Was ist ein Papillenödem?
Papillenödem ist eine Augenerkrankung, die auftritt, wenn der Druck in Ihrem Gehirn Ihren Sehnerv anschwellen lässt.
Papillenödeme können verschiedene Ursachen haben. Ein milder Fall von Papillenödem mit Symptomen, die Ihr Leben nicht stören, ist kein Grund zur Sorge. Ein Papillenödem kann jedoch ein Zeichen für eine Grunderkrankung oder eine Verletzung sein, die so schnell wie möglich behandelt werden muss. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie die Symptome nach einem schweren Schädeltrauma bemerken.
Was sind die Symptome eines Papillenödems?
Die häufigsten frühen Symptome eines Papillenödems sind kurze Veränderungen Ihres Sehvermögens. Diese Veränderungen sind auf den ersten Blick kaum wahrnehmbar. Unschärfe, Doppelsehen, Blitze oder Sehverlust dauern einige Sekunden. Wenn der Hirndruck anhält, können diese Veränderungen jeweils Minuten oder länger dauern. In einigen Fällen können sie dauerhaft werden.
Die Gehirnschwellung, die ein Papillenödem verursacht, löst andere Symptome aus, die es von anderen Augenerkrankungen unterscheiden, einschließlich:
- Übelkeit
- sich übergeben
- abnorme Kopfschmerzen haben
- Klingeln oder andere Geräusche in Ihren Ohren hören (Tinnitus)
Was verursacht diesen Zustand?
Die Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark badet, wird als Liquor cerebrospinalis oder CSF bezeichnet. Eine Schwellung des Sehnervs kann auftreten, wenn sich ein Liquor dort aufbaut, wo sich Ihr Sehnerv und die zentrale Netzhautvene zwischen Ihrem Gehirn und Ihrem Augennerv bewegen. Dieser Bereich ist als Subarachnoidalraum bekannt. Wenn Druck auf Nerv und Vene ausübt, können Blut und Flüssigkeit das Auge nicht normal verlassen, was zu Papillenödemen führt.
Eine Schwellung des Gehirns kann durch eine Reihe von Verletzungen und Zuständen verursacht werden, darunter:
- traumatische Verletzung Ihres Kopfes
- nicht genügend rote Blutkörperchen oder Hämoglobin (Anämie)
- Liquoraufbau in Ihrem Gehirn (Hydrozephalus)
- Gehirnblutung (Blutung)
- Gehirnentzündung (Enzephalitis)
- Entzündung des Gehirngewebes (Meningitis)
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Sammlung von infiziertem Eiter im Gehirn (Abszess)
- Gehirntumor
Manchmal baut sich der Hirndruck ohne ersichtlichen Grund auf. Dies ist als idiopathische intrakranielle Hypertonie bekannt, die eher auftritt, wenn Sie übergewichtig sind.
Wie wird dieser Zustand behandelt?
Ihr Arzt führt möglicherweise eine Lumbalpunktion durch, die auch als Wirbelsäulenhahn bezeichnet wird, um zusätzliche Flüssigkeit aus Ihrem Gehirn abzulassen und Schwellungen zu reduzieren. Ihr Arzt kann Ihnen auch Acetazolamid (Diamox) verschreiben, um den Druck Ihres Nervensystems auf einem normalen Niveau zu halten.
Wenn Übergewicht oder Fettleibigkeit ein Papillenödem verursachen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Gewichtsverlustplan sowie ein Diuretikum, um den Druck in Ihrem Kopf zu verringern.
Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um Schwellungen zu reduzieren. Kortikosteroide wie Prednison (Deltason), Dexamethason (Ozurdex) und Hydrocortison (Cortef) können verwendet werden, um die Schwellung Ihres Gehirns aufrechtzuerhalten. Diese Medikamente können injiziert oder oral eingenommen werden.
Wenn Bluthochdruck ein Papillenödem verursacht, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, um Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten. Übliche Medikamente gegen Bluthochdruck sind:
- Diuretika: Bumetanid (Bumex) und Chlorthiazid (Diuril)
- Betablocker: Atenolol (Tenormin) und Esmilol (Brevibloc)
- ACE-Hemmer: Captopril und Moexipril
Wenn Sie einen Gehirntumor haben, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um einen Teil oder den gesamten Tumor zu entfernen, insbesondere wenn der Tumor krebsartig ist. Bestrahlung oder Chemotherapie können auch dazu beitragen, den Tumor kleiner zu machen und Schwellungen zu reduzieren.
Wenn eine Infektion Ihr Papillenödem verursacht, kann Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verschreiben. Infektionsmedikamente unterscheiden sich je nachdem, welche Art von Bakterien die Infektion verursacht. Wenn Sie einen Abszess haben, kann Ihr Arzt eine Kombination aus Antibiotika und Drainage verwenden, um eine mögliche Infektion zu behandeln und den infizierten Eiter oder die infizierte Flüssigkeit aus Ihrem Gehirn zu entfernen.
Wenn Sie gerade eine schwere Kopfverletzung hatten, wird Ihr Arzt versuchen, Druck und Schwellungen in Ihrem Kopf zu reduzieren. Dies kann bedeuten, dass Sie den Liquor aus Ihrem Kopf ablassen und ein kleines Stück Ihres Schädels entfernen, um den Druck zu verringern.
Wie wird dieser Zustand diagnostiziert?
Ihr Arzt wird zunächst eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen und nach anderen Symptomen zu suchen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihr Sichtfeld testen, indem er seine Hände an Ihren Augen vorbei hin und her bewegt, um zu sehen, wo sich Ihre blinden Flecken befinden.
Ihr Arzt kann auch ein Werkzeug verwenden, das als Ophthalmoskop bezeichnet wird, um in jedem Ihrer Augen Ihren Sehnerv durch Ihre Pupille, die Öffnung vor Ihrem Auge, zu betrachten. Ihr Arzt kann bei Ihnen ein Papillenödem diagnostizieren, wenn Ihre Papille, die sich am Ende des Sehnervs befindet, ungewöhnlich verschwommen oder hoch oben aussieht. Ihr Arzt kann bei dieser Erkrankung auch Blutflecken in Ihrem Auge sehen.
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass eine Gehirnerkrankung ein Papillenödem verursacht, führt er zusätzliche Tests durch. Ihr Arzt kann einen MRT-Test oder einen CT-Scan Ihres Kopfes anordnen, um nach Tumoren oder anderen Anomalien in Ihrem Gehirn und Schädel zu suchen. Ihr Arzt kann eine Gewebeprobe (Biopsie) des Tumors entnehmen, um auf Krebszellen zu testen, oder einen Teil Ihres Liquors entleeren, um ihn auf Anomalien zu testen.
Gibt es mögliche Komplikationen?
Papillenödeme können Blindheit verursachen, wenn der Druck lange Zeit ohne Behandlung anhält, auch wenn keine Grunderkrankung vorliegt.
Andere Komplikationen eines unbehandelten Papillenödems im Zusammenhang mit den Bedingungen, die es verursachen können, sind:
- Gehirnschaden
- Schlaganfall
- Anfälle
- ständige Kopfschmerzen
- Tod
Ausblick
Papillenödem ist normalerweise kein Problem für sich. Es kann typischerweise durch Ablassen von zusätzlicher CSF-Flüssigkeit behandelt werden, wodurch die Schwellung verringert wird. Die Symptome verschwinden dann in wenigen Wochen.
Schwellungen oder Verletzungen Ihres Gehirns können schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Wenn ein Papillenödem durch eine Grunderkrankung verursacht wird, lassen Sie sich sofort behandeln, um langfristige Komplikationen zu vermeiden.
