Überblick
Primäre Herztumoren sind abnormale Wucherungen in Ihrem Herzen. Sie sind sehr selten. Laut der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) sind sie in weniger als 1 von 2000 Autopsien zu finden.
Primäre Herztumoren können entweder nicht krebsartig (gutartig) oder krebsartig (bösartig) sein. Bösartige Tumoren wachsen in nahegelegene Strukturen oder breiten sich auf andere Körperteile aus (metastasieren), gutartige Tumoren jedoch nicht. Die meisten primären Herztumoren sind gutartig. Der ESC berichtet, dass nur 25 Prozent bösartig sind.
Einige bösartige Tumoren sind:
- Sarkome (Tumoren mit Ursprung im Bindegewebe wie Herzmuskel und Fett) wie Angiosarkom und Rhabdomyosarkom
- primäres Herzlymphom
- Perikardmesotheliom
Einige gutartige Tumoren sind:
- Myxom
- Fibrom
- Rhabdomyom
Sekundärer Herzkrebs hat aus nahe gelegenen Organen metastasiert oder sich auf das Herz ausgebreitet. Laut ESC tritt er bis zu 40-mal häufiger auf als primäre Herztumoren, ist aber immer noch relativ selten.
Krebsarten, die sich am häufigsten im Herzen ausbreiten oder metastasieren, sind:
- Lungenkrebs
- Melanom (Hautkrebs)
- Brustkrebs
- Nierenkrebs
- Leukämie
- Lymphom (dies unterscheidet sich vom primären Herzlymphom darin, dass es in den Lymphknoten, der Milz oder dem Knochenmark anstelle des Herzens beginnt)
Symptome von Herzkrebs
Bösartige Herztumoren neigen dazu, schnell zu wachsen und in die Wände und andere wichtige Teile des Herzens einzudringen. Dies stört die Struktur und Funktion des Herzens, was zu Symptomen führt. Selbst ein gutartiger Herztumor kann schwerwiegende Probleme und Symptome verursachen, wenn er auf wichtige Strukturen drückt oder seine Position die Herzfunktion beeinträchtigt.
Die durch Herztumoren hervorgerufenen Symptome spiegeln ihre Position, Größe und Struktur wider, nicht den spezifischen Tumortyp. Aus diesem Grund ahmen Herztumorsymptome typischerweise andere, häufigere Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Arrhythmien nach. Ein als Echokardiogramm bezeichneter Test kann Krebs fast immer von anderen Herzerkrankungen unterscheiden.
Die Symptome von primärem Herzkrebs können in fünf Kategorien eingeteilt werden.
1. Obstruktion des Blutflusses
Wenn ein Tumor in eine der Herzkammern oder durch eine Herzklappe herauswächst, kann er den Blutfluss durch das Herz blockieren. Die Symptome variieren je nach Tumorlokalisation:
- Atrium. Ein Tumor in einer oberen Herzkammer kann den Blutfluss in die unteren Kammern (Ventrikel) blockieren und die Trikuspidal- oder Mitralklappenstenose nachahmen. Dies kann dazu führen, dass Sie sich kurzatmig und müde fühlen, insbesondere während der Anstrengung.
- Ventrikel. Ein Tumor in einem Ventrikel kann den Blutfluss aus dem Herzen blockieren und eine Aorten- oder Pulmonalklappenstenose imitieren. Dies kann Brustschmerzen, Schwindel und Ohnmacht, Müdigkeit und Atemnot verursachen.
