprotein (AFP), einem Marker für Tumoren
- leicht erhöhte Spiegel des Hormons Beta-Human-Choriongonadotropin (BhCG)
Hier sind einige Symptome, die für die Art des Teratoms spezifisch sind:
Sacrococcygeal (Steißbein) Teratom
Ein Sacrococcygeal-Teratom (SCT) entwickelt sich im Steißbein oder Steißbein. Es ist der häufigste Tumor bei Neugeborenen und Kindern, aber insgesamt immer noch selten. Es tritt bei etwa 1 von 35.000 bis 40.000 Säuglingen auf.
Diese Teratome können außerhalb oder innerhalb des Körpers im Steißbeinbereich wachsen. Neben einer sichtbaren Masse gehören zu den Symptomen:
- Verstopfung
- Bauchschmerzen
- schmerzhaftes Urinieren
- Schwellung in der Schamgegend
- Beinschwäche
Sie kommen häufiger bei kleinen Mädchen als bei Jungen vor. In einer Studie von 2015 mit Patienten, die von 1998 bis 2012 in einem thailändischen Krankenhaus wegen SCT behandelt wurden, betrug das Verhältnis von Frauen zu Männern 4 zu 1.
Ovarialteratom
Ein Symptom des Ovarialteratoms sind starke Schmerzen im Becken oder Bauch. Dies ist auf einen Verdrehungsdruck auf den Eierstock (Ovarialtorsion) zurückzuführen, der durch die wachsende Masse verursacht wird.
Manchmal kann ein Ovarialteratom von einer seltenen Erkrankung begleitet sein, die als NMDA-Enzephalitis bekannt ist. Dies kann zu starken Kopfschmerzen und psychiatrischen Symptomen wie Verwirrtheit und Psychose führen.
Hodenteratom
Das Hauptsymptom eines testikulären Teratoms ist ein Knoten oder eine Schwellung im Hoden. Aber es kann keine Symptome zeigen.
Das testikuläre Teratom tritt am häufigsten im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten.
Teratom verursacht
Teratome resultieren aus einer Komplikation im Wachstumsprozess des Körpers, bei der sich Ihre Zellen differenzieren und spezialisieren.
Teratome entstehen in den Keimzellen Ihres Körpers, die sehr früh in der Entwicklung des Fötus produziert werden.
Einige dieser primitiven Keimzellen werden zu Ihren spermien- und eierzeugenden Zellen. Keimzellen können aber auch an anderer Stelle im Körper gefunden werden, insbesondere im Bereich des Steißbeins und des Mediastinums (einer Membran, die die Lunge trennt).
Keimzellen sind eine Art von Zelle, die als pluripotent bekannt ist. Das heißt, sie können sich in jede Art von spezialisierter Zelle differenzieren, die sich in Ihrem Körper befindet.
Eine Theorie der Teratome legt nahe, dass der Zustand von diesen ursprünglichen Keimzellen herrührt. Dies nennt man die parthenogene Theorie und ist jetzt die vorherrschende Ansicht.
Es erklärt, wie Teratome mit Haaren, Wachs und Zähnen gefunden werden können und sogar als fast geformter Fötus auftreten können. Die Lage von Teratomen spricht auch für ihren Ursprung in primitiven Keimzellen.
Die Zwillingstheorie
Bei etwa 1 von 500.000 Menschen kann eine sehr seltene Art von Teratom auftreten, Fetus in Fetu (Fötus innerhalb eines Fötus).
Dieses Teratom kann das Aussehen eines missgebildeten Fötus haben. Es besteht aus lebendem Gewebe. Aber ohne die Unterstützung einer Plazenta und eines Fruchtblasenbeutels hat der unentwickelte Fötus keine Chance auf Entwicklung.
Eine Theorie erklärt den Fötus beim Fetu-Teratom als die Überreste eines Zwillings, der sich im Mutterleib nicht entwickeln konnte und vom Körper des überlebenden Kindes umfasst wurde.
