Traditional Medicare und Medicare Advantage sind zwei Versicherungsoptionen für Personen ab 65 Jahren, die in den USA leben.
Traditionelles Medicare und Medicare Advantage sind nicht dasselbe, und je nach Ihrer Situation gibt es jeweils Vor- und Nachteile.
Ihre medizinischen Bedürfnisse, Ihr Budget und andere persönliche Lebensstilfaktoren können eine Rolle spielen, welche Art der Medicare-Deckung für Sie besser ist.
In diesem Artikel untersuchen wir die Unterschiede zwischen traditionellem Medicare und Medicare Advantage und wie Sie entscheiden können, welches für Ihre medizinischen Bedürfnisse besser geeignet ist.
Was ist Medicare?
Traditionelle Medicare, auch als Original Medicare bekannt, ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Personen ab 65 Jahren. Viele ältere Amerikaner nutzen Medicare als Erstversicherungsoption, da es Folgendes abdeckt:
- Krankenhausbezogene Dienstleistungen (Teil A). Diese Leistungen umfassen die Deckung für Krankenhausbesuche, Pflegeeinrichtungen, häusliche Pflege und Hospizpflege.
- Medizinische Dienstleistungen (Teil B). Diese Vorteile umfassen die Deckung von Präventions-, Diagnose- und Behandlungsdiensten für Gesundheitszustände.
Medicare deckt im Allgemeinen keine verschreibungspflichtigen Medikamente, Zahn-, Seh- oder Hördienste oder zusätzliche Gesundheitsbedürfnisse ab.
Für Personen, die sich für Original Medicare angemeldet haben, gibt es jedoch Add-Ons wie Medicare Part D und Medigap, die zusätzliche Deckung bieten können.
Was ist Medicare Advantage?
Medicare Advantage, auch Medicare Part C genannt, ist eine Versicherungsoption für Personen, die bereits in Medicare Part A und Part B eingeschrieben sind.
Vorteilspläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, und viele Pläne umfassen Krankenhäuser, Krankenversicherungen und zusätzliche Dienstleistungen wie:
- verschreibungspflichtige Medikamente
- zahnärztliche Leistungen
- Vision Services
- Hördienste
- Fitness-Services sowie andere Gesundheitsvorteile
Medicare Advantage ersetzt herkömmliche Medicare-Add-Ons wie Teil D und Medigap.
Anstatt mehrere Versicherungspläne zur Deckung der medizinischen Kosten zu haben, bietet ein Medicare Advantage-Plan Ihren gesamten Versicherungsschutz an einem Ort.
So bestimmen Sie, welche Ihren Anforderungen entspricht
Original Medicare und Medicare Advantage unterscheiden sich in Deckung, Kosten und Nutzen. Beim Vergleich Ihrer Optionen gibt es keinen „einen Plan für alle“.
Medizinischer Dienst
Wenn Sie selten zum Arzt gehen, decken Medicare- und Medicare-Add-Ons möglicherweise die meisten Ihrer Bedürfnisse ab.
Wenn Sie jedoch eine Deckung für jährliche Zahn-, Seh- oder Höruntersuchungen wünschen, bieten viele Medicare Advantage-Pläne diese Art der Deckung an.
Gesundheitsbedingungen
Wenn Sie an einem chronischen Gesundheitszustand wie Krebs, chronischer Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Demenz oder einem anderen Zustand leiden, wirkt sich dies auf Ihre Krankenversicherung aus.
Zum Beispiel deckt Medicare möglicherweise nicht alle Ihre Bedürfnisse ab, aber ein Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kann bei langfristigen Kosten helfen.
Diese Pläne richten sich an Menschen mit einer von mehreren chronischen Erkrankungen. Sie bieten an:
- Abdeckung für Spezialisten und Fallmanager
- Zugang zu Medikamenten speziell für Ihre Erkrankung
- Zugang zu anderen Vorteilen
Untersuchungen haben gezeigt, dass Medicare Advantage-Pläne den Verbrauchern helfen können, mehr Geld für bestimmte medizinische Notwendigkeiten wie Labortests und medizinische Geräte zu sparen.
Medikamente
Original Medicare deckt im Allgemeinen nicht die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Um eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten, benötigen Sie einen Medicare Part D-Plan oder einen Medicare Advantage-Plan mit einer Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.
Unabhängig davon, für welche Option Sie sich entscheiden, müssen Sie innerhalb von 63 Tagen nach der Registrierung bei Medicare über eine verschreibungspflichtige Medikamentenversicherung verfügen, oder Sie müssen eine dauerhafte Strafe zahlen.
Budget
Wenn Sie Medicare haben, zahlen Sie eine monatliche Prämie für Teil A (wenn Sie sich nicht für den prämienfreien Teil A qualifizieren) und Teil B, einen jährlichen Selbstbehalt für Teil B und andere Kosten, wenn Sie Add-Ons haben.
Wenn Sie Medicare Advantage haben, müssen Sie je nach Plan möglicherweise zusätzliche Kosten bezahlen. Überlegen Sie sich vor der Auswahl des gewünschten Tarifs, welche Kosten Sie sich jedes Jahr leisten können.
Anbieterpräferenz
Während Medicare die Freiheit bietet, einen beliebigen Anbieter innerhalb des Medicare-Netzwerks zu wählen, bieten die meisten Medicare Advantage-Pläne nicht so viel Freiheit.
Abhängig von der Art Ihres Vorteilsplans können zusätzliche Kosten für Dienste außerhalb des Netzwerks sowie für Empfehlungen und Besuche von Fachleuten anfallen.
