Was ist Trendelenburg Gang?
Trendelenburg-Gang kann auftreten, wenn die Art und Weise, wie Sie gehen - Ihr Gang - von einer Schwäche Ihrer Hüftabduktionsmuskeln beeinflusst wird. Wenn Ihre Gesäßmuskulatur zu schwach ist, um Ihr Gewicht beim Gehen zu tragen, gehen Sie mit einer spürbaren Bewegung von Seite zu Seite. Es kann so aussehen, als ob Sie humpeln oder einen Schritt verpassen.
Das Gehen mit diesem Gang bedeutet nicht unbedingt, dass etwas mit Ihren Hüften nicht stimmt oder dass eine ernsthafte Grunderkrankung vorliegt. Tatsächlich wird es manchmal als schmerzloser osteogener Gang bezeichnet, weil es normalerweise Ihr Leben nicht verletzt oder stört. Normalerweise können Sie die Auswirkungen durch gezielte Bewegung oder physikalische Therapie minimieren.
Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was Trendelenburg-Gang verursachen kann, wie man ihn identifiziert und wie er behandelt werden kann.
Was verursacht diesen Zustand und wer ist gefährdet?
Oft resultiert dieser Gang aus einer Belastung Ihrer Hüftabduktionsmuskeln während körperlicher Aktivität. Übungen zur Stärkung Ihrer Gesäßmuskulatur sind ein häufiger Schuldiger. In diesem Fall wird der Gang wahrscheinlich verblassen, wenn die Muskelentzündung nachlässt.
Dieser Gang kann auch nach einer totalen Hüftoperation auftreten. Während dieses Vorgangs muss Ihr Chirurg Einschnitte in den Gluteus medius-Muskel vornehmen. Dies kann den Muskel schwächen und dazu führen, dass Sie mit diesem Gang gehen.
Eine Schwäche dieser Muskeln kann auch folgende Ursachen haben:
- Nervenschäden oder Funktionsstörungen, insbesondere bei solchen, die durch Ihre Gesäßmuskeln und Mediusmuskeln laufen
- Arthrose, eine Art von Arthritis, die auftritt, wenn sich der Gelenkknorpel abnutzt
- Poliomyelitis, eine Erkrankung im Zusammenhang mit dem Polio-Virus, die Ihre Muskeln schwächt
- Cleidokraniale Dysostose, eine von Geburt an bestehende Erkrankung, die dazu führen kann, dass sich Ihre Knochen nicht richtig entwickeln
- Muskeldystrophie, eine Erkrankung, bei der Ihre Muskeln und Knochen mit der Zeit schwach werden
Was sind die Symptome?
Wenn Sie gehen, besteht Ihr Gang aus zwei Phasen: Schwung und Haltung. Wenn sich ein Bein vorwärts bewegt (schwingen), bleibt das andere Bein ruhig und hält Sie im Gleichgewicht (Haltung).
Das Hauptsymptom des Trendelenburg-Gangs ist zu sehen, wenn ein Bein nach vorne schwingt und die Hüfte nach unten fällt und sich nach außen bewegt. Dies liegt daran, dass der Hüftabduktor des anderen Beins zu schwach ist, um Ihr Gewicht zu tragen.
Sie können sich beim Gehen leicht zurücklehnen oder zur Seite gehen, um das Gleichgewicht zu halten. Sie können Ihren Fuß mit jedem Schritt höher vom Boden heben, um zu vermeiden, dass Sie das Gleichgewicht verlieren oder über Ihre Füße stolpern, wenn sich Ihr Becken ungleichmäßig bewegt.
Wie wird dieser Zustand diagnostiziert?
In vielen Fällen kann eine abnormale Hüftbewegung während eines Schwungs eines oder beider Beine Ihrem Arzt genügend Beweise liefern, um einen Trendelenburg-Gang zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich beim Gehen beobachten, während Sie direkt vor oder hinter Ihnen stehen, um die genaueste Sicht auf Ihren Gang zu erhalten.
Ihr Arzt kann auch den Trendelenburg-Test verwenden, um diesen Zustand zu diagnostizieren. Zu diesem Zweck wird Ihr Arzt Sie anweisen, mindestens 30 Sekunden lang ein Bein anzuheben. Wenn Sie Ihre Hüften beim Heben nicht parallel zum Boden halten können, kann dies ein Zeichen für den Trendelenburg-Gang sein.
