Medicare Vs. Private Insurance: Was Sie Wissen Müssen

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherung, die Personen ab 65 Jahren sowie Personen mit bestimmten chronischen Behinderungen zur Verfügung steht.

Optionen

Wenn Sie sich bei Medicare anmelden, stehen Ihnen je nach Art der Deckung verschiedene Optionen zur Auswahl.

• Teil A oder Krankenhausversicherung umfasst Notaufnahmen und stationäre Versorgung sowie häusliche Pflege, Pflegeeinrichtungen und Hospizpflege.
• Teil B oder Krankenversicherung umfasst die Gesundheitsvorsorge wie Diagnose- und Behandlungsdienste für Erkrankungen.
• Teil C oder Medicare Advantage ist eine Medicare-Option, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird und Teil A und Teil B sowie zusätzliche Deckung wie Zahn- und Sehkraft abdeckt.
• Teil D oder der Plan für verschreibungspflichtige Medikamente ist eine Ergänzung zu Original Medicare, mit deren Hilfe die Kosten für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente gedeckt werden können.
• Medigap oder Zusatzversicherung ist eine Ergänzung zu Original Medicare, mit der Sie die mit Ihrem Plan verbundenen Auslagenkosten decken können.

Abdeckung

Die Deckung, die Sie erhalten, wenn Sie sich für Medicare anmelden, hängt davon ab, welche Art von Plan Sie wählen. Die meisten Menschen wählen eine von zwei Optionen, um alle ihre Gesundheitsbedürfnisse zu decken: Original Medicare mit Teil D und Medigap oder Medicare Advantage.

Kosten

Mit Medicare sind verschiedene Kosten verbunden, je nachdem, welche Art von Plan Sie wählen.

• Teil A: Die monatliche Prämie liegt zwischen 240 und 437 US-Dollar oder kann bei einem prämienfreien Plan bis zu 0 US-Dollar betragen. Der Selbstbehalt beträgt 1.364 USD pro Leistungszeitraum. Die Mitversicherung kann zwischen 341 und 682 USD oder mehr liegen.
• Teil B: Die monatliche Prämie beginnt bei 135,50 USD und steigt je nach Einkommen. Der Selbstbehalt beträgt 185 USD pro Jahr. Die Mitversicherung beträgt 20 Prozent der von Medicare genehmigten Leistungen, nachdem der Selbstbehalt bezahlt wurde.
• Teil C: Zusätzlich zur Zahlung der Kosten für Teil A und Teil B kann ein Medicare Advantage-Plan auch eine eigene monatliche Prämie, einen jährlichen Selbstbehalt, einen Selbstbehalt für Medikamente, eine Mitversicherung und Zuzahlungen enthalten. Diese Beträge variieren je nach Plan.
• Teil D: Zusätzlich zur Bezahlung der Teile A und B variieren die Kosten für Teil D je nachdem, welche Art der Arzneimitteldeckung Sie benötigen, welche Medikamente Sie einnehmen und welche Prämien und Selbstbehalte Sie enthalten.
• Medigap: Die monatlichen und jährlichen Kosten für Medigap hängen davon ab, welche Art von Plan Sie wählen. Ein Medigap-Plan hilft jedoch dabei, einen Teil der ursprünglichen Kosten für die Medicare-Teile A und B zu bezahlen.

Zu beachten ist, dass alle Medicare Advantage-Pläne ein jährliches Auslagenmaximum haben, das zwischen 1.000 und 10.000 US-Dollar und mehr liegen kann. Original Medicare (Teile A und B) hat jedoch kein Maximum aus eigener Tasche, was bedeutet, dass sich Ihre medizinischen Kosten sehr schnell summieren können.

Was ist eine private Versicherung?

Private Versicherung ist eine Krankenversicherung, die von privaten Unternehmen angeboten wird. Sie haben mehr Freiheit zu entscheiden, wen sie abdecken möchten, welche Art von Abdeckung sie anbieten möchten und wie viel sie berechnen möchten.

Optionen

Es gibt viele Möglichkeiten, eine private Versicherung abzuschließen. Viele Menschen schließen eine private Versicherung über ihren Arbeitgeber ab, und ihr Arbeitgeber zahlt einen Teil der Prämien für diese Versicherung als Leistung.

