Wenn Sie 65 Jahre alt sind, können Sie über die Bundesregierung eine Krankenversicherung mit Medicare-Plänen in Wisconsin abschließen. Möglicherweise können Sie auch vor Ihrem 65. Lebensjahr Versicherungsschutz erhalten, wenn Sie bestimmte Qualifikationen erfüllen, z. B. das Leben mit bestimmten Behinderungen.
Die Abdeckung fällt in vier Kategorien:
- Original Medicare: Teile A und B.
- Medicare-Vorteil: Teil C.
- Verschreibungspflichtige Arzneimittel: Teil D.
- Zusatzversicherung: Medigap, Medicare SELECT oder Medicare Cost
Was ist Medicare?
Original Medicare deckt die stationäre und ambulante Versorgung von Krankenhäusern ab. Jeder, der einen Medicare-Plan erhält, muss sich in Teil A und Teil B anmelden.
Teil A (stationäre Krankenhausversorgung)
Teil A deckt die Versorgung in Krankenhäusern und Hospizen ab. Es bietet auch eine gewisse Abdeckung für die Versorgung in Krankenhäusern mit kritischem Zugang, qualifizierten Pflegeeinrichtungen (SNF) und häuslicher Gesundheitsversorgung.
Wenn Sie oder ein Ehepartner in einem Job gearbeitet haben, in dem Sie mindestens 10 Jahre lang Medicare-Steuern gezahlt haben, müssen Sie für Teil A keine Prämie zahlen.
Wenn Sie sich nicht für Teil A ohne Premium qualifizieren, können Sie es erwerben.
Mit Teil A sind Sie dafür verantwortlich, für jeden Krankenhausaufenthalt einen Selbstbehalt zu zahlen.
Teil B (ambulante und vorbeugende Pflege)
Teil B deckt die Versorgung außerhalb eines Krankenhauses ab, einschließlich:
- Arztbesuche
- Vorsorge
- Labortests
- Bildgebung
- langlebige medizinische Geräte
Teil B hat eine monatliche Prämie und einen jährlichen Selbstbehalt. Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, sind Sie auch für eine 20-prozentige Mitversicherung für die Kosten Ihrer Pflege verantwortlich.
Teil D (verschreibungspflichtige Medikamente)
Der Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente ist bei einem privaten Versicherer erhältlich. Dies wird als Teil D bezeichnet.
Sie können Teil D separat bei Medicare erwerben oder einen Medicare-Vorteilsplan erhalten, der Teil D enthält.
Ergänzungspläne
Es gibt drei Arten von Medicare-Zusatzplänen, die mit Original-Medicare in Wisconsin erhältlich sind:
- Medigap. Hilft bei der Deckung der Kosten für Teile A und B. Einige Pläne haben eine höhere Kostenbeteiligung, höhere Selbstbehalte oder maximale Auslagen. Sie können Medigap bei Anbietern innerhalb und außerhalb des Netzwerks verwenden.
- Medicare SELECT. Zusatzversicherung, die die Kosten für Teil A und B abdeckt, solange Sie sich an einen Anbieter im Netzwerk des Plans wenden.
- Medicare-Kosten. Grundlegende und erweiterte Richtlinienoptionen zur Bezahlung Ihrer Kosten. Pläne enthalten ein Anbieternetzwerk und sind nur verfügbar, wenn Sie im Gebiet des Plans wohnen.
Teil C (Medicare-Vorteil)
Medicare Advantage-Pläne sind über private Versicherer erhältlich, wobei alle Ihre Leistungen in einem einzigen Plan zusammengefasst sind.