2. Funktionsstörung der Herzmuskulatur
Wenn ein Tumor in die Muskelwände des Herzens hineinwächst, können sie steif werden und kein Blut mehr gut pumpen, was eine Kardiomyopathie oder Herzinsuffizienz nachahmt. Symptome können sein:
- Kurzatmigkeit
- geschwollene Beine
- Brustschmerzen
- die Schwäche
- ermüden
3. Leitungsprobleme
Tumoren, die innerhalb des Herzmuskels um das Leitungssystem des Herzens wachsen, können beeinflussen, wie schnell und regelmäßig das Herz schlägt, und Arrhythmien imitieren. Meistens blockieren sie den normalen Leitungsweg zwischen Vorhöfen und Ventrikeln. Dies nennt man Herzblock. Dies bedeutet, dass die Vorhöfe und Ventrikel jeweils ihr eigenes Tempo festlegen, anstatt zusammenzuarbeiten.
Je nachdem, wie schlimm es ist, bemerken Sie es möglicherweise nicht oder Sie haben das Gefühl, dass Ihr Herz Schläge überspringt oder sehr langsam schlägt. Wenn es zu langsam wird, können Sie ohnmächtig werden oder sich müde fühlen. Wenn die Ventrikel von selbst schnell zu schlagen beginnen, kann dies zu Kammerflimmern und plötzlichem Herzstillstand führen.
4. Embolus
Ein kleines Stück Tumor, das abbricht, oder ein Blutgerinnsel, das sich bildet, kann vom Herzen zu einem anderen Körperteil wandern und sich in einer kleinen Arterie festsetzen. Die Symptome variieren je nachdem, wo die Embolie endet:
- Lunge. Eine Lungenembolie kann Atemnot, scharfe Brustschmerzen und einen unregelmäßigen Herzschlag verursachen.
- Gehirn. Ein Embolie-Schlaganfall verursacht häufig Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite, eine einseitige Erschlaffung des Gesichts, Probleme beim Sprechen oder Verstehen gesprochener oder geschriebener Wörter und Verwirrung.
- Arm oder Bein. Eine arterielle Embolie kann zu einem kalten, schmerzhaften und pulslosen Glied führen.
5. Systemische Symptome
Einige primäre Herztumoren können unspezifische Symptome verursachen, die eine Infektion imitieren. Diese Symptome können sein:
- Fieber und Schüttelfrost
- ermüden
- Nachtschweiß
- Gewichtsverlust
- Gelenkschmerzen
Die metastasierten Läsionen von sekundärem Herzkrebs neigen dazu, in die Auskleidung um die Außenseite des Herzens (Perikard) einzudringen. Dies führt häufig zu einer Flüssigkeitsansammlung um das Herz, die einen bösartigen Perikarderguss bildet.
Wenn die Flüssigkeitsmenge zunimmt, drückt es auf das Herz und verringert die Menge an Blut, die es pumpen kann. Zu den Symptomen gehören scharfe Brustschmerzen beim Atmen und Kurzatmigkeit, insbesondere wenn Sie sich hinlegen.
Der Druck auf das Herz kann so hoch werden, dass wenig bis gar kein Blut gepumpt wird. Dieser lebensbedrohliche Zustand wird Herztamponade genannt. Es kann zu Herzrhythmusstörungen, Schock und Herzstillstand führen.
Ursachen von Herzkrebs
Ärzte wissen nicht, warum manche Menschen an Herzkrebs erkranken und andere nicht. Für einige Arten von Herztumoren sind nur wenige Risikofaktoren bekannt:
- Alter. Einige Tumoren treten häufiger bei Erwachsenen auf, andere häufiger bei Babys und Kindern.
- Vererbung. Einige können in Familien laufen.
- Genetische Krebssyndrome. Die meisten Kinder mit einem Rhabdomyom haben tubuläre Sklerose, ein Syndrom, das durch eine Veränderung (Mutation) der DNA verursacht wird.
- Geschädigtes Immunsystem. Das primäre Herzlymphom tritt am häufigsten bei Menschen mit einem schlecht funktionierenden Immunsystem auf.
Im Gegensatz zum Pleuramesotheliom, das in der Auskleidung (Mesothel) der Lunge auftritt, wurde kein Zusammenhang zwischen Asbestexposition und Perikardmesotheliom hergestellt.
