Überblick
Subklinische Hyperthyreose ist eine Erkrankung, bei der Sie einen niedrigen Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), aber einen normalen Spiegel an T3 und T4 haben.
T4 (Thyroxin) ist ein wichtiges Hormon, das von Ihrer Schilddrüse ausgeschüttet wird. T3 (Triiodthyronin) ist eine modifizierte Version von T4. Die Menge an T4, die von Ihrer Schilddrüse produziert wird, wird durch die TSH-Produktion Ihrer Hypophyse gesteuert und umgekehrt.
Wenn Ihre Hypophyse sehr wenig T4 sieht, produziert sie daher mehr TSH, um Ihre Schilddrüse anzuweisen, mehr T4 zu produzieren. Sobald die Menge an T4 die entsprechenden Werte erreicht hat, erkennt Ihre Hypophyse dies und stellt die Produktion von TSH ein.
Bei Menschen mit subklinischer Hyperthyreose produziert die Schilddrüse normale T4- und T3-Spiegel. Sie haben jedoch niedrigere als normale TSH-Werte. Dieses Ungleichgewicht der Hormone führt zu der Erkrankung.
Die Prävalenz der subklinischen Hyperthyreose in der Allgemeinbevölkerung wird auf 0,6 bis 16 Prozent geschätzt. Dies hängt von den verwendeten Diagnosekriterien ab.
Was sind die Symptome?
Die meisten Menschen mit subklinischer Hyperthyreose haben keine Symptome einer Überfunktion der Schilddrüse. Wenn Symptome einer subklinischen Hyperthyreose vorliegen, sind sie mild und unspezifisch. Diese Symptome können sein:
- schneller Herzschlag oder Herzklopfen
- Zittern, normalerweise in Ihren Händen oder Fingern
- Schwitzen oder Unverträglichkeit gegenüber Hitze
- Nervosität, Angst oder Reizbarkeit
- Gewichtsverlust
- Konzentrationsschwierigkeiten
Häufige Ursachen
Subklinische Hyperthyreose kann sowohl durch interne (endogene) als auch externe (exogene) Faktoren verursacht werden.
Interne Ursachen für subklinische Hyperthyreose können sein:
- Morbus Basedow. Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, die eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen verursacht.
- Multinodularer Kropf. Eine vergrößerte Schilddrüse wird Kropf genannt. Ein multinodulärer Kropf ist eine vergrößerte Schilddrüse, bei der mehrere Klumpen oder Knötchen beobachtet werden können.
- Schilddrüsenentzündung. Thyreoiditis ist eine Entzündung der Schilddrüse, die eine Gruppe von Erkrankungen umfasst.
- Schilddrüsenadenom. Ein Schilddrüsenadenom ist ein gutartiger Tumor der Schilddrüse.
Externe Ursachen für subklinische Hyperthyreose sind:
- übermäßige TSH-supprimierende Therapie
- unbeabsichtigte TSH-Unterdrückung während der Hormontherapie bei Hypothyreose
Eine subklinische Hyperthyreose kann bei schwangeren Frauen auftreten, insbesondere im ersten Trimester. Es ist jedoch nicht mit ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen verbunden und erfordert normalerweise keine Behandlung.
Wie es diagnostiziert wird
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer subklinischen Hyperthyreose leiden, wird er zunächst Ihre TSH-Werte beurteilen.
Wenn Ihre TSH-Werte wieder niedrig sind, bewertet Ihr Arzt Ihre T4- und T3-Werte, um festzustellen, ob sie innerhalb der normalen Bereiche liegen.
Um diese Tests durchzuführen, muss Ihr Arzt eine Blutprobe aus Ihrem Arm entnehmen.
Der normale Referenzbereich für TSH bei Erwachsenen ist typischerweise als 0,4 bis 4,0 milli-internationale Einheiten pro Liter (mIU / l) definiert. Es ist jedoch wichtig, immer auf die Referenzbereiche zu verweisen, die im Laborbericht für Sie angegeben sind.
Subklinische Hyperthyreose wird im Allgemeinen in zwei Kategorien eingeteilt:
- Grad I: Niedriger, aber nachweisbarer TSH. Personen in dieser Kategorie haben TSH-Werte zwischen 0,1 und 0,4 mlU / l.
- Grad II: Nicht nachweisbarer TSH. Personen in dieser Kategorie haben TSH-Werte von weniger als 0,1 mlU / l.
Auswirkungen auf den Körper, wenn sie nicht behandelt werden
Wenn die subklinische Hyperthyreose unbehandelt bleibt, kann sie mehrere negative Auswirkungen auf den Körper haben:
- Erhöhtes Risiko für Hyperthyreose. Menschen mit nicht nachweisbaren TSH-Spiegeln haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hyperthyreose.