Ihr Arzt kann auch Röntgenaufnahmen Ihrer Hüfte verwenden, um Ursachen für eine Schwäche des Gluteus minimus oder medius zu identifizieren.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, was Ihren Gang verursacht.
Medikamente und Orthesen
Wenn Ihr Gang Schmerzen verursacht, können Sie ein rezeptfreies nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Ibuprofen (Advil) oder Paracetamol (Tylenol) einnehmen, um Ihre Symptome zu lindern. In schweren Fällen kann Ihr Arzt Cortison-Injektionen verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.
Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, einen Lift in einem oder beiden Schuhen zu verwenden, damit die Muskelschwäche Ihres Hüftabduktors durch den kürzeren Abstand zum Boden ausgeglichen wird.
Physiotherapie und Bewegung
Physiotherapie kann Ihnen helfen, die Kontrolle über Ihren Gang zu erlangen und die Bewegung von Seite zu Seite weniger hervorzuheben. Die physikalische Therapie für diesen Gang umfasst häufig eine osteopathische manipulative Behandlung (OMT).
Bei OMT bewegt Ihr Arzt Ihre Beine mit den Händen in verschiedene Richtungen. Dies kann Ihren Gelenken helfen, sich an bestimmte Bewegungen zu gewöhnen und Ihre Muskelkraft und Ihren Muskelwiderstand zu steigern.
Andere Übungen, die Ihre Hüftabduktionsmuskeln stärken können, umfassen:
- auf der Seite liegen und das Bein gerade ausstrecken
- auf dem Boden liegen und ein Bein nach oben, über das andere und zurück in die entgegengesetzte Richtung bewegen
- seitwärts und auf eine erhöhte Fläche treten, dann wieder zurück
- Heben Sie Ihr Knie mit gebeugtem Unterschenkel an, strecken Sie das Unterschenkel aus und schwingen Sie das verlängerte Bein nach hinten, so dass Sie sich nach vorne lehnen
Sie sollten diese Übungen nur unter Aufsicht Ihres Arztes anwenden. Sprechen Sie daher mit ihnen, bevor Sie Ihrer Routine etwas Neues hinzufügen. Sie können Sie beraten, wie Sie sicher trainieren können, und Ihr Risiko für zusätzliche Komplikationen verringern.
Biofeedback
Biofeedback kann Ihnen helfen, Ihre Bewegungsfreiheit beim Gehen zu erhöhen, indem Sie trainieren, die Muskelbewegung bewusst zu kontrollieren.
Mithilfe der Elektromyographie (EMG) können an Ihren Muskeln angebrachte Sensoren die elektrischen Signale Ihrer Muskeln an einen Computer, ein Gerät oder eine App übertragen, wenn Sie sich bewegen. Im Laufe der Zeit können Sie lernen, wie Ihre Muskeln auf bestimmte Bewegungen reagieren, und Ihren Gang entsprechend anpassen.
Kann dies zu Komplikationen führen?
Unbehandelt können mittelschwere bis schwere Fälle von Trendelenburg-Gang schwächend sein oder zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
Diese beinhalten:
- Nerven eingeklemmt haben
- Gehen mit Schmerzen, Steifheit oder Knirschen in den Hüften
- Sie verlieren viel Bewegungsfreiheit in Ihren Hüften und Ihrem Gang
- Sie können nicht mehr laufen, was möglicherweise dazu führt, dass Sie einen Läufer oder Rollstuhl benutzen müssen
- in Ihrem Unterkörper gelähmt werden
- Tod von Knochengewebe (Osteonekrose)
Wie ist der Ausblick?
Der Trendelenburg-Gang kann störend sein, kann jedoch häufig mit speziellen Schuhen oder Übungen behandelt werden, mit denen Sie Ihre Hüftabduktionsmuskeln stärken können.
Wenn eine Grunderkrankung wie Arthrose oder Muskeldystrophie diesen Gang verursacht, hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Entwicklung eines Behandlungsplans. Medikamente und physikalische Therapie können helfen, die Auswirkungen der Erkrankung auf Ihre Gesundheit und Gehfähigkeit zu begrenzen.
Der Trendelenburg-Gang ist möglicherweise nicht immer vollständig korrigierbar, aber die Behandlung kann Ihnen helfen, stabiler zu gehen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.
