Was ist Atonie des Uterus?
Die Atonie der Gebärmutter, auch Uterusatonie genannt, ist eine schwerwiegende Erkrankung, die nach der Geburt auftreten kann. Es tritt auf, wenn sich die Gebärmutter nach der Entbindung des Babys nicht zusammenzieht, und es kann zu einer möglicherweise lebensbedrohlichen Erkrankung führen, die als postpartale Blutung bekannt ist.
Nach der Entbindung des Babys spannen sich die Muskeln der Gebärmutter normalerweise an oder ziehen sich zusammen, um die Plazenta zu entbinden. Die Kontraktionen helfen auch dabei, die an der Plazenta befestigten Blutgefäße zu komprimieren. Die Kompression beugt Blutungen vor. Wenn sich die Muskeln der Gebärmutter nicht stark genug zusammenziehen, können die Blutgefäße frei bluten. Dies führt zu übermäßigen Blutungen oder Blutungen.
Wenn Sie eine Atonie der Gebärmutter haben, müssen Sie sofort behandelt werden, um die Blutung zu stoppen und das verlorene Blut zu ersetzen. Eine postpartale Blutung kann sehr schwerwiegend sein. Früherkennung und Behandlung können jedoch zu einer vollständigen Genesung führen.
Was sind die Symptome der Atonie des Uterus?
Das Hauptsymptom der Atonie der Gebärmutter ist eine Gebärmutter, die nach der Geburt entspannt und ohne Spannung bleibt. Die Atonie der Gebärmutter ist eine der häufigsten Ursachen für postpartale Blutungen. Eine postpartale Blutung ist definiert als Verlust von mehr als 500 Millilitern Blut nach Abgabe der Plazenta.
Die Symptome einer Blutung sind:
- übermäßige und unkontrollierte Blutungen nach der Geburt des Babys
- verminderter Blutdruck
- eine erhöhte Herzfrequenz
- Schmerzen
- Rückenschmerzen
Was verursacht die Atonie des Uterus?
Es gibt mehrere Faktoren, die verhindern können, dass sich die Muskeln der Gebärmutter nach der Geburt zusammenziehen. Diese beinhalten:
- verlängerte Arbeit
- sehr schnelle Arbeit
- Überdehnung der Gebärmutter oder übermäßige Vergrößerung der Gebärmutter
- die Verwendung von Oxytocin (Pitocin) oder anderen Arzneimitteln oder Vollnarkose während der Wehen
- induzierte Arbeit
Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für eine Atonie der Gebärmutter, wenn:
- Sie liefern mehrere, wie Zwillinge oder Drillinge
- Ihr Baby ist viel größer als der Durchschnitt, was als fetale Makrosomie bezeichnet wird
- Du bist älter als 35 Jahre
- du bist fettleibig
- Sie haben zu viel Fruchtwasser, das als Polyhydramnion bezeichnet wird
- Sie hatten viele frühere Geburten
Uterusatonie kann auch bei Frauen auftreten, die keine Risikofaktoren haben.
Diagnose der Atonie des Uterus
Eine Atonie der Gebärmutter wird normalerweise diagnostiziert, wenn die Gebärmutter weich und entspannt ist und nach der Geburt übermäßige Blutungen auftreten. Ihr Arzt kann den Blutverlust abschätzen, indem er die Anzahl der gesättigten Pads zählt oder die zur Blutaufnahme verwendeten Schwämme abwägt.
Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen und andere Blutungsursachen ausschließen. Dazu gehört, dass sichergestellt wird, dass keine Tränen im Gebärmutterhals oder in der Vagina vorhanden sind und dass sich noch keine Teile der Plazenta in der Gebärmutter befinden.
Ihr Arzt kann auch Folgendes testen oder überwachen:
- Pulsfrequenz
- Blutdruck
- Anzahl der roten Blutkörperchen
- Gerinnungsfaktoren im Blut
Komplikationen der Atonie des Uterus
Die Atonie der Gebärmutter verursacht laut Bluttransfusion in der klinischen Praxis bis zu 90 Prozent der Fälle von postpartalen Blutungen. Blutungen treten normalerweise nach der Entbindung der Plazenta auf.