Medicare Advantage bietet Pläne über private Versicherungsträger an. Diese Pläne bündeln die Vorteile der Teile A und B. Die meisten Medicare Advantage-Pläne umfassen auch die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente (Teil D), und einige umfassen:
- Dental
- Vision
- Hören
- Lieferung von Mahlzeiten nach Hause
- Wellness-Vorteile
- Transport zu Terminen
Medicare Advantage-Pläne haben häufig auch ein Auslagenmaximum, dh Sie zahlen einen Selbstbehalt und eine Mitversicherung bis zum Maximum. Der Plan deckt dann Ihre Kosten für den Rest des Jahres. Original Medicare hat keine max.
Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Wisconsin?
Es gibt 16 Fluggesellschaften, die Medicare Advantage-Pläne in Wisconsin anbieten:
- Aetna Lebensversicherung
- Hymnenversicherung
- Pflegeverbesserung plus Wisconsin-Versicherung
- Pflege Wisconsin Gesundheitsplan
- Comp-Care Krankenversicherung
- Dean Gesundheitsplan
- Humana Versicherung
- Unabhängiger Gesundheitsplan
- Managed Health Services Wisconsin
- Medica Versicherung
- Medical Associates Clinic Gesundheitsplan
- Netzwerk-Krankenversicherung
- Quarz-Gesundheitsplan
- Sicherheitsgesundheitsplan von Wisconsin
- Sierra Kranken- und Lebensversicherung
- UnitedHealthcare von Wisconsin
Die verfügbaren Optionen für Ihren Plan variieren je nach Landkreis, in dem Sie leben.
Arten von Medicare-Vorteilsplänen
Neben der Auswahl eines Anbieters gibt es in Wisconsin auch verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen.
- Health Maintenance Organization (HMO). Ein von Ihnen gewählter Hausarzt (PCP) koordiniert die Pflege und verweist Sie an Spezialisten innerhalb des Netzwerks. Pflege außerhalb des Netzwerks ist nur im Notfall abgedeckt. Befolgen Sie alle Planregeln sorgfältig, um unerwartete Ausgaben zu vermeiden.
- Point of Service (POS). Lassen Sie sich von einem Netzwerk von Krankenhäusern, Ärzten und Einrichtungen versorgen, die im Plan enthalten sind. POS-Pflege außerhalb des Netzwerks ist verfügbar, kostet aber mehr. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Überweisung von Ihrem PCP für die Pflege außerhalb des Netzwerks.
- Bevorzugter Anbieterplan (PPP). Die Vorteile werden abgedeckt, wenn Sie das Anbieternetzwerk des Plans nutzen. Einige Pflegevorgänge außerhalb des Netzwerks sind möglicherweise abgedeckt, kosten jedoch mehr. Anbieter innerhalb des Netzwerks sind häufig auf bestimmte geografische Gebiete beschränkt.
- Private Servicegebühr (PFFS). Sie können sich an jeden von Medicare zugelassenen Arzt wenden, der den PFFS-Plan akzeptiert. Deckungs- und Zahlungsbedingungen werden zwischen Anbieter und Plan ausgehandelt. Nicht alle Ärzte und Einrichtungen akzeptieren PFFS-Pläne.
- Medicare Medical Sparkonto (MSA). Eine Krankenversicherung mit hohem Selbstbehalt, die die Teile A und B abdeckt, und ein Sparkonto zur Deckung der genehmigten medizinischen Kosten. Medicare zahlt jedes Jahr einen bestimmten Betrag in Ihre MSA ein. Selbstbehalte können sehr hoch sein und der eingezahlte Betrag deckt möglicherweise nicht alles ab.
- Plan für besondere Bedürfnisse (SNP). Verfügbar, wenn Sie eine koordinierte Pflege oder ein koordiniertes Pflegemanagement benötigen, weil Sie an chronischen oder behindernden Erkrankungen wie Diabetes oder Nierenversagen (ESRD) leiden oder Anspruch auf Medicare und Medicaid haben („doppelt qualifiziert“).
Wer hat Anspruch auf Medicare in Wisconsin?