Eine entgegengesetzte Theorie erklärt den Fötus im Fötus lediglich als eine weiter entwickelte Dermoidzyste. Der hohe Entwicklungsstand begünstigt jedoch die Zwillingstheorie.
Fötus im Fötus entwickelt sich nur bei Zwillingen, die beide:
- haben ihren eigenen Fruchtwassersack (diamniotisch)
- teilen die gleiche Plazenta (monochorionisch)
Der Fötus beim Fetu-Teratom wird am häufigsten im Säuglingsalter nachgewiesen. Es kann bei Kindern beiderlei Geschlechts auftreten. In 90 Prozent der Fälle werden diese Teratome gefunden, bevor das Kind 18 Monate alt ist.
Den meisten Feten bei Fetu-Teratomen fehlt eine Gehirnstruktur. Aber 91 Prozent haben eine Wirbelsäule und 82,5 Prozent haben Gliedmaßenknospen.
Teratome und Krebs
Denken Sie daran, dass Teratome als reif (normalerweise gutartig) oder unreif (wahrscheinlich krebsartig) eingestuft werden. Die Wahrscheinlichkeit von Krebs hängt davon ab, wo sich das Teratom im Körper befindet.
Sacrococcygeal (Steißbein) Teratom
SCTs sind in etwa 20 Prozent der Fälle unreif. Aber auch gutartige müssen möglicherweise aufgrund ihrer Größe und der Möglichkeit eines weiteren Wachstums entfernt werden. Obwohl selten, tritt das sakrococcygeale Teratom am häufigsten bei Neugeborenen auf.
Ovarialteratom
Die meisten Teratome der Eierstöcke sind reif. Das reife Ovarialteratom ist auch als Dermoidzyste bekannt.
Etwa 1 bis 3 Prozent der reifen Ovarialteratome sind krebsartig. Sie werden normalerweise bei Frauen während ihrer reproduktiven Jahre gefunden.
Unreife (bösartige) Ovarialteratome sind selten. Sie sind normalerweise bei Mädchen und jungen Frauen bis zum Alter von 20 Jahren anzutreffen.
Hodenteratom
Es gibt zwei große Arten von testikulären Teratomen: vor und nach der Pubertät. Teratome vor der Pubertät oder bei Kindern sind normalerweise reif und nicht krebsartig.
Hodenteratome nach der Pubertät (bei Erwachsenen) sind bösartig. Ungefähr zwei Drittel der Männer, bei denen ein Teratom bei Erwachsenen diagnostiziert wurde, zeigen einen fortgeschrittenen Metastasierungszustand (Ausbreitung) des Krebses.
Diagnose von Teratomen
Diagnose und Entdeckung hängen davon ab, wo sich das Teratom befindet.
Sacrococcygeal Teratoma (SCT)
Bei Ultraschalluntersuchungen des Fetus werden manchmal große sakrococcygeale Teratome festgestellt. Sie werden häufiger bei der Geburt gefunden.
Ein häufiges Symptom ist eine Schwellung am Steißbein, nach der Geburtshelfer bei Neugeborenen suchen.
Ihr Arzt verwendet möglicherweise Röntgenaufnahmen des Beckens, Ultraschall- und CT-Scans, um die Diagnose eines Teratoms zu erleichtern. Blutuntersuchungen können ebenfalls hilfreich sein.
Ovarialteratom
Reife Ovarialteratome (Dermoidzysten) zeigen normalerweise keine Symptome. Sie werden häufig bei routinemäßigen gynäkologischen Untersuchungen entdeckt.
Manchmal verursachen große Dermoidzysten eine Verdrehung des Eierstocks (Ovarialtorsion), was zu Bauch- oder Beckenschmerzen führen kann.
Hodenteratom
Hoden-Teratome werden häufig versehentlich bei der Untersuchung der Hoden auf Schmerzen aufgrund eines Traumas entdeckt. Diese Teratome wachsen schnell und zeigen zunächst möglicherweise keine Symptome.
