Behandlung der Hepatitis-C-Virus-Infektion
Eine Infektion mit dem Hepatitis C-Virus (HCV) verursacht eine Leberentzündung, die zu Leberproblemen, einschließlich Krebs, führen kann. Menschen mit chronischer Hepatitis C benötigen Medikamente, um sie zu behandeln. Diese Medikamente können Symptome von HCV lindern.
Aber selbst wenn eine HCV-Infektion noch keine Symptome verursacht hat, ist es dennoch wichtig, sie zu behandeln. Dies liegt daran, dass Medikamente auch das Risiko von HCV-Komplikationen wie gefährlichen Leberproblemen senken können.
HCV hat verschiedene genetische Variationen (Genotypen). Das für HCV verschriebene Medikament hängt vom Genotyp einer Person ab. Genotyp 1 ist der häufigste Typ in den Vereinigten Staaten.
Hier finden Sie die verfügbaren Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C sowie einige hilfreiche Informationen darüber, was Sie bei ihrer Behandlung erwarten können.
Ribavirin
Ribavirin verhindert, dass sich Viren replizieren und verbreiten. Es ist ein orales Medikament, das als Kapsel, Tablette oder Lösung erhältlich ist und in verschiedenen Stärken erhältlich ist. Es wird in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet.
Markennamen von Ribavirin umfassen:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirin kann Geburtsfehler verursachen, wenn eine Frau es während der Schwangerschaft einnimmt. Es kann auch Geburtsfehler verursachen, wenn ein Mann während seiner Behandlung mit diesem Medikament ein Kind zeugt.
Andere Nebenwirkungen können sein:
- Übelkeit und Erbrechen
- Veränderungen in Ihrer Geschmacksfähigkeit
- Gedächtnisverlust
- Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren
- schwieriges Schlafen
- Muskelschmerzen
Direkt wirkende Virostatika (DAAs)
Direkt wirkende Virostatika (DAAs) sind heute der Standard für die Behandlung chronischer HCV-Infektionen. Diese Medikamente wirken, indem sie HCV direkt angreifen. Dies bedeutet, dass sie gezielter sind als ältere Behandlungen wie Interferone (siehe unten). Außerdem beeinflussen sie nicht so viele Systeme in Ihrem Körper wie Interferone, sodass sie möglicherweise nicht so viele Nebenwirkungen verursachen. Alle DAAs sind orale Medikamente.
Nebenwirkungen von DAAs können sein:
- Anämie
- Durchfall
- ermüden
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- langsamer Herzschlag
Antivirale Medikamente gegen Proteasehemmer (NS3 / 4A-Hemmer)
Proteasehemmer wirken, indem sie die Ausbreitung einer Infektion verhindern. Sie verhindern, dass sich Viren im Körper vermehren. Proteasehemmer für Hepatitis C umfassen:
- Paritaprevir für Genotyp 1
- Simeprevir (Olysio) für die Genotypen 1 und 4
- Grazoprevir für die Genotypen 1 und 4
Alle diese Medikamente werden in Kombination mit anderen HCV-Medikamenten verwendet. Paritaprevir ist nur als Teil des Kombinationspräparats Viekira Pak oder Technivie erhältlich. Simeprevir wird zusammen mit Sofosbuvir oder Peginterferon alfa und Ribavirin verabreicht. Und Grazoprevir wird zusammen mit Elbasvir (Zepatier) angewendet.
Proteaseinhibitoren (NS5A-Inhibitoren)
Die Wirkung dieser Medikamente ist nicht vollständig verstanden. Sie können funktionieren, indem sie verhindern, dass sich der Virus selbst kopiert. Sie können auch dazu beitragen, Arzneimittelresistenzen zu verhindern (wenn ein Arzneimittel nicht mehr zur Behandlung einer Erkrankung wirkt).
Diese Medikamente werden zur Behandlung aller HCV-Genotypen verwendet. Sie werden allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten angewendet. Beispiele für gerichtete Inhibitoren umfassen:
- Ledipasvir (ein Bestandteil des Kombinationspräparats Harvoni)
- Ombitasvir (ein Bestandteil des Kombinationspräparats Viekira Pak)
- Elbasvir (ein Bestandteil des Kombinationspräparats Zepatier)
- Daclatasvir (Daklinza)
Nukleotid / Nukleosid- und Nichtnukleosid-Polymerase-Inhibitoren (NS5B-Inhibitoren)
Diese Medikamente blockieren ein Protein namens NS5B. Das Hepatitis-C-Virus benötigt dieses Protein, um sich selbst zu replizieren und zu überleben. Beispiele für diese Medikamente sind:
- Sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinationspräparate
Alle DAAs werden als Kombinationen angegeben. Einige Kombinationen werden zu einzelnen Pillen verarbeitet, um die Einnahme der Medikamente zu erleichtern. Zu den Markennamen der aktuellen Kombinationstherapien gehören:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technik
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-Sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, das Ledipasvir und Sofosbuvir enthält, wird zur Behandlung des HCV-Genotyps 1 verwendet. Es wurde 2014 zugelassen.
