Was ist eine Kottransplantation?
Eine Kottransplantation ist ein Verfahren, bei dem der Stuhl von einem Spender in den Magen-Darm-Trakt (GI) einer anderen Person übertragen wird, um eine Krankheit oder einen Zustand zu behandeln. Es wird auch als fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) oder Bakteriotherapie bezeichnet.
Sie werden immer beliebter, wenn die Menschen mit der Bedeutung des Darmmikrobioms vertraut werden. Die Idee hinter Fäkaltransplantationen ist, dass sie dazu beitragen, vorteilhaftere Bakterien in Ihren GI-Trakt einzuführen.
Diese hilfreichen Bakterien können wiederum gegen eine Reihe von Gesundheitszuständen helfen, von GI-Infektionen bis hin zu Autismus-Spektrum-Störungen (ASD).
Wie wird es gemacht?
Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung einer Kottransplantation, von denen jede ihren eigenen Nutzen hat.
Darmspiegelung
Diese Methode liefert eine flüssige Stuhlzubereitung über eine Koloskopie direkt in Ihren Dickdarm. Oft wird der Koloskopietubus durch den gesamten Dickdarm geschoben. Wenn sich der Schlauch zurückzieht, lagert er das Transplantat in Ihrem Darm ab.
Die Verwendung der Koloskopie hat den Vorteil, dass Ärzte Bereiche Ihres Dickdarms sichtbar machen können, die aufgrund einer Grunderkrankung beschädigt werden können.
Einlauf
Wie bei der Koloskopie führt diese Methode die Transplantation durch einen Einlauf direkt in Ihren Dickdarm ein.
Möglicherweise werden Sie gebeten, sich auf die Seite zu legen, während Ihr Unterkörper angehoben ist. Dies erleichtert es der Transplantation, Ihren Darm zu erreichen. Als nächstes wird eine geschmierte Einlaufspitze vorsichtig in Ihr Rektum eingeführt. Das Transplantat, das sich in einem Klistierbeutel befindet, kann dann in das Rektum fließen.
Durch Einlauf gegebene Kottransplantationen sind typischerweise weniger invasiv und kostengünstiger als Koloskopien.
Nasensonde
Bei diesem Verfahren wird ein flüssiges Stuhlpräparat über einen Schlauch, der durch Ihre Nase verläuft, an Ihren Magen abgegeben. Von Ihrem Magen gelangt das Werkzeug dann in Ihren Darm.
Zunächst erhalten Sie ein Medikament, das verhindert, dass Ihr Magen Säure produziert, die hilfreiche Organismen bei der Transplantatvorbereitung abtöten könnte.
Als nächstes wird der Schlauch in Ihre Nase gelegt. Vor dem Eingriff überprüft ein medizinisches Fachpersonal die Platzierung des Röhrchens mithilfe der Bildgebungstechnologie. Sobald es richtig positioniert ist, spülen sie das Präparat mit einer Spritze durch den Schlauch in Ihren Magen.
Kapseln
Dies ist eine neuere Methode der Kottransplantation, bei der eine Reihe von Pillen geschluckt werden, die ein Stuhlpräparat enthalten. Im Vergleich zu anderen Methoden ist es am wenigsten invasiv und kann normalerweise in einer Arztpraxis oder sogar zu Hause durchgeführt werden.
In einer Studie aus dem Jahr 2017 wurde dieser Ansatz mit einer Koloskopie bei Erwachsenen mit wiederkehrender Clostridium difficile-Infektion verglichen. Die Kapsel schien nicht weniger wirksam zu sein als eine Koloskopie, um wiederkehrende Infektionen für mindestens 12 Wochen zu verhindern.
Diese Methode zum Schlucken von Kapseln erfordert jedoch weitere Untersuchungen, um ihre Wirksamkeit und Sicherheit vollständig zu verstehen.
Verursacht es irgendwelche Nebenwirkungen?
