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Was ist Hepatitis?
Hepatitis bezieht sich auf einen entzündlichen Zustand der Leber. Es wird häufig durch eine Virusinfektion verursacht, aber es gibt auch andere mögliche Ursachen für Hepatitis. Dazu gehören Autoimmunhepatitis und Hepatitis, die als sekundäres Ergebnis von Medikamenten, Drogen, Toxinen und Alkohol auftreten. Autoimmunhepatitis ist eine Krankheit, die auftritt, wenn Ihr Körper Antikörper gegen Ihr Lebergewebe bildet.
Ihre Leber befindet sich im rechten oberen Bereich Ihres Bauches. Es erfüllt viele wichtige Funktionen, die den Stoffwechsel in Ihrem Körper beeinflussen, darunter:
- Galleproduktion, die für die Verdauung wesentlich ist
- Filterung von Giftstoffen aus Ihrem Körper
- Ausscheidung von Bilirubin (ein Produkt aus abgebauten roten Blutkörperchen), Cholesterin, Hormonen und Medikamenten
- Abbau von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen
- Aktivierung von Enzymen, die spezialisierte Proteine sind, die für die Körperfunktionen essentiell sind
- Speicherung von Glykogen (eine Form von Zucker), Mineralien und Vitaminen (A, D, E und K)
- Synthese von Blutproteinen wie Albumin
- Synthese von Gerinnungsfaktoren
Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leben derzeit etwa 4,4 Millionen Amerikaner mit chronischer Hepatitis B und C. Viele weitere Menschen wissen nicht einmal, dass sie an Hepatitis leiden.
Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Art der Hepatitis. Sie können einige Formen der Hepatitis durch Impfungen und Vorsichtsmaßnahmen für den Lebensstil verhindern.
Die 5 Arten der Virushepatitis
Zu den als Hepatitis klassifizierten Virusinfektionen der Leber gehören Hepatitis A, B, C, D und E. Für jede Art von viral übertragener Hepatitis ist ein anderes Virus verantwortlich.
Hepatitis A ist immer eine akute, kurzfristige Erkrankung, während Hepatitis B, C und D am wahrscheinlichsten andauernd und chronisch werden. Hepatitis E ist normalerweise akut, kann aber bei schwangeren Frauen besonders gefährlich sein.
Hepatitis A
Hepatitis A wird durch eine Infektion mit dem Hepatitis A-Virus (HAV) verursacht. Diese Art von Hepatitis wird am häufigsten durch den Verzehr von mit Kot kontaminiertem Essen oder Wasser einer mit Hepatitis A infizierten Person übertragen.
Hepatitis B
Hepatitis B wird durch Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten wie Blut, Vaginalsekreten oder Sperma übertragen, die das Hepatitis B-Virus (HBV) enthalten. Der Konsum von Injektionsdrogen, der Sex mit einem infizierten Partner oder das Teilen von Rasiermessern mit einer infizierten Person erhöhen das Risiko, an Hepatitis B zu erkranken.
Schätzungen der CDC zufolge leben 1,2 Millionen Menschen in den USA und 350 Millionen Menschen weltweit mit dieser chronischen Krankheit.
Hepatitis C
Hepatitis C stammt vom Hepatitis C-Virus (HCV). Hepatitis C wird durch direkten Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten übertragen, typischerweise durch Drogenkonsum durch Injektion und sexuellen Kontakt. HCV gehört zu den häufigsten durch Blut übertragenen Virusinfektionen in den USA. Ungefähr 2,7 bis 3,9 Millionen Amerikaner leben derzeit mit einer chronischen Form dieser Infektion.
Hepatitis D
Hepatitis D, auch Delta-Hepatitis genannt, ist eine schwere Lebererkrankung, die durch das Hepatitis-D-Virus (HDV) verursacht wird. HDV wird durch direkten Kontakt mit infiziertem Blut kontrahiert. Hepatitis D ist eine seltene Form der Hepatitis, die nur in Verbindung mit einer Hepatitis B-Infektion auftritt. Das Hepatitis-D-Virus kann sich ohne Hepatitis B nicht vermehren. In den USA ist dies sehr ungewöhnlich.