Dasabuvir-Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir (Viekira Pak)
Viekira Pak wurde 2014 zugelassen und wird zur Behandlung des HCV-Genotyps 1 angewendet. Es enthält die Medikamente Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir und Ritonavir.
Wie bei Technivie (siehe unten) warnt die FDA, dass Viekira Pak ein Leberversagen verursachen kann, das zum Tod führen kann. Dieses Risiko ist im ersten Behandlungsmonat am höchsten. Ihr Risiko kann höher sein, wenn Sie bereits Lebervernarbungen haben.
Elbasvir-Grazoprevir (Zepatier)
Zepatier enthält Elbasvir und Grazoprevir. Die FDA hat dieses Medikament 2016 zur Behandlung der HCV-Genotypen 1 und 4 zugelassen.
Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir (Technivie)
Die FDA hat dieses Medikament 2015 zur Behandlung des HCV-Genotyps 4 zugelassen. Es muss mit Ribavirin eingenommen werden. Sie können dieses Medikament nicht einnehmen, wenn Sie an Leberzirrhose (Lebervernarbung) leiden.
Die Medikamente in Technivie - Ombitasvir, Paritaprevir und Ritonavir - sind auch in Viekira Pak enthalten, daher funktioniert es ähnlich wie Viekira Pak. Wie Viekira Pak trägt Technivie jedoch FDA-Warnungen für Leberversagen.
Sofosbuvir-Velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, das Sofosbuvir und Velpatasvir enthält, wurde 2016 zugelassen. Es kann in Kombination mit Ribavirin bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Zirrhose angewendet werden.
Epclusa war das erste Medikament, das alle sechs Genotypen von HCV behandelte.
Sofosbuvir-Velpatasvir-Voxilaprevir (Vosevi)
Die FDA hat Vosevi im Jahr 2017 für die Anwendung bei Menschen mit einer Infektion mit einem beliebigen HCV-Genotyp zugelassen. Es enthält die Medikamente Sofosbuvir, Velpatasvir und Voxilaprevir.
Vosevi ist zur Anwendung bei Personen vorgesehen, die zuvor mit Sofosbuvir behandelt wurden und bei denen die Behandlung ihres HCV nicht funktioniert hat.
Glecaprevir-Pibrentasvir (Mavyret)
Die FDA hat Mavyret im Jahr 2017 zur Behandlung eines HCV-Genotyps zugelassen. Es enthält Glecaprevir und Pibrentasvir.
Mavyret ist die erste Behandlung, die bei Menschen ohne Zirrhose nur 8 Wochen lang angewendet werden kann. Die meisten anderen Kombinationspräparate müssen mindestens 12 Wochen lang verabreicht werden.
Interferone
Interferone waren viele Jahre lang der Standard für die HCV-Behandlung, aber heute werden stattdessen typischerweise die oben aufgeführten neueren Behandlungen verwendet. Dies liegt daran, dass Interferone viele Nebenwirkungen verursachen können und bei der Behandlung chronischer HCV-Infektionen nicht so wirksam sind.
Interferon ist ein Protein, das Ihr Körper herstellt. Es hilft Ihrem Immunsystem, Viren, einschließlich HCV, zu bekämpfen. Diese Medikamente umfassen:
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- Interferon alfa-2b (Intron A)
Interferone waren Teil von Kombinationsbehandlungen für HCV des Genotyps 1, konnten jedoch auch für die Genotypen 2 und 3 verwendet werden. Die häufigsten Nebenwirkungen von Interferonen umfassen:
- Angst
- trockener Mund
- übermäßige Müdigkeit
- Kopfschmerzen
- Stimmungsschwankungen oder Depressionen
- Gewichtsverlust
- Verschlechterung der Hepatitis-Symptome
Andere schwerwiegendere Nebenwirkungen können im Laufe der Zeit auftreten. Diese Nebenwirkungen können sein:
- Autoimmunerkrankungen (wenn Ihr Körper sich selbst angreift)
- reduzierte rote Blutkörperchen (kann zu Anämie führen)
- reduzierte Werte der weißen Blutkörperchen (können zu Infektionen führen)
- Bluthochdruck (kann zu Schlaganfall oder Herzinfarkt führen)
- verminderte Schilddrüsenfunktion
- Veränderungen im Sehvermögen
- Leber erkrankung
- Lungenerkrankung
- Entzündung des Darms oder der Bauchspeicheldrüse
- allergische Reaktion
- verlangsamte das Wachstum bei Kindern
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Eine HCV-Infektion kann unangenehme Symptome verursachen und zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen. Ihre Behandlung der Erkrankung hängt von Ihrer Gesundheit, Ihrem HCV-Genotyp und anderen Faktoren ab.
Verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung von HCV wirken auf unterschiedliche Weise und können einzigartige Nebenwirkungen verursachen. Fragen Sie Ihren Arzt, welches Medikament für Sie geeignet sein könnte. Zusammen können Sie das wirksamste Medikament finden, um Ihr HCV mit den geringsten Nebenwirkungen zu behandeln.