Eine weitere Option ist der Abschluss einer Versicherung über den Federal Healthcare Marketplace. Auf den Versicherungsbörsenmärkten gibt es vier Stufen privater Versicherungspläne. Diese Stufen unterscheiden sich je nach Prozentsatz der Dienstleistungen, für deren Bezahlung Sie verantwortlich sind.

• Bronze-Pläne decken 60 Prozent Ihrer Gesundheitskosten ab. Bronze-Pläne haben den höchsten Selbstbehalt aller Pläne, aber die niedrigste monatliche Prämie.
• Silberpläne decken 70 Prozent Ihrer Gesundheitskosten ab. Silberpläne haben im Allgemeinen einen niedrigeren Selbstbehalt als Bronzepläne, jedoch eine moderate monatliche Prämie.
• Goldpläne decken 80 Prozent Ihrer Gesundheitskosten ab. Goldpläne haben einen viel geringeren Selbstbehalt als Bronze- oder Silberpläne, jedoch eine hohe monatliche Prämie.
• Platin-Pläne decken 90 Prozent Ihrer Gesundheitskosten ab. Platin-Pläne haben den niedrigsten Selbstbehalt, sodass sich Ihre Versicherung oft sehr schnell auszahlt, aber sie haben die höchste monatliche Prämie.

Innerhalb jeder dieser Ebenen bieten Unternehmen auch unterschiedliche Planstrukturen an, z. B. HMO, PPO, PFFS oder MSA. Darüber hinaus verkaufen einige private Versicherungsunternehmen Medicare auch in Form von Medicare Advantage-, Part D- und Medigap-Plänen.

Abdeckung

Die private Versicherung ist dafür verantwortlich, mindestens Ihre vorbeugenden Gesundheitsbesuche abzudecken. Wenn Sie im Rahmen Ihres Plans zusätzliche Deckung benötigen, müssen Sie einen Plan auswählen, der eine All-in-One-Deckung bietet, oder zusätzliche Versicherungspläne hinzufügen. Beispielsweise haben Sie möglicherweise einen Plan, der Ihre Gesundheitsdienstleistungen abdeckt, jedoch zusätzliche Pläne für Zahn-, Seh- und Lebensversicherungen erfordert.

Kosten

Fast alle privaten oder sonstigen Krankenversicherungen haben Gebühren wie Prämie, Selbstbehalt, Zuzahlungen und Mitversicherung. Bei privaten Versicherungsplänen variieren die Kosten je nach Versicherungsart.

• Prämie: Eine Prämie sind die monatlichen Kosten einer Krankenversicherung. Wenn Sie einen Bronze- oder Silberplan haben, ist Ihre monatliche Prämie niedriger. Wenn Sie einen Gold- oder Platinplan haben, ist Ihre monatliche Prämie viel höher.
• Selbstbehalt: Ein Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, bevor Ihre Versicherungsgesellschaft auszahlt. Im Allgemeinen steigt Ihre Prämie, wenn Ihr Selbstbehalt sinkt. Pläne mit niedrigeren Selbstbehalten zahlen sich in der Regel viel schneller aus als Pläne mit hohen Selbstbehalten.
• Zuzahlung und Mitversicherung: Eine Zuzahlung ist der Betrag, den Sie bei jedem Arztbesuch oder Spezialisten aus eigener Tasche schulden. Eine Mitversicherung ist ein Prozentsatz der genehmigten Gesamtkosten, für deren Zahlung Sie verantwortlich sind, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.

Alle diese Kosten hängen von der Art der von Ihnen gewählten privaten Versicherung ab. Daher sollten Sie Ihre eigene finanzielle Situation überprüfen, um festzustellen, welche Art von monatlichen und jährlichen Zahlungen Sie sich leisten können. Sie sollten auch Ihre Gesundheit berücksichtigen und wie oft Sie medizinische Versorgung benötigen.

Wie unterscheiden sich private Versicherungen und Medicare?