Nach einer Kottransplantation können einige Nebenwirkungen auftreten, darunter:
- Bauchbeschwerden oder Krämpfe
- Verstopfung
- Aufblähen
- Durchfall
- Aufstoßen oder Blähungen
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn die Schmerzen schwerwiegend werden oder Sie auch Folgendes erleben:
- starke Bauchschwellung
- Erbrechen
- Blut in deinem Stuhl
Woher kommt der Stuhl?
Der bei Fäkaltransplantationen verwendete Stuhl stammt von gesunden menschlichen Spendern. Je nach Verfahren wird der Stuhl entweder zu einer flüssigen Lösung verarbeitet oder zu einer körnigen Substanz getrocknet.
Potenzielle Spender müssen sich verschiedenen Tests unterziehen, darunter:
- Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Hepatitis, HIV und andere Erkrankungen
- Stuhltests und Kulturen zur Überprüfung auf Parasiten und andere Anzeichen einer Grunderkrankung
Die Spender durchlaufen außerdem ein Screening, um festzustellen, ob sie:
- haben in den letzten sechs Monaten Antibiotika genommen
- ein geschwächtes Immunsystem haben
- in der Vergangenheit ein hohes Risiko für sexuelles Verhalten hatten, einschließlich Geschlechtsverkehr ohne Barriereschutz
- hat in den letzten sechs Monaten ein Tattoo oder Piercing erhalten
- haben eine Geschichte des Drogenkonsums
- sind kürzlich in Länder mit einer hohen Rate an parasitären Infektionen gereist
- einen chronischen GI-Zustand haben, wie z. B. eine entzündliche Darmerkrankung
Möglicherweise stoßen Sie auf Websites, auf denen Stuhlproben per Post angeboten werden. Wenn Sie eine Fäkaltransplantation in Betracht ziehen, sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie eine Probe von einem qualifizierten Spender erhalten.
Was sind die Vorteile für die Behandlung von C. Diff-Infektionen?
C. diff-Infektionen sind bekanntermaßen schwer zu behandeln. Ungefähr 20 Prozent der Menschen, die wegen einer C. diff-Infektion mit Antibiotika behandelt wurden, entwickeln eine wiederkehrende Infektion. Außerdem hat die Antibiotikaresistenz bei C. diff zugenommen.
C. diff-Infektionen treten auf, wenn die Bakterien in Ihrem GI-Trakt überwachsen sind. Laut dem American College of Gastroenterology haben 5 bis 15 Prozent der gesunden Erwachsenen - und 84,4 Prozent der Neugeborenen und gesunden Säuglinge - eine normale Menge an C. diff im Darm. Es verursacht keine Probleme und hilft bei der Aufrechterhaltung der normalen Bakterienpopulation des Darms.
Andere Bakterien in Ihrem Darm halten jedoch normalerweise die Population von C. diff in Schach und verhindern so, dass sie eine Infektion verursacht. Eine Fäkaltransplantation kann dazu beitragen, diese Bakterien wieder in Ihren GI-Trakt einzuführen, sodass sie ein zukünftiges Überwachsen von C. diff verhindern können.
Was ist mit Vorteilen für andere Bedingungen?
Experten haben kürzlich untersucht, wie Fäkaltransplantationen bei anderen Erkrankungen und Gesundheitsproblemen, einschließlich anderer GI-Erkrankungen, helfen können. Nachfolgend finden Sie eine Momentaufnahme einiger bisheriger Forschungsarbeiten.
Obwohl einige dieser Ergebnisse vielversprechend sind, besteht in diesem Bereich noch ein großer Forschungsbedarf, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Fäkaltransplantationen für diese Anwendungen zu bestimmen.
Reizdarmsyndrom (IBS)
Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung von neun Studien ergab, dass Fäkaltransplantationen bei 58 Prozent der Teilnehmer die IBS-Symptome verbesserten. Die neun Studien waren jedoch in ihren Kriterien, ihrer Struktur und ihrer Analyse sehr unterschiedlich.
