Was ist akute lymphatische Leukämie (ALL)?
Akute lymphatische Leukämie (ALL) ist eine Krebserkrankung des Bluts und des Knochenmarks. In ALL gibt es eine Zunahme einer Art weißer Blutkörperchen (WBC), die als Lymphozyten bekannt ist. Da es sich um eine akute oder aggressive Form von Krebs handelt, bewegt es sich schnell.
ALL ist der häufigste Krebs bei Kindern. Kinder unter 5 Jahren haben das höchste Risiko. Es kann auch bei Erwachsenen auftreten.
Es gibt zwei Hauptuntertypen von ALL, B-Zell-ALL und T-Zell-ALL. Die meisten Arten von ALL können mit einer guten Remissionschance bei Kindern behandelt werden. Erwachsene mit ALL haben keine so hohe Remissionsrate, aber sie verbessert sich stetig.
Das National Cancer Institute (NCI) schätzt, dass im Jahr 2018 5.960 Menschen in den USA die Diagnose ALL erhalten werden.
Was sind die Symptome von ALLEN?
ALL erhöht das Risiko von Blutungen und Infektionen. Die Symptome und Anzeichen von ALL können auch sein:
- Blässe (Blässe)
- Zahnfleischbluten
- ein Fieber
- Blutergüsse oder Purpura (Blutungen in der Haut)
- Petechien (rote oder violette Flecken am Körper)
- Lymphadenopathie (gekennzeichnet durch vergrößerte Lymphknoten im Nacken, unter den Armen oder in der Leistengegend)
- vergrößerte Leber
- Vergrößerte Milz
- Knochenschmerzen
- Gelenkschmerzen
- die Schwäche
- ermüden
- Kurzatmigkeit
- Hodenvergrößerung
- Lähmungen des Hirnnervs
Was sind die Ursachen von ALLEN?
Die Ursachen von ALL sind noch nicht bekannt.
Was sind die Risikofaktoren für ALLE?
Obwohl Ärzte die spezifischen Ursachen von ALL noch nicht kennen, haben sie einige Risikofaktoren für die Erkrankung identifiziert.
Strahlungsbelastung
Menschen, die einer hohen Strahlenbelastung ausgesetzt waren, wie diejenigen, die einen Kernreaktorunfall überlebt haben, haben ein erhöhtes Risiko für ALLE gezeigt.
Laut einer Studie aus dem Jahr 1994 hatten japanische Überlebende der Atombombe im Zweiten Weltkrieg sechs bis acht Jahre nach der Exposition ein erhöhtes Risiko für akute Leukämie. Eine Folgestudie aus dem Jahr 2013 bestätigte den Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Atombomben und dem Risiko, an Leukämie zu erkranken.
In den 1950er Jahren durchgeführte Studien zeigten, dass Feten, die in den ersten Monaten ihrer Entwicklung Strahlung ausgesetzt waren, wie z. B. Röntgenstrahlen, ein erhöhtes Risiko für ALL darstellen. Neuere Studien konnten diese Ergebnisse jedoch nicht wiederholen.
Experten weisen auch darauf hin, dass das Risiko, selbst während der Schwangerschaft keine Röntgenaufnahme zu erhalten, die Strahlenrisiken überwiegen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken.
Chemische Expositionen
Eine längere Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien wie Benzol oder Chemotherapeutika korreliert stark mit der Entwicklung von ALL.
Einige Chemotherapeutika können Zweitkrebs verursachen. Wenn eine Person einen zweiten Krebs hat, bedeutet dies, dass bei ihr Krebs diagnostiziert wurde und sie danach einen anderen und nicht verwandten Krebs entwickelte.
Bei einigen Chemopharmaka besteht das Risiko, dass Sie ALL als zweiten Krebs entwickeln. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass sich eine akute myeloische Leukämie (AML) als zweiter Krebs entwickelt als ALL.
Wenn Sie einen zweiten Krebs entwickeln, arbeiten Sie und Ihr Arzt an einem neuen Behandlungsplan.
Virusinfektionen
Eine Studie aus dem Jahr 2010 berichtet, dass verschiedene Virusinfektionen mit einem erhöhten Risiko für ALL in Verbindung gebracht wurden.
T-Zellen sind eine bestimmte Art von WBC. Die Ansteckung mit humanem T-Zell-Leukämievirus-1 (HTLV-1) kann einen seltenen Typ von T-Zell-ALL verursachen.
Das Epstein-Barr-Virus (EBV), das normalerweise für die infektiöse Mononukleose verantwortlich ist, wurde mit ALL und dem Burkitt-Lymphom in Verbindung gebracht.
Vererbte Syndrome
ALL scheint keine Erbkrankheit zu sein. Es gibt jedoch einige vererbte Syndrome mit genetischen Veränderungen, die das Risiko für ALL erhöhen. Sie beinhalten:
- Down-Syndrom
- Klinefelter-Syndrom
- Fanconi-Anämie
- Bloom-Syndrom
- Ataxie-Teleangiektasie
- Neurofibromatose
Menschen, die Geschwister mit ALL haben, haben auch ein leicht erhöhtes Risiko für die Krankheit.
Rasse und Sex
Einige Populationen haben ein höheres Risiko für ALLE, obwohl diese Risikodifferenzen noch nicht gut verstanden sind. Hispanics und Kaukasier haben ein höheres Risiko für ALLE gezeigt als Afroamerikaner. Männer haben ein höheres Risiko als Frauen.
Andere Risikofaktoren
Experten haben auch die folgenden möglichen Verbindungen zur Entwicklung von ALL untersucht:
- Zigaretten rauchen
- lange Exposition gegenüber Dieselkraftstoff
- Benzin
- Pestizide
- elektromagnetische Felder
Wie wird ALL diagnostiziert?