Diagnose von Herzkrebs
Weil sie so selten sind und die Symptome normalerweise mit häufigeren Herzerkrankungen identisch sind, können Herztumoren schwer zu diagnostizieren sein.
Zu den häufig zur Diagnose von Herzkrebs verwendeten Tests gehören:
- Echokardiogramm. Dieser Test verwendet Ton, um ein bewegtes Bild zu erstellen, das die Struktur und Funktion des Herzens zeigt. Es ist der am häufigsten verwendete Test für Diagnose, Behandlungsplanung und jährliche Nachsorge.
- CT-Scan. Diese Bilder können helfen, gutartige und bösartige Tumoren zu unterscheiden.
- MRT. Dieser Scan liefert detailliertere Bilder des Tumors, anhand derer Ihr Arzt den Typ bestimmen kann.
Eine Gewebeprobe (Biopsie) wird normalerweise nicht entnommen, da die Bildgebung häufig den Tumortyp bestimmen kann und das Biopsieverfahren Krebszellen verbreiten kann.
Behandlungsmöglichkeiten für Herzkrebs
Wenn möglich, ist die chirurgische Entfernung die Behandlung der Wahl für alle primären Herztumoren.
Gutartige Tumoren
- Die meisten davon können geheilt werden, wenn der Tumor vollständig entfernt werden kann.
- Wenn ein Tumor sehr groß ist oder mehrere Tumoren vorhanden sind, kann das Entfernen eines Teils davon, der sich nicht innerhalb der Herzwände befindet, die Symptome verbessern oder beseitigen.
- Einige Typen können mit jährlichen Echokardiogrammen anstelle einer Operation verfolgt werden, wenn sie keine Symptome verursachen.
Bösartige Tumore
- Da sie schnell wachsen und in wichtige Herzstrukturen eindringen, kann es sehr schwierig sein, sie zu behandeln.
- Leider werden die meisten erst gefunden, wenn eine chirurgische Entfernung nicht mehr möglich ist.
- Chemotherapie und Strahlentherapie werden manchmal eingesetzt, um das Tumorwachstum zu verlangsamen und die Symptome zu verbessern (Palliativversorgung), aber häufig sind sie bei primärem Herzkrebs unwirksam.
Sekundärer Herzkrebs
- Bis Herzmetastasen gefunden werden, hat sich der Krebs normalerweise auch auf andere Organe ausgebreitet und ist nicht heilbar.
- Metastasen im Herzen können nicht chirurgisch entfernt werden
- Palliative Care mit Chemotherapie und Strahlentherapie ist häufig die einzige Option.
- Wenn sich ein Perikarderguss entwickelt, kann dieser durch Einsetzen einer Nadel oder eines kleinen Abflusses in die Flüssigkeitssammlung (Perikardiozentese) entfernt werden.
Ausblick auf Herztumoren
Die Aussichten für primäre maligne Herztumoren sind schlecht. Eine Studie zeigte die folgenden Überlebensraten (Prozentsatz der nach dem angegebenen Zeitraum lebenden Menschen):
- ein Jahr: 46 Prozent
- drei Jahre: 22 Prozent
- Fünf Jahre: 17 Prozent
Die Aussichten für gutartige Tumoren sind viel besser. Eine andere Studie ergab, dass die durchschnittliche Überlebensrate betrug:
- 187,2 Monate für gutartige Tumoren
- 26,2 Monate für bösartige Tumoren
Das wegnehmen
Primärer Herzkrebs kann ein gutartiger oder bösartiger Primärtumor oder ein sekundärer metastatischer Tumor sein. Die Symptome hängen von der Größe und Lage des Tumors ab und ahmen häufige Herzerkrankungen nach.
Bösartiger primärer Herzkrebs hat schlechte Aussichten, ist aber äußerst selten. Gutartige Tumoren sind häufiger und können durch eine Operation geheilt werden.