Nachfolgend finden Sie eine Vergleichstabelle für einige der bemerkenswerten Unterschiede zwischen Medicare und privaten Versicherungen:

	Medicare	Privatversicherung
Art der Versicherung	staatlich finanziert	Privatunternehmen
Ehegattenversicherung	Nein, Ehepartner müssen sich separat anmelden	Ja, für einige Pläne
Medizinische Gesamtkosten	weniger teuer	teurer
Allgemeine Flexibilität	hängt von der Planart ab	mehr Flexibilität
Premium-freie Optionen	verbreitet	nicht üblich
Altersvoraussetzung	65+, es sei denn, Sie qualifizieren sich aufgrund einer chronischen Erkrankung für Medicare	50+

Die Unterschiede zwischen Medicare und privaten Versicherungen sind eine große Determinante für die Art des Versicherungsplans, für den sich jemand einschreiben wird. Für jemanden, der eine Deckung für Angehörige benötigt, ist eine private Versicherung möglicherweise eine praktikablere Option. Im Vergleich dazu haben Untersuchungen gezeigt, dass die Medicare-Deckung den Verbrauchern hilft, Geld für medizinische Kosten zu sparen, was sie zu einer großartigen Option für Senioren mit niedrigem Einkommen macht.

Wie ähneln sich private Versicherungspläne und Medicare?

Nachfolgend finden Sie eine Vergleichstabelle für einige Ähnlichkeiten zwischen Medicare und privaten Versicherungen:

	Medicare	Privatversicherung
Vorbeugende Pflege	ja, abgedeckt	ja, abgedeckt
Struktur planen	Es werden mehrere Planarten angeboten (mit Medicare Advantage).	Es werden mehrere Planarten angeboten
Zusätzliche Abdeckung	muss add-on	muss add-on
Aus der Tasche max	ja (Medicare-Vorteil)	Ja

Die vorbeugende Gesundheitsversorgung ist gesetzlich in allen Krankenversicherungsplänen enthalten, aber sowohl Medicare als auch die private Versicherung bieten eine Vielzahl zusätzlicher Deckungsoptionen, die Ihren persönlichen Bedürfnissen entsprechen.

Welche Teile von Medicare werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft?

Medicare Advantage, Part D und Medigap sind alle Medicare-Optionen, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden.

Medicare Vorteil

Medicare Advantage-Pläne sind eine beliebte Option für Medicare-Begünstigte, da sie eine umfassende Medicare-Deckung bieten. Dies umfasst Medicare Teil A und Teil B, und die meisten Pläne umfassen auch verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn-, Seh-, Hör- und andere gesundheitliche Vorteile. Medicare Advantage-Pläne haben alle die gleichen Kosten wie Original Medicare, zuzüglich aller anderen Kosten, die mit dem Plan verbunden sind.

Um sich für einen Medicare-Vorteilsplan anzumelden, müssen Sie bereits für Medicare Teil A und Teil B angemeldet sein. Anschließend können Sie mit dem Tool "Medicare-Plan suchen" von Medicare.gov nach Vorteilsplänen in Ihrer Nähe suchen.

Teil D und Medigap

Wenn Sie mit Ihrer ursprünglichen Medicare-Deckung zufrieden sind, aber eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente wünschen und bei den Medicare-Kosten helfen möchten, können Sie Ihrem Plan Teil D- und Medigap-Richtlinien hinzufügen. Teil D hat einen separaten Satz von Kosten, wie z. B. eine Prämie und einen Selbstbehalt, während Medigap nur eine monatliche Prämie (keinen Selbstbehalt) hat.

Um sich für Medicare Part D und Medigap anzumelden, müssen Sie bereits für Medicare Part A und Part B angemeldet sein. Sie können auch das oben aufgeführte Tool Find a Medicare Plan verwenden, um diese Richtlinien zu erwerben.

Das Endergebnis

Medicare- und private Versicherungsunternehmen bieten beide Krankenversicherungsschutz für Senioren an, es gibt jedoch Unterschiede zwischen den beiden Versicherungsarten.

Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherung, die dazu beitragen kann, langfristige medizinische Kosten zu sparen, jedoch auf Kosten der Flexibilität.

Private Versicherungen sind Krankenversicherungen privater Unternehmen, die tendenziell teurer sind, aber den Begünstigten mehr Flexibilität bieten. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl des für Sie besten Plans Ihre persönlichen, medizinischen und finanziellen Bedürfnisse.

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