Ihr Arzt muss eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen und Blut- und Knochenmarktests durchführen, um ALLE zu diagnostizieren. Sie werden wahrscheinlich nach Knochenschmerzen fragen, da dies eines der ersten Symptome von ALL ist.
Hier sind einige der möglichen Diagnosetests, die Sie möglicherweise benötigen:
Bluttests
Ihr Arzt kann ein Blutbild bestellen. Menschen mit ALL haben möglicherweise ein Blutbild, das ein niedriges Hämoglobin und eine niedrige Thrombozytenzahl aufweist. Ihre WBC-Anzahl kann erhöht sein oder nicht.
Ein Blutausstrich kann unreife Zellen zeigen, die im Blut zirkulieren und normalerweise im Knochenmark vorkommen.
Knochenmark Aspiration
Bei der Knochenmarkaspiration wird eine Knochenmarkprobe aus Ihrem Becken oder Brustbein entnommen. Es bietet eine Möglichkeit, auf ein erhöhtes Wachstum des Markgewebes und eine verringerte Produktion roter Blutkörperchen zu testen.
Es ermöglicht Ihrem Arzt auch, auf Dysplasie zu testen. Dysplasie ist eine abnormale Entwicklung unreifer Zellen bei Leukozytose (erhöhte Leukozytenzahl).
Bildgebende Tests
Mit einer Röntgenaufnahme der Brust kann Ihr Arzt feststellen, ob das Mediastinum oder die mittlere Trennwand Ihrer Brust verbreitert ist.
Mithilfe eines CT-Scans kann Ihr Arzt feststellen, ob sich Krebs auf Ihr Gehirn, Ihr Rückenmark oder andere Körperteile ausgebreitet hat.
Andere Tests
Mit einem Wirbelsäulenhahn wird überprüft, ob sich Krebszellen in Ihre Wirbelsäulenflüssigkeit ausgebreitet haben. Ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Echokardiogramm Ihres Herzens können durchgeführt werden, um die linksventrikuläre Funktion zu überprüfen.
Es können auch Tests auf Serumharnstoff sowie Nieren- und Leberfunktion durchgeführt werden.
Wie wird ALL behandelt?
Die Behandlung von ALL zielt darauf ab, Ihr Blutbild wieder normal zu machen. Wenn dies passiert und Ihr Knochenmark unter dem Mikroskop normal aussieht, ist Ihr Krebs in Remission.
Chemotherapie wird verwendet, um diese Art von Leukämie zu behandeln. Für die erste Behandlung müssen Sie möglicherweise einige Wochen im Krankenhaus bleiben. Später können Sie möglicherweise die ambulante Behandlung fortsetzen.
Wenn Sie eine niedrige WBC-Zahl haben, müssen Sie höchstwahrscheinlich Zeit in einem Isolationsraum verbringen. Dies stellt sicher, dass Sie vor ansteckenden Krankheiten und anderen Problemen geschützt sind.
Eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation kann empfohlen werden, wenn Ihre Leukämie nicht auf eine Chemotherapie anspricht. Das transplantierte Mark kann einem Geschwister entnommen werden, das vollständig übereinstimmt.
Wie hoch ist die Überlebensrate für ALLE?
Von den fast 6.000 Amerikanern, die 2018 die Diagnose ALL erhalten, schätzt die American Cancer Society, dass 3.290 männlich und 2.670 weiblich sein werden.
Der NCI schätzt, dass ALL 2018 zu 1.470 Todesfällen führen wird. Bei Männern werden voraussichtlich 830 Todesfälle und bei Frauen 640 Todesfälle erwartet.
Obwohl die meisten Fälle von ALL bei Kindern und Jugendlichen auftreten, werden nach Schätzungen des NCI rund 85 Prozent der Todesfälle bei Erwachsenen auftreten. Kinder sind in der Regel besser als Erwachsene darin, aggressive Behandlungen zu tolerieren.
Laut NCI liegt die Fünfjahresüberlebensrate für Amerikaner jeden Alters bei 68,1 Prozent. Die Fünfjahresüberlebensrate für amerikanische Kinder liegt bei 85 Prozent.
Wie sind die Aussichten für Menschen mit ALLEN?
Eine Vielzahl von Faktoren bestimmt die Einstellung einer Person. Dazu gehören Alter, ALL-Subtyp, WBC-Zahl und ob sich ALL auf nahegelegene Organe oder Liquor cerebrospinalis ausgebreitet hat oder nicht.
Die Überlebensraten für Erwachsene sind nicht so hoch wie die Überlebensraten für Kinder, aber sie verbessern sich stetig.
Laut der American Cancer Society gehen zwischen 80 und 90 Prozent der Erwachsenen mit ALL in Remission. Etwa die Hälfte von ihnen sieht jedoch, dass ihre Leukämie zurückkehrt. Sie stellen fest, dass die Gesamtheilungsrate für Erwachsene mit ALL 40 Prozent beträgt. Ein Erwachsener gilt als „geheilt“, wenn er seit fünf Jahren in Remission ist.
Kinder mit ALLEN haben eine sehr gute Chance, geheilt zu werden.
Wie wird ALLES verhindert?
Es gibt keine bestätigte Ursache für ALLES. Sie können jedoch mehrere Risikofaktoren vermeiden, z.
- Strahlungsbelastung
- Chemikalienexposition
- Exposition gegenüber Virusinfektionen
- Zigaretten rauchen
längere Exposition gegenüber Dieselkraftstoff, Benzin, Pestiziden und elektromagnetischen Feldern