Hepatitis E
Hepatitis E ist eine durch Wasser übertragene Krankheit, die durch das Hepatitis E-Virus (HEV) verursacht wird. Hepatitis E tritt hauptsächlich in Gebieten mit schlechten sanitären Einrichtungen auf und resultiert typischerweise aus der Aufnahme von Fäkalien, die die Wasserversorgung kontaminieren. Diese Krankheit ist in den Vereinigten Staaten ungewöhnlich. Laut CDC wurden jedoch Fälle von Hepatitis E im Nahen Osten, in Asien, Mittelamerika und Afrika gemeldet.
Ursachen der nichtinfektiösen Hepatitis
Alkohol und andere Toxine
Übermäßiger Alkoholkonsum kann zu Leberschäden und Entzündungen führen. Dies wird manchmal als alkoholische Hepatitis bezeichnet. Der Alkohol verletzt direkt die Zellen Ihrer Leber. Im Laufe der Zeit kann es bleibende Schäden verursachen und zu Leberversagen und Leberzirrhose, einer Verdickung und Vernarbung der Leber führen.
Andere toxische Ursachen für Hepatitis sind Überbeanspruchung oder Überdosierung von Medikamenten und Exposition gegenüber Giften.
Autoimmunsystemantwort
In einigen Fällen verwechselt das Immunsystem die Leber als schädliches Objekt und beginnt, es anzugreifen. Es verursacht anhaltende Entzündungen, die von leicht bis schwer reichen können und häufig die Leberfunktion beeinträchtigen. Es ist dreimal häufiger bei Frauen als bei Männern.
Häufige Symptome einer Hepatitis
Wenn Sie an infektiösen Formen der Hepatitis leiden, die chronisch sind, wie Hepatitis B und C, haben Sie möglicherweise am Anfang keine Symptome. Die Symptome können erst auftreten, wenn der Schaden die Leberfunktion beeinträchtigt.
Anzeichen und Symptome einer akuten Hepatitis treten schnell auf. Sie beinhalten:
- ermüden
- grippeähnliche Symptome
- dunkler Urin
- blasser Stuhl
- Bauchschmerzen
- Appetitverlust
- unerklärlicher Gewichtsverlust
- gelbe Haut und Augen, die Anzeichen von Gelbsucht sein können
Chronische Hepatitis entwickelt sich langsam, daher sind diese Anzeichen und Symptome möglicherweise zu subtil, um bemerkt zu werden.
Wie Hepatitis diagnostiziert wird
Anamnese und körperliche Untersuchung
Um eine Hepatitis zu diagnostizieren, nimmt Ihr Arzt zunächst Ihre Anamnese, um mögliche Risikofaktoren für eine infektiöse oder nichtinfektiöse Hepatitis zu ermitteln.
Während einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt leicht auf Ihren Bauch drücken, um festzustellen, ob Schmerzen oder Druckempfindlichkeit vorliegen. Ihr Arzt kann auch feststellen, ob Ihre Leber vergrößert ist. Wenn Ihre Haut oder Augen gelb sind, wird Ihr Arzt dies während der Untersuchung feststellen.
Leberfunktionstest
Leberfunktionstests verwenden Blutproben, um festzustellen, wie effizient Ihre Leber arbeitet. Abnormale Ergebnisse dieser Tests können der erste Hinweis auf ein Problem sein, insbesondere wenn Sie bei einer körperlichen Untersuchung einer Lebererkrankung keine Anzeichen zeigen. Hohe Leberenzymwerte können darauf hinweisen, dass Ihre Leber gestresst, beschädigt oder nicht richtig funktioniert.
Andere Blutuntersuchungen
Wenn Ihre Leberfunktionstests abnormal sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich andere Blutuntersuchungen anordnen, um die Ursache des Problems zu ermitteln. Diese Tests können nach Viren suchen, die Hepatitis verursachen. Sie können auch verwendet werden, um nach Antikörpern zu suchen, die bei Erkrankungen wie Autoimmunhepatitis häufig sind.