Andere Komplikationen der Uterusatonie sind:
- orthostatische Hypotonie, die Benommenheit oder Schwindel aufgrund von niedrigem Blutdruck ist
- Anämie
- ermüden
- ein erhöhtes Risiko für postpartale Blutungen in einer späteren Schwangerschaft
Anämie und Müdigkeit nach der Geburt erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit, dass eine Mutter eine postpartale Depression hat.
Eine schwerwiegende Komplikation der Atonie der Gebärmutter ist ein hämorrhagischer Schock. Dieser Zustand kann sogar lebensbedrohlich sein.
Behandlung der Uterusatonie
Die Behandlung zielt darauf ab, die Blutung zu stoppen und das verlorene Blut zu ersetzen. Der Mutter können so bald wie möglich intravenöse Flüssigkeiten, Blut und Blutprodukte verabreicht werden.
Die Behandlung der Atonie der Gebärmutter umfasst:
- Uterusmassage, bei der Ihr Arzt eine Hand in die Vagina legt und gegen die Gebärmutter drückt, während die andere Hand die Gebärmutter durch die Bauchdecke zusammendrückt
- Uterotonika wie Oxytocin, Methylergonovin (Methergine) und Prostaglandine wie Hemabate
- Bluttransfusionen
In schweren Fällen umfasst die Behandlung:
- Operation zum Abbinden der Blutgefäße
- Embolisation der Uterusarterie, bei der kleine Partikel in die Uterusarterie injiziert werden, um den Blutfluss zur Gebärmutter zu blockieren
- Hysterektomie, wenn alle anderen Behandlungen fehlschlagen
Was ist der Ausblick für Menschen mit Atony of the Uterus?
Eine postpartale Blutung ist eine Haupttodesursache nach der Geburt in Ländern mit begrenzten Gesundheitseinrichtungen und einem Mangel an geschultem medizinischem Personal. Todesfälle durch postpartale Blutungen sind in den USA weitaus seltener. Es tritt in weniger als 1 Prozent der Fälle auf.
Das Risiko einer Frau, an dieser Krankheit zu sterben, steigt, wenn der Transport in ein Krankenhaus, die Diagnose und die empfohlene Behandlung verzögert werden. Komplikationen sind bei richtiger Behandlung selten.
Atonie der Gebärmutter verhindern
Eine Atonie der Gebärmutter kann nicht immer verhindert werden. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt weiß, wie er mit dieser Erkrankung in allen Phasen der Wehen umgeht. Wenn Sie ein hohes Risiko für eine Atonie der Gebärmutter haben, sollten Sie Ihr Baby in einem Krankenhaus oder Zentrum zur Welt bringen, das über alle geeigneten Geräte zur Behandlung von Blutverlust verfügt. Eine intravenöse (IV) Leitung sollte bereit sein und Medikamente sollten zur Hand sein. Pflege- und Anästhesiepersonal sollte jederzeit verfügbar sein. Es kann auch wichtig sein, die Blutbank über den möglichen Blutbedarf zu informieren.
Ihr Arzt sollte Ihre Vitalfunktionen und das Ausmaß der nach der Geburt auftretenden Blutungen kontinuierlich überwachen, um Blutungen festzustellen. Oxytocin, das direkt nach der Entbindung verabreicht wird, kann den Uteruskontrakt unterstützen. Eine Uterusmassage direkt nach der Abgabe der Plazenta kann auch das Risiko einer Atonie der Gebärmutter verringern und ist heute eine gängige Praxis.
Die Einnahme von vorgeburtlichen Vitaminen, einschließlich Eisenpräparaten, kann auch dazu beitragen, Anämie und andere Komplikationen der Uterusatonie und Blutung nach der Entbindung zu verhindern.