Sie haben Anspruch auf Medicare in Wisconsin, wenn Sie 65 Jahre alt sind, wenn Sie fünf oder mehr Jahre lang US-Staatsbürger oder legal ansässig sind. Sie sind möglicherweise auch berechtigt, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und:
- ESRD oder eine Nierentransplantation haben
- erhielt 24 Monate lang Sozialversicherungs- (SSDI) oder Eisenbahnrentenleistungen
- haben Lou Gehrig-Krankheit (ALS)
Wann kann ich mich für Medicare Wisconsin-Pläne anmelden?
Ersteinschreibungszeitraum (IEP)
Sie können sich bis zu drei Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr zum ersten Mal bei Medicare anmelden. Der Versicherungsschutz beginnt am ersten Tag dieses Monats. Sie können sich auch während oder drei Monate nach Ihrem Geburtstagsmonat anmelden. Es gibt jedoch eine Verzögerung, bevor die Berichterstattung beginnt.
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, müssen Sie sich immer noch zuerst für Teil A und B anmelden, wenn Sie für Medicare berechtigt sind, und die Teil B-Prämie zahlen.
Sie können dann auswählen, ob Sie einen Teil C-Plan wünschen.
Spezielle Einschreibefrist (SEP)
Unter bestimmten Umständen können Sie sich außerhalb der normalen Zeiträume bei Medicare anmelden. Beispiele für Umstände, unter denen Sie sich qualifizieren können, sind der Verlust eines vom Arbeitgeber gesponserten Plans oder das Verlassen des Servicebereichs Ihres Plans.
Jährliche Wahlperiode
Während des jährlichen Wahlzeitraums können Sie Änderungen an Ihrem aktuellen Plan vornehmen oder zwischen Original Medicare und Medicare Advantage wechseln.
Im Jahr 2020 ist die jährliche Wahlperiode vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember.
Allgemeine Einschreibefrist
Wenn Sie sich während Ihres ersten Registrierungszeitraums nicht bei Medicare angemeldet haben, können Sie sich während des allgemeinen Registrierungszeitraums für die Medicare-Teile A, B oder D anmelden. Bei verspäteter Anmeldung kann eine Strafe verhängt werden.
Die allgemeine Einschreibefrist ist vom 1. Januar bis 21. März.
Medicare Advantage offene Registrierung
Sie können während der offenen Registrierung für Medicare Advantage von Original Medicare zu Medicare Advantage wechseln. Während dieser Zeit können Sie auch von einem Medicare Advantage-Plan zurück zum ursprünglichen Medicare wechseln.
Die offene Registrierung für Medicare Advantage erfolgt vom 1. Januar bis 21. März.
Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Wisconsin
Sie können sich online, telefonisch (800-772-1213 oder TTY 800-325-0778) oder persönlich für Medicare Wisconsin anmelden. Überprüfen Sie sorgfältig alle verfügbaren Pläne, um sicherzustellen, dass sie:
- decken Sie die Pflege ab, die Sie benötigen
- Nehmen Sie Ärzte und Einrichtungen in ihr Netzwerk auf, die Sie verwenden möchten
- Sie haben erschwingliche Prämien, Selbstbehalte und Auslagenhöchstbeträge
- werden für die Zufriedenheit und Qualität der Patienten hoch bewertet
Was soll ich als nächstes tun?
Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare in Wisconsin anzumelden:
- Vergleichen Sie Pläne, um die richtige Abdeckung und erschwingliche Kosten zu erhalten
- Identifizieren Sie Ihren Anmeldezeitraum und markieren Sie Ihren Kalender, um zu vermeiden, dass eine Frist verpasst wird
- Wenden Sie sich bei Fragen an das Wisconsin SHIP
Wisconsin Medicare Ressourcen
- Gesundheitsministerium von Wisconsin (608-266-1865)
- Leitfaden zur Krankenversicherung für Menschen mit Medicare
- Medicare Vorteil in Wisconsin
- Liste der Medicare-Zusatzversicherungen
- Medicare.gov oder 800-633-4227 (800-MEDICARE)
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