Ultraschall
Ein Bauchultraschall verwendet Ultraschallwellen, um ein Bild der Organe in Ihrem Bauch zu erstellen. Dieser Test ermöglicht es Ihrem Arzt, Ihre Leber und die nahe gelegenen Organe zu untersuchen. Es kann zeigen:
- Flüssigkeit in Ihrem Bauch
- Leberschaden oder -vergrößerung
- Lebertumoren
- Anomalien Ihrer Gallenblase
Manchmal taucht die Bauchspeicheldrüse auch auf Ultraschallbildern auf. Dies kann ein nützlicher Test sein, um die Ursache Ihrer abnormalen Leberfunktion zu bestimmen.
Leber Biopsie
Eine Leberbiopsie ist ein invasives Verfahren, bei dem Ihr Arzt eine Gewebeprobe aus Ihrer Leber entnimmt. Es kann mit einer Nadel durch die Haut erfolgen und erfordert keine Operation. In der Regel wird ein Ultraschall verwendet, um Ihren Arzt bei der Entnahme der Biopsieprobe zu unterstützen.
Mit diesem Test kann Ihr Arzt feststellen, wie sich eine Infektion oder Entzündung auf Ihre Leber ausgewirkt hat. Es kann auch verwendet werden, um alle Bereiche in Ihrer Leber zu untersuchen, die abnormal erscheinen.
Wie Hepatitis behandelt wird
Die Behandlungsoptionen hängen davon ab, welche Art von Hepatitis Sie haben und ob die Infektion akut oder chronisch ist.
Hepatitis A
Hepatitis A erfordert normalerweise keine Behandlung, da es sich um eine kurzfristige Krankheit handelt. Bettruhe kann empfohlen werden, wenn die Symptome sehr unangenehm sind. Wenn Sie Erbrechen oder Durchfall haben, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes für Flüssigkeitszufuhr und Ernährung.
Der Hepatitis-A-Impfstoff ist verfügbar, um diese Infektion zu verhindern. Die meisten Kinder beginnen die Impfung zwischen 12 und 18 Monaten. Es ist eine Serie von zwei Impfstoffen. Die Impfung gegen Hepatitis A ist auch für Erwachsene verfügbar und kann mit dem Hepatitis B-Impfstoff kombiniert werden.
Hepatitis B
Akute Hepatitis B erfordert keine spezielle Behandlung.
Chronische Hepatitis B wird mit antiviralen Medikamenten behandelt. Diese Form der Behandlung kann kostspielig sein, da sie mehrere Monate oder Jahre fortgesetzt werden muss. Die Behandlung der chronischen Hepatitis B erfordert auch regelmäßige medizinische Untersuchungen und Überwachung, um festzustellen, ob das Virus auf die Behandlung anspricht.
Hepatitis B kann durch Impfung verhindert werden. Die CDC empfiehlt Hepatitis-B-Impfungen für alle Neugeborenen. Die Serie von drei Impfstoffen wird normalerweise in den ersten sechs Monaten der Kindheit abgeschlossen. Der Impfstoff wird auch allen Mitarbeitern des Gesundheitswesens und des medizinischen Personals empfohlen.
Hepatitis C
Antivirale Medikamente werden verwendet, um sowohl akute als auch chronische Formen von Hepatitis C zu behandeln. Menschen, die eine chronische Hepatitis C entwickeln, werden typischerweise mit einer Kombination von antiviralen Arzneimitteltherapien behandelt. Möglicherweise müssen sie auch weiter getestet werden, um die beste Behandlungsform zu ermitteln.
Personen, die aufgrund einer chronischen Hepatitis C eine Leberzirrhose (Vernarbung der Leber) oder eine Lebererkrankung entwickeln, können Kandidaten für eine Lebertransplantation sein.
Derzeit gibt es keine Impfung gegen Hepatitis C.
Hepatitis D
Derzeit gibt es keine antiviralen Medikamente zur Behandlung von Hepatitis D. Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 kann ein Medikament namens Alpha-Interferon zur Behandlung von Hepatitis D eingesetzt werden, zeigt jedoch nur bei etwa 25 bis 30 Prozent der Menschen eine Besserung.