Colitis ulcerosa (UC)
Es wurden vier Studien überprüft, in denen die UC-Remissionsraten bei Personen, die eine Kottransplantation erhalten hatten, mit denen eines Placebos verglichen wurden. Diejenigen, die eine Kottransplantation erhielten, hatten eine Remissionsrate von 25 Prozent, verglichen mit 5 Prozent für diejenigen in der Placebogruppe.
Denken Sie daran, dass sich Remission auf einen Zeitraum ohne Symptome bezieht. Menschen mit UC, die sich in Remission befinden, können weiterhin zukünftige Schübe oder Symptome haben.
Autismus-Spektrum-Störung (ASD)
Eine kleine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass eine verlängerte Fäkaltransplantation von sieben bis acht Wochen die Verdauungssymptome bei Kindern mit ASD senkte. Die Verhaltenssymptome von ASD schienen sich ebenfalls zu verbessern.
Diese Verbesserungen wurden noch acht Wochen nach der Behandlung beobachtet.
Gewichtsverlust
Eine kürzlich an Mäusen durchgeführte Studie umfasste zwei Gruppen: eine mit einer fettreichen Diät und eine mit einer fettreichen Diät und ein Trainingsprogramm.
Die Mäuse mit fettreicher Ernährung erhielten von den Mäusen der zweiten Gruppe Fäkaltransplantationen. Dies schien Entzündungen zu reduzieren und den Stoffwechsel zu verbessern. Sie identifizierten sogar mehrere Mikroben, die mit diesen Effekten assoziiert sind, obwohl unklar ist, wie sich diese Ergebnisse beim Menschen auswirken werden.
Lesen Sie mehr über den Zusammenhang zwischen Gewicht und Darmbakterien.
Wer sollte keine Kottransplantation haben?
Fäkaltransplantationen werden nicht empfohlen für Personen mit geschwächtem Immunsystem, weil:
- Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken
- HIV
- fortgeschrittene Lebererkrankungen wie Zirrhose
- eine kürzlich durchgeführte Knochenmarktransplantation
Wie steht die FDA dazu?
Obwohl die Forschung zu Fäkaltransplantationen vielversprechend ist, hat die Food and Drug Administration (FDA) sie für keine klinische Verwendung zugelassen und betrachtet sie als Prüfpräparat.
Zunächst mussten Ärzte, die Fäkaltransplantationen durchführen wollten, vor dem Eingriff einen Antrag bei der FDA stellen. Dies beinhaltete einen langwierigen Genehmigungsprozess, der viele davon abhielt, Fäkaltransplantationen durchzuführen.
Die FDA hat diese Anforderung für Fäkaltransplantationen zur Behandlung wiederkehrender C. diff-Infektionen gelockert, die nicht auf Antibiotika angesprochen haben. Ärzte müssen jedoch noch Anwendungen außerhalb dieses Szenarios beantragen.
Was ist mit DIY-Kottransplantationen?
Das Internet ist voll von Informationen darüber, wie man zu Hause eine Kottransplantation durchführt. Und obwohl die DIY-Route ein guter Weg ist, um die FDA-Vorschriften zu umgehen, ist sie im Allgemeinen keine gute Idee.
Hier sind einige Gründe warum:
- Ohne ein ordnungsgemäßes Spender-Screening besteht für Sie möglicherweise das Risiko, an einer Krankheit zu erkranken.
- Ärzte, die Fäkaltransplantationen durchführen, verfügen über umfassende Schulungen zur sicheren Vorbereitung eines Stuhls auf die Transplantation.
- Die Forschung zu den Langzeiteffekten und der Sicherheit von Fäkaltransplantationen ist immer noch begrenzt, insbesondere bei anderen Erkrankungen als der C. diff-Infektion.
Das Endergebnis
Fäkaltransplantationen sind eine vielversprechende potenzielle Behandlung für eine Reihe von Erkrankungen. Heute werden sie primär zur Behandlung wiederkehrender C. diff-Infektionen eingesetzt.
Wenn Experten mehr über die Fäkaltransplantation erfahren, können sie eine Option für andere Erkrankungen sein, die von GI-Problemen bis zu bestimmten Entwicklungsbedingungen reichen.