Sowohl gutartige als auch bösartige testikuläre Teratome verursachen normalerweise Hodenschmerzen.
Ihr Arzt wird Ihre Hoden auf Atrophie untersuchen. Eine feste Masse kann ein Zeichen von Malignität sein. Blutuntersuchungen werden verwendet, um erhöhte Spiegel der Hormone BhCG und AFP zu testen. Ultraschall kann helfen, den Fortschritt des Teratoms zu identifizieren.
Um zu überprüfen, ob sich Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat, fordert Ihr Arzt Röntgenaufnahmen von Brust und Bauch an. Blutuntersuchungen werden auch verwendet, um nach Tumormarkern zu suchen.
Teratombehandlung
Sacrococcygeal Teratoma (SCT)
Wenn im fetalen Stadium ein Teratom festgestellt wird, wird Ihr Arzt Ihre Schwangerschaft sorgfältig überwachen.
Wenn das Teratom klein bleibt, ist eine normale vaginale Entbindung geplant. Wenn der Tumor jedoch groß ist oder ein Überschuss an Fruchtwasser vorliegt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine frühzeitige Kaiserschnitt-Entbindung planen.
In seltenen Fällen ist eine fetale Operation erforderlich, um die SCT zu entfernen, bevor lebensbedrohliche Komplikationen auftreten können.
SCTs, die bei der Geburt oder danach erkannt werden, werden operativ entfernt. Sie müssen genau überwacht werden, da innerhalb von drei Jahren eine erhebliche Wahrscheinlichkeit eines Nachwachsens besteht.
Wenn das Teratom bösartig ist, wird zusammen mit der Operation eine Chemotherapie angewendet. Die Überlebensraten sind mit moderner Chemotherapie ausgezeichnet.
Ovarialteratom
Reife Ovarialteratome (Dermoidzysten) werden im Allgemeinen durch eine laparoskopische Operation entfernt, wenn die Zyste klein ist. Dies beinhaltet einen kleinen Einschnitt in den Bauch, um ein Zielfernrohr und ein kleines Schneidwerkzeug einzuführen.
Ein geringes Risiko einer laparoskopischen Entfernung besteht darin, dass die Zyste durchstochen wird und wachsartiges Material austritt. Dies kann zu einer Entzündungsreaktion führen, die als chemische Peritonitis bekannt ist.
In einigen Fällen ist es notwendig, einen Teil oder den gesamten Eierstock zu entfernen. Der Eisprung und die Menstruation werden vom anderen Eierstock aus fortgesetzt.
In 25 Prozent der Fälle finden sich in beiden Eierstöcken Dermoidzysten. Dies erhöht das Risiko, die Fruchtbarkeit zu verlieren.
Unreife Ovarialteratome treten normalerweise bei Mädchen bis Anfang 20 auf. Selbst wenn diese Teratome in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert werden, werden die meisten Fälle durch eine Kombination aus Operation und Chemotherapie geheilt.
Hodenteratom
Die chirurgische Entfernung des Hodens ist normalerweise die erste Behandlung für dieses Teratom, wenn es krebsartig ist.
Die Chemotherapie ist bei testikulärem Teratom nicht sehr effektiv. Manchmal gibt es eine Mischung aus Teratom und anderem Krebsgewebe, die eine Chemotherapie erfordert.
Die Entfernung eines Hodens wirkt sich auf Ihre sexuelle Gesundheit, die Spermienzahl und die Fruchtbarkeit aus. Es ist oft mehr als eine Behandlung verfügbar. Besprechen Sie daher die Optionen mit Ihrem Arzt.
Der Ausblick
Teratome sind selten und meist gutartig. Die Behandlung von krebsartigen Teratomen hat sich in den letzten Jahrzehnten verbessert, sodass die meisten Fälle geheilt werden können. Sich über die Optionen zu informieren und einen erfahrenen Fachmann aufzusuchen, ist Ihre beste Garantie für ein erfolgreiches Ergebnis.