Fahrfrequenz
Reisen ist für manche Menschen eine Lebenseinstellung. Dies gilt insbesondere für Menschen, die in Rente gehen und reisen oder in den kälteren Monaten an einem wärmeren Ort leben.
Wenn Sie häufig reisen, überlegen Sie, welche medizinischen Bedürfnisse Sie möglicherweise außerhalb des Staates haben. In den meisten Fällen ist die Medicare-Deckung bundesweit, während Sie nach Medicare Advantage-Plänen für medizinische Leistungen in Ihrer Nähe bleiben müssen.
Leistungsvergleich
Um zu entscheiden, ob Original Medicare oder Medicare Advantage für Sie besser ist, ist es wichtig zu wissen, was jeder Plan abdeckt.
Nachfolgend finden Sie einen Vergleich der Vorteile von Medicare vs. Medicare Advantage:
| Bedienung | Original Medicare | Medicare Vorteil |
|---|---|---|
| Krankenhausaufenthalt | Ja | Ja |
| Medizinisch | Ja | Ja |
| Verschreibungspflichtige Medikamente |
Nein (optional: Teil D) |
Ja |
| Dental | Nein | Ja (die meisten Pläne) |
| Vision | Nein | Ja (die meisten Pläne) |
| Hören | Nein | Ja (die meisten Pläne) |
| Anbieterfreiheit | Ja | Nein |
| Out-of-State-Abdeckung | Ja | Nein |
| Selbstbehalte | Ja | Nein |
| Prämien | Ja | Einige Pläne |
| Zuzahlungen / | Ja (einige Pläne) | Ja |
| Jährliches | Nein | Ja |
| Gesundheitsvorteile | Nein | Ja (einige Pläne) |
Kostenvergleich
Für einige Menschen können Medicare Advantage-Pläne dazu beitragen, Geld für langfristige medizinische Kosten zu sparen, während andere es vorziehen, nur das zu bezahlen, was sie mit Medicare-Add-Ons benötigen.
Nachfolgend finden Sie einen geschätzten Kostenvergleich für einige der mit Medicare vs. Medicare Advantage verbundenen Gebühren:
| Original Medicare | Kosten | Medicare
Vorteil |
Kosten |
|---|---|---|---|
| Teil A monatlich Prem ium |
$ 240- $ 437 (oder kostenlos) |
Teil B monatliche Prämie | $ 135.50 + (oder kostenlos) |
| Teil A Selbstbehalt | 1.364 USD pro Leistungszeitraum | Vorteilsplan monatliche Prämie | variiert (kann bei $ 0 + beginnen) |
| Teil A Mitversicherung | $ 341- $ 682 + | Vorteilsplan abzugsfähig | variiert (kann bei $ 0 + beginnen) |
| Teil B monatliche Prämie | 135,50 USD + | Vorteilsplan Drogenabzug | variiert (kann bei $ 0 + beginnen) |
| Teil B abzugsfähig | 185 Dollar pro Jahr |
Advantage Plan Mitversicherung / Zuzahlungen |
variiert (in der Regel 25-95 $ pro Besuch) |
| Teil B Mitversicherung |
20% aller medizinischen Leistungen nach Selbstbehalt werden erbracht |
maximale jährliche Kosten aus eigener Tasche |
$ 1.000- $ 10.000 + |
Anmeldung bei Medicare
Die Anmeldung bei Medicare ist ein zeitkritischer Prozess, den Sie ungefähr 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag beginnen sollten, um sicherzustellen, dass Sie keine Lücke in Ihrer Deckung haben.
Wenn Sie Sozialversicherungsleistungen erhalten, werden Sie automatisch in Medicare Teil A und B eingeschrieben.
Sie können Medicare auch 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag und bis zu 3 Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr beantragen. Wenn Sie bis nach diesem Zeitraum mit der Anmeldung warten möchten, drohen möglicherweise Strafen für verspätete Anmeldungen.
Wenn Sie sich für Medicare bewerben, müssen Sie einige wichtige persönliche Informationen zur Hand haben.
Dies umfasst Ihren Geburtsort und Ihr Geburtsdatum, die Medicaid-Nummer und alle aktuellen Informationen zur Krankenversicherung. Sobald Sie diese Informationen haben, können Sie sich auf der Website der Verwaltung für soziale Sicherheit bewerben.
Sie können sich erst dann für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, wenn Sie sich für Medicare Teil A und B angemeldet haben.
Verwenden Sie das Tool Find a 2020 Medicare plan auf der Medicare.gov-Website, um eine Liste der Medicare Advantage-Pläne oder Teil D-Pläne in Ihrer Nähe zu finden.
Das wegnehmen
Die Suche nach einer Krankenversicherung, die alle Ihre medizinischen Bedürfnisse abdeckt, hängt ganz von Ihrer persönlichen Situation ab.
Sowohl Original Medicare mit Add-Ons als auch Medicare Advantage bieten Deckung, Kosten und Vorteile, um Ihren Anforderungen gerecht zu werden.
Beachten Sie beim Vergleich der für Sie am besten geeigneten Option Folgendes:
- Ihre medizinische Situation
- Monats- und Jahresbudget
- Präferenz für Anbieter
- andere Lebensstilfaktoren, die sich auf Ihre Pflege und Kosten auswirken können
Sie müssen nicht warten, bis Sie Medicare beantragen, um nach Plänen in Ihrer Nähe zu suchen. Holen Sie sich einen Vorsprung bei der Auswahl der besten Krankenversicherung für 2020.
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