Hepatitis D kann durch die Impfung gegen Hepatitis B verhindert werden, da eine Infektion mit Hepatitis B erforderlich ist, damit sich Hepatitis D entwickelt.
Hepatitis E
Derzeit sind keine spezifischen medizinischen Therapien zur Behandlung von Hepatitis E verfügbar. Da die Infektion häufig akut ist, verschwindet sie normalerweise von selbst. Menschen mit dieser Art von Infektion wird oft geraten, sich ausreichend auszuruhen, viel Flüssigkeit zu trinken, genügend Nährstoffe zu sich zu nehmen und Alkohol zu meiden. Schwangere, die diese Infektion entwickeln, müssen jedoch engmaschig überwacht und gepflegt werden.
Autoimmunhepatitis
Kortikosteroide wie Prednison oder Budesonid sind bei der frühen Behandlung von Autoimmunhepatitis äußerst wichtig. Sie sind bei etwa 80 Prozent der Menschen mit dieser Erkrankung wirksam.
Azothioprin (Imuran), ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt, wird häufig in die Behandlung einbezogen. Es kann mit oder ohne Steroide verwendet werden.
Andere immunsuppressive Medikamente wie Mycophenolat (CellCept), Tacrolimus (Prograf) und Cyclosporin (Neoral) können ebenfalls als Alternativen zu Azathioprin zur Behandlung verwendet werden.
Tipps zur Vorbeugung von Hepatitis
Hygiene
Gute Hygiene ist ein wichtiger Weg, um Hepatitis A und E zu vermeiden. Wenn Sie in ein Entwicklungsland reisen, sollten Sie Folgendes vermeiden:
- lokales Wasser
- Eis
- rohe oder ungekochte Schalentiere und Austern
- rohes Obst und Gemüse
Hepatitis B, C und D, die durch kontaminiertes Blut erkrankt sind, können verhindert werden durch:
- keine Drogennadeln teilen
- keine Rasierer teilen
- die Zahnbürste eines anderen nicht benutzen
- verschüttetes Blut nicht berühren
Hepatitis B und C können auch durch Geschlechtsverkehr und intimen Sexualkontakt übertragen werden. Das Üben von Safer Sex mit Kondomen und Muttertieren kann das Infektionsrisiko verringern. Sie können viele Optionen online kaufen.
Impfungen
Die Verwendung von Impfstoffen ist ein wichtiger Schlüssel zur Vorbeugung von Hepatitis. Impfungen sind verfügbar, um die Entwicklung von Hepatitis A und B zu verhindern. Experten entwickeln derzeit Impfstoffe gegen Hepatitis C. In China gibt es eine Impfung gegen Hepatitis E, in den USA jedoch keine.
Komplikationen der Hepatitis
Chronische Hepatitis B oder C kann häufig zu ernsteren Gesundheitsproblemen führen. Da das Virus die Leber befällt, besteht für Menschen mit chronischer Hepatitis B oder C das Risiko:
- chronische Lebererkrankung
- Zirrhose
- Leberkrebs
Wenn Ihre Leber nicht mehr normal funktioniert, kann es zu einem Leberversagen kommen. Komplikationen des Leberversagens sind:
- Blutungsstörungen
- eine Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch, bekannt als Aszites
- erhöhter Blutdruck in Pfortader, die in Ihre Leber gelangen, bekannt als portale Hypertonie
- Nierenversagen
- hepatische Enzephalopathie, die Müdigkeit, Gedächtnisverlust und verminderte geistige Fähigkeiten aufgrund der Bildung von Toxinen wie Ammoniak, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen, mit sich bringen kann
- Hepatozelluläres Karzinom, eine Form von Leberkrebs
- Tod
Menschen mit chronischer Hepatitis B und C wird empfohlen, Alkohol zu meiden, da dies Lebererkrankungen und -versagen beschleunigen kann. Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente können auch die Leberfunktion beeinträchtigen. Wenn Sie an chronischer Hepatitis B oder C leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie neue Medikamente einnehmen.
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