-
Negative kardiovaskuläre Effekte. Menschen, die unbehandelt sind, können sich entwickeln:
- eine erhöhte Herzfrequenz
- reduzierte Toleranz gegenüber Bewegung
- Arrhythmien
- Vorhofflimmern
- Verminderte Knochendichte. Eine unbehandelte subklinische Hyperthyreose kann bei postmenopausalen Frauen zu einer Abnahme der Knochendichte führen.
- Demenz. Einige Berichte legen nahe, dass eine unbehandelte subklinische Hyperthyreose das Risiko für Demenzerkrankungen erhöhen kann.
Wie und wann es behandelt wird
Eine Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur ergab, dass sich niedrige TSH-Spiegel bei 50 Prozent der Menschen mit subklinischer Hyperthyreose spontan wieder normalisierten.
Ob die Krankheit behandelt werden muss, hängt ab von:
- die Ursache
- wie schwer es ist
- das Vorhandensein von damit verbundenen Komplikationen
Behandlung basierend auf der Ursache
Ihr Arzt wird daran arbeiten, zu diagnostizieren, was Ihre subklinische Hyperthyreose verursachen kann. Die Ermittlung der Ursache kann bei der Ermittlung der geeigneten Behandlung hilfreich sein.
Behandlung interner Ursachen einer subklinischen Hyperthyreose
Wenn Sie aufgrund von Morbus Basedow an einer subklinischen Hyperthyreose leiden, ist eine medizinische Behandlung erforderlich. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Therapie mit radioaktivem Jod oder Medikamente gegen Schilddrüse wie Methimazol verschreiben.
Radioaktive Jodtherapie und Medikamente gegen Schilddrüse können auch zur Behandlung von subklinischer Hyperthyreose aufgrund eines multinodulären Kropfes oder eines Schilddrüsenadenoms eingesetzt werden.
Subklinische Hyperthyreose aufgrund von Thyreoiditis verschwindet typischerweise spontan, ohne dass eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist. Wenn die Thyreoiditis schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Dies können nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) oder Kortikosteroide sein.
Behandlung äußerer Ursachen einer subklinischen Hyperthyreose
Wenn die Ursache in einer TSH-supprimierenden Therapie oder einer Hormontherapie liegt, kann Ihr Arzt gegebenenfalls die Dosierung dieser Medikamente anpassen.
Behandlung nach Schweregrad
Wenn Ihre TSH-Werte niedrig, aber immer noch nachweisbar sind und Sie keine Komplikationen haben, erhalten Sie möglicherweise keine sofortige Behandlung. Stattdessen kann Ihr Arzt entscheiden, Ihre TSH-Werte alle paar Monate erneut zu testen, bis sie wieder normal sind oder Ihr Arzt davon überzeugt ist, dass Ihr Zustand stabil ist.
Eine Behandlung kann erforderlich sein, wenn Ihre TSH-Werte in Grad I oder Grad II fallen und Sie sich in den folgenden Risikogruppen befinden:
- Du bist über 65 Jahre alt
- Sie haben Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Sie haben Osteoporose
- Sie haben Symptome, die auf eine Hyperthyreose hinweisen
Ihre Behandlung hängt davon ab, welche Art von Erkrankung Ihre subklinische Hyperthyreose verursacht.
Behandlung mit Komplikationen
Wenn aufgrund Ihrer subklinischen Hyperthyreose kardiovaskuläre oder knochenbedingte Symptome auftreten, können Sie von Betablockern und Bisphosphonaten profitieren.
Dinge, die Sie zu Hause tun können
Einige Studien haben gezeigt, dass die negativen Auswirkungen auf die Knochendichte gelindert werden können, indem sichergestellt wird, dass Sie eine angemessene tägliche Kalziumdosis erhalten.
Sie können einen gewissen Gewichtsverlust haben, wenn Sie eine subklinische Hyperthyreose haben. Dies liegt daran, dass Menschen mit einer überaktiven Schilddrüse eine erhöhte Grundumsatzrate (BMR) haben. Der Kalorienbedarf für die Aufrechterhaltung Ihres Gewichts wird höher sein.
Wie ist der Ausblick?
Subklinische Hyperthyreose tritt auf, wenn Sie niedrige TSH-Werte, aber normale T3- und T4-Werte haben. Wenn bei Ihnen Symptome einer subklinischen Hyperthyreose auftreten, kann Ihr Arzt eine Reihe von Blutuntersuchungen durchführen, um eine Diagnose zu stellen.
Da dieser Zustand durch eine Vielzahl unterschiedlicher Zustände verursacht werden kann, hängt die Behandlung von der Ursache und dem Schweregrad ab. Sobald sich Ihr Niveau entweder auf natürliche Weise oder durch den Einsatz von Medikamenten wieder normalisiert hat, sollten Ihre Aussichten ausgezeichnet sein.
